ENFERMEDADES DE

EMERGENCIAS QUIRURGICAS
MATERIA: URGENCIAS Y DESATRES.
PROFRA: L.E. MARICRUZ SORIA GARCIA

EQUIPO #6:
MALDONADO OLVERA LIZBETH
ORTIZ SALDAA ALMA
FLORES ROBLES MAYRA
LPEZ RANGEL CRITEAN
VALVERDE SOLS GRISELDA
AGUIRRE ALVAREZ MNICA
 ES AQUELLA QUE IMPLICA ENFERMEDADES O
URGENCIA ACCIDENTES CON COMPROMISO VITAL QUE DEBEN
QUIRURGICA OPERARSE INMEDIATAMENTE.
 1. Preservar la vida
2. Preservar el rgano
3. Preservar la funcin
PRICIPIOS 4. Preservar la esttica
QUIRURGICOS: 5. Realizar lo estrictamente necesario
6. Comunicar al paciente y familiares lo conveniente
7. Solicitar apoyo profesional en casos requeridos
 Anomalas congnitas
Traumatismos
afecciones inflamatorias (Apendicitis, Vescula biliar,
Pancreatitis)
Cuerpos extraos
Quemaduras
Obstruccin intestinal
Ulceras gstricas
Otras.
 Las anomalas defectos congnitos son tambin
conocidos como defectos de nacimiento y son
Definicin alteraciones estructurales o funcionales, visibles o no.
 El desarrollo embrionario y fetal puede ser alterado
por diversos factores externos como: radiaciones, calor,
sustancias qumicas, infecciones y enfermedades
maternas.
Finalmente, las anomalas congnitas se
clasifican como mayores o menores.
La que representa un riesgo vital,
requiere de ciruga o implica secuelas
estticas severas.
Si no presenta secuelas estticas
significativas, ni alteraciones en la calidad
o esperanza de vida del paciente.
Apoyo
emocional y
psicolgico a
los padres.
 Orientar a la madre sobre:
Lactancia materna exclusiva.
Alojamiento conjunto.
Cuidados generales del nio sobre higiene
Estimulacin temprana.
Iniciar o completar esquema de vacunacin.
Es fundamental el seguimiento mdico y el
educativo.
Medicamentos para ayudar a prevenir las
convulsiones
 Prevenir el shock
Control de la hemorragia
Primeros
Mantenerlo calido
cuidados Inmovilizar parte lesionada.
 es causada por un bloqueo en el interior del apndice.
Este bloqueo provoca un aumento de la presin,
problemas con el flujo de la sangre e inflamacin. Si el
bloqueo no se trata, el apndice puede romperse y
diseminar la infeccin hacia el abdomen. Esta
condicin se llama peritonitis.

La apendicitis
 Entre los cuidados que podemos brindar
Atencin de Enfermera
al paciente antes de la ciruga
encontramos:

Control de las constantes vitales.

Colocacin de un catter venoso

perifrico.

Extraccin de sangre para analtica,

hemograma completo (comprobar la
posible leucocitosis), electrolitos y
hematimetra.
 Introduccin de sonda nasogstrica y posiblemente
comenzar la aspiracin, por orden mdica.

Colocacin del paciente en posicin Fowler para

disminuir el dolor y que tenga la mayor comodidad
posible.

Muchas ocasiones no se administran analgsicos o se

reduce su administracin para evitar la enmascaracin de
los sntomas de perforacin.
 El paciente permanecer en ayuno.

Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente ser

sometido a una intervencin quirrgica (apendicetoma).

Preparar al paciente para la intervencin segn protocolo.

Administrar antibioterapia profilctica segn rdenes

mdicas.

Reducir la ansiedad del paciente y familiares, aclarndole

las posibles dudas que tenga e Informndole del proceso de
la intervencin y postoperatorio.
Entre los cuidados Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.
que podemos
brindar al Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la
paciente despus aparicin de infeccin.

de la ciruga
encontramos: Administracin de medicamentos.

Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal

 Promocin de la movilizacin temprana.

Control de diuresis.

Deteccin de signos y sntomas de infeccin.

Control de ruidos intestinales.

Enseanza de cuidados pos operatorios al darse

de alta al paciente.
 Colelitiasis
Presencia de clculos en la vescula biliar sin ningn
sntoma asociado. Estos se forman dentro de la vescula un
rgano que almacena la bilis que excreta el hgado. La bilis
es una solucin de agua, sales, colesterol y otras sustancias
si la formacin de estos componentes cambian puede que
pasen de ser una solucin a formar clculos.
 Mantener al paciente en decbito supino con las rodillas
flexionadas, lo que disminuye

la contractura muscular de la pared abdominal y la

Actividades de compresin nerviosa.

enfermera
Valoracin del nivel de dolor con escala objetiva 0 (no
dolor) a 10 (dolor insoportable).

Control del dolor mediante la administracin del

tratamiento prescrito y valorar su efectividad
 mediante el registro del descenso del dolor segn
escala objetiva.

Mantener al paciente en la postura antilgica que le

resulte ms cmoda.

Explicar al paciente tcnicas de alivio: limitar el

movimiento de la pared abdominal sujetando

con las manos al toser, control de la respiracin, flexin

de las rodillas, etc.
pancreatitis
Es la inflamacin del pncreas, ocurre cuando las
enzimas pancreticas que digieren la comida se
activan en el pncreas en lugar de hacerlo en el
intestino delgado.
 Nada por boca.
Colocacin de sonda nasogstrica y sus cuidados.
Signos vitales cada 4 horas o segn el estado del
Cuidados de paciente.
enfermera Reposo absoluto.
Balance hdrico y diuresis.
 Es cualquier elemento que entra al organismo
accidentalmente. Puede penetrar atreves de la
piel o cualquier orificio-
COMO:
Odos
Ojos
Nariz
CUERPOS Garganta
EXTRAOS
vagina
Ano
Impidiendo su normal funcionamiento. Estos
cuerpos extraos adems de ocasionar molestias
pueden generar complicaciones si no se acta a
tiempo y de forma adecuada.
 Valorar al paciente con el ABC de urgencias
De acuerdo al caso. Realizar un TRIAGE que es para
valorar el tipo de urgencia.

CUIDADOS DE Toma de signos vitales

ENFERMERA EN Tranquilizar al paciente y al familiar
UNA URGENCIA
DE UN CUERPO Brindar la atencin adecuada
EXTRAO
Medidas generales:

1.
QUEMADURAS
Reanimacin (ABC)

2. Analgsicos
3. Proteccin gstrica
4. Hidratacin
5. Profilaxis tetnica si procede
6. Elevacin de la regin quemada
7. Curas locales

8. La profilaxis antibitica no esta indicada como medida general

inicial (salvo quemaduras elctricas)).
 El paciente quemado es un paciente multidisciplinario y
quirrgico principalmente.

Tratamiento
Requiere atencin especializada y un seguimiento
quirrgico estricto para intentar disminuir la morbilidad.

En caso de requerir tratamiento quirrgico debe ser

precoz (primeras 48 horas).
 Desbridamientos: eliminacin
tejido necrticos con la
finalidad de obtener una
superficie limpia y un buen
receptor.
 Escarotimias/fasciotomias: se realizan
incisiones de descarga en quemaduras
profundas, elctricas o circulares que
puedan desencadenar el llamado
sndrome compartimental.
Escarectomias: escisin
quirrgica del tejido no
viable.

Cobertura cutnea: se utiliza

autoinjertos (parcial o total)
en aquellos que no vemos su
epitelizacion espontanea.
Sustitutos cutneos:
cobertura sinttica
(apsitos hidrocoloides)
cobertura biocintica
que se utiliza de forma
natural.
Cultivos celulares
 Objetivo:
Evitar la aparicin de infeccin

Actividades:

Actividades de actividades con mayor asepsia y esterilidad.

enfermera Limpieza con suero salino y antisptico como
clorhexidina.
Curaciones constantes
Administrar profilaxis antitetnica
Objetivo:

mantener la temperatura corporal.

Actividades:

Evitar lavado prolongado, sobre todo si la extensin de

superficie corporal quemada es elevada.

Mantener la temperatura corporal por medios fsicos.

Objetivo:

El paciente recuperara y mantendr la normovolemia

Actividades:

Canalizar dos vas venosas perifricas de calibre grueso.

Administracin de fluido terapia prescrita.

 Objetivos:
Mantener un patrn respiratorio optimo.

Administrar oxigeno en caso de sospecha de

quemadura inhalatoria.

Conservar la amplitud de movimientos.

 Una obstruccin intestinal ocurre cuando la comida o
las heces no pueden salir del intestino. La obstruccin
puede ser completa o parcial. Hay muchas causas. Las
ms comunes son adherencias, hernias, cnceres y
algunas medicinas.
OBSTRUCCION
INTESTINAL
 Los sntomas incluyen:

Dolor abdominal severo o retorcijones

Vmitos
SINTOMAS
Inflamacin
Gases
Distencin abdominal
Incapacidad para eliminar gases
Estreimiento
Una obstruccin intestinal completa es una emergencia mdica.
 El paciente debe permanecer en ayuno absoluto
Vaciar contenido gstrico
Instalacin de venoclisis para administracin de
lquidos
Pre-operatorios Signos vitales
Estudios de laboratorio
Antibioticoterapia profilctica, si hay datos de
infeccin.
 El cirujano localiza la zona del intestino que est
bloqueada y la desobstruye.

Se reparar o extirpar cualquier parte daada del

intestino. Este procedimiento se denomina reseccin
del intestino. Si se extirpa una seccin, se reconectan
con suturas o grapas los extremos sanos. Algunas veces,
cuando se extirpa parte del intestino, los extremos no
se pueden reconectar. Si esto sucede, el cirujano sacar
un extremo a travs de una abertura en la pared
abdominal. Esto se puede hacer usando una colostoma,
una ileostoma o una fstula mucosa.
 El postoperatorio se inicia una vez terminado el acto
quirrgico.
La duracin del postoperatorio depender de varios
factores, como podemos mencionar:

El tipo de intervencin quirrgica

post-operatorio Anestesia utilizada,
el estado del usuario Posibles complicaciones
postoperatorias.
 ULCERAS
GASTRICAS
 Molestia o Dolor en la parte superior del abdomen
Sensacin de hambre y vaco en el estmago
Dolor despus de comer
Poca capacidad de beber lquidos
Nuseas y en ocasiones vmitos con sangre
Excrementos negros o con sangre
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
Exploracin fsica, y palpacin
Pruebas de laboratorio
Gastroscopia
 El avance de la lcera puede producir perforacin del
estmago ,contraccin, hemorragia y la presencia de la
bacteria H.Pylori pone en riesgo de cncer; en todos
estos casos se considera necesaria la ciruga.La ciruga
puede realizarse mediante el instrumento llamado
laparoscopio , ( tubo largo y flexible que se introduce en
un corte pequeo en la piel) que es poco invasivo y con
un proceso de recuperacin ms rpido

Operacin de Bilroth I:

Consiste en extirpar el ploro y se hace una anastomosis

duodenal. La anastomosis consiste en unir el duodeno al
estmago, ya sea cosindolo o por medio de grapas. sta
ciruga se recomienda en casos de cncer
 En caso de la piloroplastia, de cuatro a seis semanas se requiere para
la recuperacin completa. La estada en el hospital puede ser de
entre seis a ocho das. Al paciente se le darn lquidos por va
intravenosa, as como medicamentos para el dolor en los prximos
das, despus de lo cual, contar con una dieta de lquidos claros.
Despus de unos das, el alimento slido puede ser iniciado. En la
mayora de los casos, los pacientes se pueden recuperar
completamente en unas pocas semanas.

Lo antes dicho es slo una visin general sobre la recuperacin de la

ciruga de lcera de estmago. Los cuidados posteriores, tiempo de
recuperacin, etc., puede variar para los distintos pacientes, sobre la
base de los factores como la edad y el estado de salud de los mismos
y complicaciones postoperatorias, etc. Por lo tanto, siempre es mejor
seguir estrictamente las instrucciones del mdico, para recuperarse
de forma rpida y segura.

 Historial clnico
Valoracin
del paciente(exploracin)
Exmenes de laboratorio (BH,QS,EGO,TP ETC)
EVALUACION PRE- Anlisis de la patologa
OPRERATORIA Evaluacin
GENERAL Buscar la intervencin mas combeninte
Consentimiento informado.
 POSOPERATORIOS:
Inicia cuando el paciente sale de la sala del quirfano y
se queda en observacin.
CUIDADOS DE Inmediato: primeras 24 horas
ENFERMERIA Mediato: 1-7 das
Tardo: 7 das en adelante.
 Estado del paciente
Necesidad de apoyo fisiolgico

La duracin de Complejidad de procedimiento quirrgico

Anestesia administrada
cuidados varan
Terapia analgsica
segn: Evaluacin del estado fisiolgico
 Signos vitales
Vigilancia de edema, cianosis, arritmias, sangrado, etc.
Control de lquidos
Curaciones
Cuidados de Cuidados de heridas, sondas, catteres y
enfermera: canalizaciones

Medicacin analgsicos, antibiticos

Cuidados generales: ayuno o tipo de dieta, aseo, bao,
posicin del paciente, vendajes y deambulacin.