Seminario N 5

Coagulacin y Fibrinlisis

Dr. Abel N. Benedetto

Fmed 2017
Objetivos
1. Graficar las vas participantes en el proceso de coagulacin
2. Identificar los principales activadores e inhibidores del sistema
de cascada
3. Enumerar los factores de coagulacin participantes
4. Describir el sistema fibrinoltico indicando sus componentes.
5. Mencionar las diversas pruebas que permiten estudiar el
proceso hemosttico.
Contenidos
Coagulacin sangunea. Produccin, catabolismo y propiedades de
distintos factores participantes. Factores Vitaminas K dependientes.
Eventos que estimulan la coagulacin. Mecanismos de la coagulacin.
Papel de la trombina. Alteraciones del mecanismo de coagulacin,
Hemofilias, enfermedad de Von Willebrand.
Sistema fibrinoltico. Activadores e inhibidores. Plasmingeno.
Pruebas de coagulacin. Anticoagulantes.
Yo recuerdo que cuando estudiaba esto
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Resumen
Resumen

Para reparar la lesin vascular, luego de la

vasoconstriccin, ocurre la ADHESION inmediata
plaquetaria al subendotelio expuesto.
Esto lo vimos la
Esto produce la ACTIVACION y experimentan semana pasada
cambios en su forma, lo que facilita su extensin creo
sobre la superficie daada y la AGREGACION
plaquetaria y la formacin del trombo primario.
El trombo primario expresa gran actividad
procoagulante en su superficie y favorece la
interaccin y al activacin de los factores de la
coagulacin plasmtica
Qu es la HEMOSTASIA?
La hemostasia normal es el resultado de procesos bien regulaos que
cumplen dos funciones importantes: TRES
1. Mantiene la sangre en estado liquido no coagulable en los vasos
normales
2. Estn equilibrados para inducir un tapn hemosttico localizado y
rpido en el lugar de la lesin vascular
3. Remocin del coagulo formado luego de que se recupera la
integridad vascular
Hemostasia secundaria
El sistema procoagulante tiene 4 grupos de elementos

FL (-): superficie donde se

ZIMOGENOS: son factores que depositan e interactan los
circulan inactivos. Luego de la zimgenos y cofactores. Se
protelisis, queda expuesto su encuentran en clulas
sitio activo (=> se convierte en endoteliales, plaquetas,
proteasa) leucocitos.

COFACTORES: tambin CALCIO: la mayor parte de

estn inactivos. Su funcin las reacciones son
es localizar y catalizar a los DEPENDIENTES del calcio
zimgenos activados.
Factores de la
coagulacin
Vit K
Trombina (IIa)
 IIa
FT + VIIa Xa

IXa + VIIIa
FL + Calcio
Polimerizacin de la fibrina
 Hemostasia
Enfoque tradicional
Lesin inicial Vasoconstriccin
Reflejo neurgeno, ET-1,
Hemostasia primaria
Plaquetas. Formacin tapn
Hemostasia secundaria
Cascada coagulacin. Formacin
trombina. Polimerizacin fibrina.
Limitacin tapn. Fibrinlisis
Enfoque biolgico-celular
Fase de iniciacin
Exposicin FT VIIa que activan al X y
IX => Xa y IXa
Xa protrombina a trombina
Fase de amplificacin
La trombina activa plaquetas (liberan
V Va) y activa al VIII (cofactor del
IXa)
Fase de propagacin
Los factores coagulantes se unen a las
mb de las plaquetas activadas y se
forman los tapones de fibrina.
 Va extrnseca

Fibrinlisis Va intrnseca

t-PA:
sntesis en clulas
endoteliales
+ por IIa, Xa, hipoxia,
estasis, epinefrina,
Inhibidores de la fibrinlisis

metaloproteasas Inhibidor de
metaloproteasas

TAFI: Inhibidor Fibrinlisis Activable por

trombina. Protelisis fibrina evita
unin del plasmingeno y del t-PA.