UNIVERSIDAD DEL SUR.

Licenciatura en Odontologa.

Materia: Oclusin.
Dra. Alias Len Miriam.

Integrantes:
Arroy Espinosa Nelly Alejandra.
Galicia lvarez Itzel.
Hernndez Prez Magali Berenice.
Nango Gmez Diana Cristel.
BRUXISMO Y OCLUSIN
TRAUMTICA.
 Bruxismo: Oclusin traumtica:
Definicin. Definicin
Antecedentes.
Antecedentes.
Trauma oclusal primario
Temario:
Signos clnicos del Trauma oclusal
bruxismo. secundario.
Signos y sntomas del Cuadro clnico
bruxismo: Dentinarios Signos y sntomas del
y neuromusculares. trauma oclusal:
Tratamiento del sntomas clnicos,
bruxismo. sntomas radiogrficos.
Mtodos de
normalizacin de la
oclusin.
Oclusin.
Bruxismo.

Hace referencia al habito que se caracteriza por

hiperfuncin muscular masticatoria que lleva al
apretamiento y rechinamiento de los dientes
con el consiguiente desgaste y alteracin de la
relacin oclusal.
 Miller sugiri que se hiciera una diferenciacin
entre el habito de rechinar los dientes por la
noche a lo que llamo bruxismo
Y e habito de rechinar los dientes durante el dia
a lo que llamo; bruxomania

Bruxismo y
bruxomania
Control del bruxismo

Cuando el paciente voluntariamente aprieta

los dientes hay una relacin especial
muscular que rige los movimientos
mandibulares.
Dentro del bruxismo diurno hay un control
consiente especial que rige la actividad
muscular;
en cambio durante el bruxismo nocturno no
existe este control.
Definicin de bruxismo.

Habito lesivo de apretamiento o frotamiento

de los dientes durante el da o durante la
noche con intensidad y persistencia, en forma
inconsciente, fuera de los movimientos
funcionales de la deglucin y masticacin.
Factores de bruxismo.

Desarmonas oclusales
Gingivitis
Periodontitis
Tensin psquica
Estrs
Tipos de bruxismo

Apretamiento: se le ah denominado bruxismo

cntrico por que se produce en las
proximidades del rea cntrica o del rea
retrusiva
 Frotamiento:
Dnominado bruxismo excntrico por que
realiza amplios movimientos mandibulares
friccionales bastantes alejados de la
posicin cntrica de la oclusin.
 CLINICAMENTE:
Facetas de desgaste
Zonas de desgaste en dientes anteriores y posteriores
Movilidad dental
Dolor

RADIOLGICAMENTE:
Se observa ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal en varios de los dientes afectados por el bruxismo
Franca destruccin del hueso del soporte con movilidad clnica
dentaria.

Signos clnicos del

bruxismo
Signos Dentarios
Facetas de desgaste parafuncionales
Erosin
Movilidad exagerada
Periodontitis
Hipersensibilidad pulpar
Facetas de desgaste
parafuncionales
Aparecen en reas anormalmente
ubicadas: bordes incdales de caninos e
incisivos superiores, facetas de balance
en premolares y molares, facetas de
retrusin, cspides de obturaciones. etc.
Erosin
Se presenta siempre en dientes que estn
recibiendo evidencias de cargas oclusales
excesivas en intensad, duracin y constancia.

Su accin sobre el esmalte se manifiesta en las

caras vestibulares y no en linguales, porque
son barridas fcilmente por la lengua y la saliva
Movilidad exagerada
 Es generalmente uno de los signos de la
enfermedad periodontal. Pero adquiere una
real significacin en los pacientes
bruxomanos, cuando se presenta en dientes
con muy pocos sntomas de alteraciones
periodontales, y aun en ausencia de los
mismos.
Periodontitis
 Dientes que reciben las fuerzas intensas y
descontroladas del bruxismo, presentas un
frecuencia un sonido sordo a la percusin y
pueden acusar dolor al morder,
especialmente en la maana al despertar
(bruxismo nocturno)
Hipersensibilidad
pulpar
 Dientes que sufren esfuerzos
oclusales traumticos. Pueden
ofrecer hiperemia pulpar con
sntomas dolorosos especialmente
al frio.
Sonidos oclusales
audibles
 Pueden manifestarse en el tipo excntrico por
frotamiento del bruxismo y durante el sueo. Su
existencia no es siempre comprobable, pero
cuando se comprueba este signo es seal del
bruxismo
Neuromusculares

Hipertonicidad (espasmos)
Miositis
Limitacin de movimientos
Mialgias
Hipertrofias
Miositis
Los pacientes con bruxismo severo, acusan
dolor a la palpacin de los msculos
involucrados, segn el tipo de bruxismo y su
localizacin de las interferencias oclusales,
sabemos cuales son los msculos afectados.
Limitacin de
movimientos
 Como consecuencia de los dolores
provocados por la Miositis. Puede surgir una
limitacin de los movimientos mandibulares
Mialgias
 Dolores musculares espontneos no
provocados
Hipertrofias
 En estos casos, el bruxismo es crnico, se
pueden observar fcilmente las consecuencias
sobre la armona facial tienen estas hipertrofias
funcionales de los msculos principalmente
maseteros.
Para el diagnostico precoz del bruxismo, los
signos mas importantes son:

Las facetas de desgaste oclusal

parafuncionales y

La miositis (sensibilidad muscular a la

palpacin)
Tratamiento del
bruxismo
 Tiene por objetivo normalizar la funcin
masticatoria con ayuda de placas
neuromiorrelajantes para uso nocturno que al
mismo tiempo sirven de protectoras de los
dientes.
Adems dentro de las limitaciones descritas
se ha utilizado la tcnica de tallado selectivo
cuando hay interferencias oclusales.
 La terapia de fijacin oclusal puede reducir
efectivamente el bruxismo nocturno, pero el
mecanismo que lo gobierna no es claro.
TRAUMA OCLUSAL.
Definicin
ALTERACIONES PATOLGICAS O DE
ADAPTACIN QUE SE PRODUCEN
EN EL PERIODONTO COMO
RESULTADO DE FUERZAS
INDEBIDAS EJERCIDAS POR LOS
MSCULOS MASTICATORIOS

TRAMA OCLUSAL: COMO

ALTERACION MICROSCOPICA DE
LAS ESTRUCTURAS VECINAS AL
LIGAMENTO PERIODONTAL QUE SE
MANIFISTAN CLINICAMENTE CONO
AUMENTO DE LA MOVILIDAD
DENTARIA.
 Lesin al
periodonto

Alteraciones
a la ATM.
Msculos de
la
masticacin
 Lesin
Oclusin Traumtica.
periodontal.

Mala oclusin no necesariamente traumtica,

sin dao al tejido.
 Lesin a estructuras
profundas

Fuerzas creadas en el
mecanismo neuromuscular
del sistema
estomatogntico y
transmitida por contactos
oclusales.

Fuerzas
anormales en Fuerzas excesivas
periodonto o normales en
sano. periodonto
enfermo.
Trauma oclusal primario.

Lesin sbita ocasionada al periodonto normal

por un factor extremo.

Ejemplos: insercin de una obturacin alta o de un aparato

protsico inadecuado que produce aumento exagerado de
fuerzas oclusales.
 Trauma oclusal secundario.
Efectos nocivos que puede ocasionar la simple
oclusin normal.
Estructuras periodontales de soporte han perdido
capacidad de toleracin y cualquier tipo de
contacto funcional de los dientes entre si puede
traer como consecuencia lesin al periodonto.
 Cuadro clnico

Las manifestaciones
estructurales y
funcionales del trauma
oclusal pueden
estudiarse en signos
clnicos, sntomas y
signos radiogrficos.
Signos y sntomas del trauma
oclusal.
Signos cincos:
Hipertonicidad muscular
Movilidad dentaria
aumentada
Migracin dentaria
Sonido a la percusin
Abscesos periodontales.
Sntomas :
Dolores musculares
Dolor periodontal
Dolor pulpar
Sensacin de
flojedad y deseos
de apretar.
Signos radiogrficos:
Alteraciones de la lamina
dura
Alteraciones del espacio
periodontal
Refaccin del hueso alveolar
Reabsorcin radicular
Calcificaciones pulpares.
Mtodos de normalizacin de
la oclusin.
Es indispensable normalizar la relacin de
dientes superiores e inferiores, puede ser por
medio de:
1. Tcnica de tallado selectivo
2. Ortodoncia
3. Rehabilitacin oclusal.
 Tipo de guardas oclusales.
Una frula oclusal es un aparato rgido o flexible
que se utiliza para mantener en su sitio y
proteger una parte daada del sistema
masticatorio, que tiene como propsito mejorar
la estabilidad oclusal.
Sirven para aliviar
sntomas del sistema
neuromuscular, corregir
la relacin cndilo-fosa,
aliviar el espasmo
muscular, el dolor
tmporo-mandibular e
intercepta las
interferencias oclusales.
Son aparatos
semirrgidos que sirven
de algn modo para la
fijacin de partes mviles
o desplazantes.
 Mecanismo de accin.
Existen cinco teoras que explican cual es el
mecanismo de accin de las frulas.

1. TEORA OCLUSAL DE CONTACTOS

ADVERSOS Propone que la colocacin de un
aparato con las relaciones oclusales apropiadas
reemplacen las relaciones oclusales
inadecuadas ya existentes temporalmente.
2. TEORA DE LA DIMENSIN VERTICAL Esta
teora esta basada en la idea de que es necesario
restaurar la oclusin con una adecuada dimensin
vertical para lograr una actividad del msculo
apropiada.

3. TEORA DE LA REPOSICIN
MAXILOMANDIBULAR Propone colocar a la
mandbula en una posicin estable, libre de
interferencias (puntos prematuros de contacto)
con el uso de la frula oclusal.
4. TEORA DE LA REPOSICIN DE LA ATM.
Propone un cambio de la posicin del disco
articular para mejorar la funcin de la articulacin
y eliminar los sntomas presentes.

5. TEORA DEL CONOCIMIENTO

COGNOSCITIVO Menciona que la presencia de
cualquier dispositivo dentro de la boca del
paciente es un recordatorio del paciente para
alterar los modelos de conducta anteriores
influyendo en la percepcin del paciente sobre las
posiciones o actividades inadecuadas.
CLASIFICACIN DE LAS FRULAS OCLUSALES

Las frulas oclusares se clasifican de acuerdo a su

funcin en: permisivas y directrices.
Frulas permisivas
Son aquellas que se han proyectado para
desbloquear la oclusin y eliminar as el contacto
con las vertientes oclusales que ocasionan el desvi
de los dientes.

Permite el libre movimiento de la mandbula en

relacin al contacto con los dientes antagonistas.
Tienen diseos muy heterogneos y tienen como
misin dirigir a los condilos a una posicin msculo
esqueltica mas estable(relacin cntrica).
Placa de mordida anterior Placa de mordida posterior

Frula oclusal completa Frula oclusal completa

superior inferior.

Cuatro tipos de frulas permisibles.

Todas ellas permiten el libre movimiento horizontal de la mandbula.
Las frulas permisivas deben tener una cara lisa.
 Frulas directrices.
Se usan fundamentalmente para tratar trastornos
de alteracin discal, cuando el disco se encuentra
adelantado o luxado, lo cual provoca clicks de
apertura o inclusos bloqueos.
Se utilizan para alinear o posicionar los
complejos disco-condilo.
Indicado para casos con incapacidad de la
articulacin para funcionar fisiolgicamente en
su asiento.
 Las frulas permisivas permite que las
piezas resbalen sobre una superficie
lisa, de modo que los cndilos pueden
desplazarse libremente, sin ser
dirigidos por ningn perfil
intercuspidal.

Las frulas directrices, obligan

a la mandbula a dirigirse a una
posicin determinada para que
tenga lugar una
intercuspidacin concreta de
las piezas dentales.
Frulas Frulas
permisivas. directrices.
Existen varios tipos de frulas oclusales, su uso
esta determinado por el diagnostico de cada a
paciente.
4 tipos de frulas bsicos

1. Frula de estabilizacin oclusal

2. Frula de reposicionamiento anterior
3. Frula pivotante.
4. Frula blanda.
 Frula de estabilizacin
oclusal:
El objetivo de esta frula es estabilizar la
relacin cndilo mandibular.

Es considerada la ideal para tratamientos de

los trastornos mandibulares.

Elaborada en acrlico, puede ser preparada

tanto para el maxilar superior o inferior.
Indicaciones
Disfunciones del ATM y msculos
masticatorios.

Bruxismo severo.

Limitaciones del movimientos mandibular.

Chasquidos de la ATM

Estabilizacin oclusal.
Frula de estabilizacin oclusal
Frula de reposicionamiento
anterior.
Consiste en una frula completa, construida en
el maxilar superior y tiene una rampa inclinada
para guiar la mandbula en una posicin
determinada.

La rampa de acrlico se apoya en lingual de lo s

dientes anteriores e inferiores.
Frula de reposicionamiento anterior.
Frula de reposicionamiento anterior.
Frula de reposicionamiento anterior.
Frula de reposicionamiento anterior.

Esta frula lleva la mandbula a protusin

(hacia adelante).

El objetivo de esta frula es dirigir el cndilo a

funcionar ene l disco y evitar la carga de los
tejidos retro discales.
Indicaciones
Tratar trastornos de alteracin discal.

Para pacientes con ruidos articulares (clicks)

Trastornos inflamativos del disco

Frula pivotante (Gelb)

Este tipo de frula rgida proporciona un

contacto posterior simple en la arcada dentaria
es de actuar como fulcro durante el cierre de la
mandbula y as evitar una sobrecarga de la
ATM
Frula pivotante (Gelb)
Frula pivotante (Gelb)

Indicaciones
Tratamiento de los sntomas por la
osteoartritis ( de la ATM)
Para lograr liberacin neuro-muscula no
debe utilizarse mucho tiempo puesto que
provoca intrusin del primer molar utilizado
como pivote.
 Frula blanda.
Es un aparato construido con material elstico
que se adapta a los dientes.
Su objetivo teraputico consiste en obtener un
contacto uniforme y simultaneo con los dientes.
Reduce la posibilidad de lesiones de las
estructuras bucales por traumatismo (las
utilizan los deportistas)
 No hay que hacer ajustes oclusales
Se hacen con planchas termomoldeables de
diferentes grosores
Las hay blandas y gruesas.
Las hay finas y un poco rgidas
(utilizadas para retenedores de ortodoncia)
Indicaciones
Protector para personas que puedan sufrir
traumatismo en ambas arcadas (deportistas ).

Ayudan a disipar algunas fuerzas intensas que

se producen.

Pacientes que presentan bruxismo.

Gracias