Estado de las intervenciones en

visita domiciliaria a nivel de

Latinoamrica y el Caribe

Marcela Aracena lvarez

Objetivos de hoy

1. Compartir una sistematizacin de distintos programas

que utilizan como estrategia la Visita Domiciliaria en
nuestro continente.
2. Socializar fortalezas de los programas.
3. Compartir desafos.
4. Realizar propuestas para responder a los desafos
actuales de las Visitas Domiciliarias en Primera
Infancia.
Banco de datos de la Red Panamericana de
Visita Domiciliaria
Programa Chile Crece Contigo, Chile
Programa Infancia Melhor, Brasil
Programa Nacional Cuna Ms, Per
Programa Infancia Ribeirinhia, Amazonas
Programa de Visita Domiciliaria de Uruguay
Programa de Atencin Integral a la Niez,
Honduras
Infancia Saudavel del Ncleo de la Violencia,
Sau Paulo, Brasil
Roving Caregivers Program, Barbados
Antecedentes

La visita domiciliaria es una de las estrategias de

promocin y prevencin ms importantes en
nuestro continente.

Familias vulnerables
Infancia Temprana

Tradicionalmente, el agente visitador ha sido

visto desde la dicotoma profesional / para-
profesional.
Algunas caractersticas de Programas con
Visitas domiciliarias a nivel mundial
Algunas caractersticas de programas
efectivos

La investigacin internacional ha mostrado la efectividad de

la visita domiciliaria sobre la salud de madres y nios/as en
contextos de alta vulnerabilidad cuando:

a. Se construye una relacin de confianza entre el agente

visitador y la madre.

b. Se focaliza en modelar la interaccin madre-infante.

(Kotliarenco, Gmez, Muoz & Aracena, 2010)

Algunas caractersticas de programas
efectivos

c. comienza en el embarazo

d. su duracin es extensa

e. los agentes visitadores han sido entrenados en

forma especfica.

(Kotliarenco, Gmez, Muoz & Aracena, 2010)

Y, qu pasa en nuestro continente?
Algunos programas estudiados

1. Educa a Tu Hijo, Cuba

2. Primera Infancia Mejor (PIM), Brasil
3. Infancia Saudavel del Ncleo de la Violencia Sau
Paulo, Brasil
4. Chile Crece Contigo
5. Visita Domiciliaria Integral de Uruguay
6. CUNA MAS, Per
nfasis de los Programas de Visitas
Domiciliarias (Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)
Social:
Promover derechos del nio/a
Educacin: y su familia. Fomentar
Mejorar conocimientos, independencia econmica,
actitudes y habilidades. proyecto de vida, planificacin
familiar, comunidad, entre
otros.

Complementarios

Apoyo Social: Salud:

Escuchar, intervenir en Disminuir la mortalidad y
crisis, redes y resolucin morbilidad infantil y materna.
de problemas.
Quin es el agente visitador? 1/2

Son la cara del programa y quienes

entregan el servicio a las familias (Korfmacher,
2011).

Gran diversidad de agentes visitadores

Clasificacin tradicional: profesionales

versus para - profesionales.

Estudios que buscan comparar su

efectividad tienen resultados mixtos
(Korfmacher, O'Brien, Hiatt & Olds, 1999).
Criterios bsicos a considerar en
una Visita Domiciliaria
 Visita Domiciliaria: Criterios claves 1/3

Diagnstico Rescate
Objetivo de la VD
Intervencin Monitoreo

Grupo Objetivo de Familia e infancia Tercera edad

la VD temprana
Otros
Cuadros crnicos

Moderado (vulnerabilidad social: embarazo

Nivel de Riesgo de adolescente, baja escolaridad)
la Familia
Grave (alta vulnerabilidad psico-social: violencia,
drogas, maltrato infantil, depresin severa)
Visita Domiciliaria: Criterios claves 2/3

Contenido de la VD Informacin Relacin

Periodicidad de la De acuerdo a cada programa.

VD 1 vez a la semana; 1 vez al mes, otras.

De acuerdo a cada programa.

Nmero de VD
Oscilan entre 1 a 2040o ms.
Visita Domiciliaria: Criterios claves 3/3

Profesional
Agente Visitador Para - profesional

MODELOS TERICOS:
Modelos de VD Teora de autoeficacia
Modelo ecolgico
MODELOS OPERATIVOS
Basados en el servicio
Basados en la informacin (apoyo y
educacin)
Basados en el comportamiento (apoyo y
observacin)
Basados en la relacin (asesora de apoyo)
Basado en la relacin (psicoterapia)
Criterios Imprescindibles

Contexto Cultural

Esquema de
Implementacin
Fortalezas de los programas
Fortalezas de los Programas

TODOS los programas han desarrollados materiales especficos

para el trabajo local

Cuba: Educa a tu hijo (UNICEF, 2011)

1. Modelo comunitario

2. Claridad de los

objetivos educacionales
Brasil: Infancia Saudavel del Ncleo de
la Violencia Sau Paulo

Modelo de supervisin

Responde a las necesidades de la

familia

Brasil Primera Infancia Melhor (PIM)

-Variedad de materiales educativos

-Evaluacin internacional
Infancia Ribeirinhia, Amazonas

Mstica del equipo para

llegar al cualquier lugar
Per: Programa CUNA MAS

Profesionales,
facilitadores y
tcnicos
comunitarios
bilinges
Chile Crece Contigo

Mirada del Ciclo Vital

Gestin Informtica
Uruguay: Visita Domiciliaria.
Un estrategia de atencin y acompaamiento al nio, nia y su familia.

Rol de lo pblico y lo privado

Cobertura
Desafos de los Programas Visitados

 Modelo para comprender los
desafos de la Visita Domiciliaria
Qu factores afectan la implementacin?
Perspectiva ecolgica multinivel (Durlak & Du Pre, 2008)

Factores comunitarios

Caractersticas del proveedor

Caractersticas de innovacin

Sistema de entrega en
prevencin y capacidad
organizativa

+ = Implementacin
efectiva
Sistema de apoyo en
prevencin e
Informacin tcnica
 Categoras y Factores (Durlak & Du Pre, 2008)

Caractersticas
Factores de la innovacin Sistema de
comunidad apoyo
Caractersticas Sistema de
proveedor entrega
1.Compatibilidad
1.Teora de la (adecuacin 1.Formacin
prevencin contextual, ajuste,
1.Necesidad congruencia) 1.Factores generales 2.Asistencia
2.Politicas percibida de de la organizacin
pblicas innovacin 2.Adaptabilidad
(modificacin del 2.Prctica y
3.Financiacin 2.Percepcin de programa) procesos especficos
beneficios de
4.La Poltica innovacin 3.Consideraciones
especficas del
3.Autoeficacia personal

4.Habilidades
Algunos desafos relevantes
Algunos desafos relevantes

I. Objetivo de la Visita Domiciliaria

II. Seleccin de quin hace la VD
III. Formacin y Acompaamiento
IV. Gestin de los Programas que incorporan visitas
V. Indicadores
VI. Registro y Monitoreo
I. Objetivos de la Visita
Desafo
Claridad en los objetivos de la VD
Posible Solucin
Protocolos ms claros para
todos los niveles de la
organizacin.
Protocolos de acuerdo al tipo
de intervencin y sus
posibilidades.
Implementaciones definidas,
pero flexibles.
II. Seleccin de quin hace la VD

Desafo Posible Solucin

Profesionales, para- Definir las competencias y
profesionales? motivacin previas.
Cmo se ve hoy al agente visitador?

Anlisis cualitativo de los trminos

Para - profesional:
slo sabemos quin no
es.
Quines son?
Agentes Visitadores Para-profesionales

(Aracena & Marinkovic,

2014, en prensa).
Para-profesional
nfasis en las definiciones
(Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)

Trabajadores Comunitarios
Categoras / nfasis
principales Para-profesionales

Trabajadores de Apoyo

Voluntarios
Conclusin: se requiere una
mirada ms compleja y Pares - Mentores
contextualizada de los
agentes visitadores. No Profesionales
Mltiples Dimensiones
(Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)

Cercana con las Familias

Salario: Identidad
trabajador Compartida:
asalariado
o voluntario. (a) origen
(b) experiencias

Educacin: formal / universitaria

o especializada en el programa.
Dimensin 1: Cercana con las Familias
(Korfmacher, 2011)

Terapeuta Doula Paraprofesional

Relacin profesional, Relacin cercana,

basada en la entrega de personal, rol de
servicios a usuarios. amiga
Una Nueva Mirada Integradora 1/3
(Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)
Una Nueva Mirada Integradora 2/3
(Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)
Programa 1: Perfil (Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)
Programa 2: Perfil (Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)
Programa 3: Perfil (Aracena & Marinkovic, 2014, en prensa)
III. Formacin y Acompaamiento

Desafo Posible Solucin

Capacitacin concentrada Formacin continua y sostenida en el
solamente? tiempo, con feedaback.

Supervisin como apoyo y formacin.

Autocuidado.
Alternativas de Formacin

CAPACITACIN INICIAL + FORMACIN CONTINUA Y

ACOMPAAMIENTO

14 horas
16 horas 10 horas
(7 sesiones)

Contenidos Clave

Juego de roles, Foro online de

Acompaamiento
demo, feedback, acompaamiento
evaluacin

DURACIN TOTAL DE 6 MESES

Total: 40 horas
IV. Gestin de los Programas que incorporan visitas
Desafo
La Visita como intervencin
aislada? o como parte de un
programa mayor?
Posible Solucin
Asignacin estable de recursos
materiales, econmicos y de RRHH. Ej:
transporte.
Apoyo Directivo y Administrativo.
La VD en s misma no es la solucin, es
un elemento en un modelo mayor
donde hay otras intervenciones
adicionales. Es necesario pasar de
apndice a modelo integrado.
V. Indicadores

Desafo Posible Solucin

Cobertura o efectividad? Desarrollo de indicadores.
Abordar la tensin entre los objetivos de
la intervencin y los resultados
esperados.
Estrategias para registro y anlisis de
los datos.
VI. Registro y Monitoreo

Desafo Posible Solucin

Datos para la estadstica o En terreno: integrar una cultura del
para la intervencin? registro.

En niveles de toma de decisiones:

jerarquizar la informacin, no registrar
todo. Sentido de registrar.
Definir el mnimo necesario.
Tecnologas de la informacin: e-Health
Acompaamiento y apoyo al personal.
Entonces: Cmo respondemos a distintos
perfiles de Visitadores en nuestro continente?

Perfil 1 Perfil 2 Perfil 3

Desafos para el xito de la Visita en
Primera Infancia

Objetivos claros de la Visita.

Capacitacin y Supervisin
continua, regular y acorde a
perfil profesional o para
profesional.

Saber qu hacer, cundo y

cundo no.

Contar con un espacio de

apoyo, reflexin y auto
cuidado.
Para concluir

Abordar la Visita Domiciliaria con una

mirada multidimensional y ecolgica.

Complementar los programas con el perfil

de agente visitador.

Contexto

Relacin con las familias

Objetivos de la intervencin
MUCHAS GRACIAS!

AAY!

maracena@uc.cl