Varn de 53 aos fumador de

ms de 30 cigarrillos al da y
consumidor excesivo de
alcohol.

Diagnosticado con diabetes

tipo 2 hace 4 aos, para lo
cual no realiza seguimiento ni
tratamiento alguno.

ltima Hemoglobina
glicosilada (HbA1c) de 8.5%
(2,5-5,9 %)
Trabajaba realizando estructuras metlicas y
actualmente se encuentra en paro laboral,
motivo por el cual haba incrementado su
consumo de alcohol.
 Es trado por su familia por importante deterioro del estado
general, astenia intensa, hiporexia y polidipsia extrema de al
menos 2 semanas de evolucin.

2 o 3 das previos al ingreso se aade al cuadro somnolencia y

desorientacin temporo-espacial.

Refiere prdida de peso no cuantificada.

Niega consumo excesivo de alcohol u otros txicos durante el

periodo de deterioro clnico
Padre con DM en tratamiento con
insulina.
- Peso 76,200 kg
- Talla 168 cm
- IMC 27 kg/m2
- TA 100/65 mmHg
- SatO2 97%
- T 36,4C
- Consciente, orientado y colaborador.
- Bien hidratado, nutrido y perfundido.
- Normal coloracin de piel y mucosas.
Pares craneales conservados.
Diastema.
No bocio palpable.
- Auscultacin cardio-pulmonar: normal
- Abdomen: pequea hernia umbilical reductible.
- Blando y depresible a la palpacin.
Globoso, ruidos hidroareos normales, puntos dolorosos (-)
Buena temperatura y coloracin.
No heridas ni lceras.
 Valores
Glucemia 680 mg/dL (80-126)
pH 7,32
HDL 30 mg/dL (40 m/dL)
LDL 130mg/dL (100 - 129 md/dL)
Triglicridos 1,320 mg/dL
Hemoglobina 10 g/dl
VCM 95 fl
HCM 32.7 Pg
Plaquetas 475,000
Leucocitos 11.190 (FN)
HbA1c 21,30%
Densidad 1,014
Nitritos negativos
PH 7
Cuerpos cetnicos 5
Glucosa 1000 mg/Dl
Urobilingeno normal
Bilirrubina negativo
Hemates 50 cel/mcl
Sedimento: levaduras frecuentes
Hemates 23 cel/L.
Clulas epiteliales de vas bajas 11 cel/L.
Bacterias 360 cel/L (tras sondaje vesical)
-Radiografa de trax: sin hallazgos
patolgicos de inters.

-ECG: ritmo sinusal normal. Alteraciones

inespecficas de la repolarizacin.
 En pocos das se consigue una mejora de los parmetros
bioqumicos.

Una vez en planta se hace seguimiento de:

-Triglicridos (TG) 12.320 mg/dL
-Colesterol (CT) 1170mg/dL
-HDL 78 mg/Dl y LDL 180 mg/dL

Tras optimizacin del perfil glucmico a los pocos das se

observa un descenso marcado de los lpidos.
 Lista de problemas
Sndrome Metablico
Diabetes mellitus
 Subjetivo Objetivo Evaluacin
*Hiporexia *Talla 1,68 cm
*Astenia
*TA 100/65 mmHg
*Polidipsia
*SatO2 97%
Sndrome
*T 36,4C Metablico

*Deterioro del estado

general

*Prdida de peso

*Dislipidemia

*Hiperglucemia
 PLAN INICIAL
Problema Plan Plan teraputico Plan de Plan educativo
diagnstico seguimiento
*Metformina *Realizar *Realizar ejercicio 30
inicial 500 u 100 controles diarios minutos al da.
*Bioqumic mg 2-3 veces/da, de la glucosa
a sangunea despus de las para detectar *Cambiar la actitud del
Sndrome comidas y ajustar valores paciente hacia su
Metablico a los 10-15 das anormales. enfermedad.
segn glucemia.
*EMO *Insulina NPH *Realizar un *No ingerir alcohol.
Subcutnea control diario de
*Toma de *Gemfibrozilo la presin *Evitar el consumo de
la presin 600mg/da arterial. cigarrillos.
arterial. *Fomentar el consumo
*Realizar de aceites mono
controles de TG insaturados (aceite de
y colesterol cada oliva, canola) por su
3 meses. efecto benfico sobre
los TG.