SANGUE

Fisiologia I

J. Joo Mendes

2011/2012
 Tecido composto por clulas em suspenso numa matriz
lquida.
Viscosidade cerca de 4,5 vezes maior que a da gua.

Varia de acordo com:

1. nmero de clulas que contm
2. temperatura corporal
3. estado de hidratao

SANGUE
2011/2012
 Caractersticas Fsicas e Volume
pH varia entre de 7.35 (venoso) 7.45 (arterial)

Temperatura de 38C

Representa aproximadamente 8% do peso corporal

Volume mdio de 56 L nos homens, e de 45 L nas

mulheres

2011/2012
 Funes

Distribuio de substncias
Regulao da concentrao de algumas substncias
Proteco corporal

2011/2012
 Regulao
O sangue mantm:
A temperatura corporal Um pH normal nos
dentro de valores
tecidos corporais atravs
apropriados atravs da
da utilizao dos sistemas
absoro e distribuio de
tampo
calor

Um volume de lquido
adequado no sistema
circulatrio

2011/2012
 Proteco
Previne as Previne as
hemorragias infeces
Activao das protenas Sintetizando e utilizando
plasmticas (albumina, anticorpos
globulina, fibrinognio)
e das plaquetas Activando leuccitos

Formao do cogulo

2011/2012
 Composio
Plasma
Clulas:
45% volume do volume total do sangue
Eritrocitos
Leucocitos
Plaquetas

Hematocrito % de eritrcitos no volume total de sangue.

2011/2012
 Hematocrito
H= 40% Homem
H= 36% Mulher

Figure 18.1

Quando o hematcrito e a quantidade de hemoglobina em cada eritrcito

(34g/ml de clulas) so normais, o sangue total dos homens contm uma
mdia de 16 g de hemoglobina por 100 ml, e o das mulheres, uma mdia de
14 g por 100 ml.

*Buffy coat camada de leuccitos, plaquetas e factores de crescimento

2011/2012
 Plasma
O plasma contm mais de 100 solutos, incluindo:

Protenas albumina, globulinas, fibrinognio, protenas da

coagulao, etc.
Acido lctico, ureia, creatinina
Nutrientes Orgnicos glucose, hidratos de carbono, aminoacidos
Electrlitos sdio, potssio, clcio, cloro, bicarbonato
Gases O2 e CO2

2011/2012
 Glbulos Vermelhos
Eritrcitos

No so verdadeiras clulas:

No tm ncleo
No tm capacidade de sntese proteica
No tm mitocndrias

2011/2012
 Eritrcitos
Discos bicncavos, anucleados,
essencialmente sem organelos.

Transportam hemoglobina (Hb), protena

transportadora de gases.

Contm espectrina, uma protena da

membrana plasmtica que:

D flexibilidade ao eritrcito
Torna possvel a alterao da sua
conformao sempre que necessrio

Figure 18.3
2011/2012
 Eritrcitos

As caractersticas estruturais que contribuem para a funo de

transporte de gases so:

Forma bicncava, que permite uma boa relao entre a rea

de superfcie e o volume.
Pobres em gua, 97% do eritrcito hemoglobina.
O ATP sintetizado anaerobicamente, portanto o eritrcito
no consome O2, s o transporta.

2011/2012
 Funo dos Eritrcitos

Transportam hemoglobina.

A hemoglobina composta por:

2 cadeias de globina e 2 cadeias de globina , cada uma com

um grupo heme.
Cada grupo heme possui um tomo de ferro, que por sua vez
transporta uma molcula de O2.
Cada molcula de hemoglobina pode transportar 4 molculas de
O2.

2011/2012
 Produo de Clulas Sanguneas
Na 1 semana de vida embrionria, os eritrcitos anucleados so
produzidos no saco vitelino.

Durante o 2 trimestre da gestao, o fgado o principal rgo de

produo dos eritrcitos, o bao e os linfonodos desempenham papel
secundrio.

Durante o ltimo ms de gestao e aps o nascimento, os eritrcitos

so produzidos exclusivamente pela medula ssea.

2011/2012
 Eritropoiese
A medula ssea de todos os ossos produz eritrcitos at aos 5
anos de idade.

A medula dos ossos longos, com excepo da poro proximal

do mero e da tbia, torna-se gordurosa e no produz mais
eritrcitos depois dos 20 anos.

Acima desta idade, so produzidas na medula ssea dos ossos

membranosos, como as vrtebras, o esterno, as costelas e o
ilaco.

2011/2012
 Eritropoiese
Na medula ssea esto as clulas denominadas clulas tronco
hemopoticas pluripotenciais.

Estas so clulas das quais derivam todas as clulas do sangue

circulante.
medida que as clulas do sangue se reproduzem, uma pequena
parte das clulas pluripotenciais retida na medula como reserva.

O crescimento e a reproduo das diversas clulas tronco so

controlados por mltiplas protenas: indutores de crescimento e
indutores de diferenciao

2011/2012
 Eritropoiese

Figure 18.5

2011/2012
 Eritropoiese

2011/2012
 Controlo da Eritropoiese

Figure 18.6
2011/2012
 Eritropoiese
Qualquer condio que cause a diminuio da quantidade de O2
transportada para os tecidos normalmente aumenta a velocidade de
produo dos eritrcitos:

Anemia
Destruio medular total ou parcial
Altitudes com grandes hipoxias (baixo nvel de O2)
Doena circulatria, pulmonar ou cardaca

2011/2012
 Eritropoiese - Maturao

A Vitamina B12 e o
cido Flico so das vitaminas
Ambos so
especialmente deficincias na
importantes para a
essenciais para a
diviso e
maturao final dos sntese de DNA.
maturao nuclear
eritrcitos.

2011/2012
 Destruio dos Eritrocitos
Os eritrcitos circulam em mdia 120 dias antes de serem
destrudos.

Embora os eritrcitos maduros no possuam ncleo, mitocndrias

ou retculo endoplasmtico,tm enzimas citoplasmticas capazes
de:

1. Metabolizar a glicose
2. Formar pequenas quantidades de ATP
3. NADPH.

2011/2012
 Destruio dos Eritrocitos

NADPH

1. Mantm a flexibilidade da membrana celular;

2. Mantm o transporte membranoso de ies;
3. Mantm o ferro da hemoglobina na forma ferrosa e no na
forma frrica (que leva formao de metemoglobina que no
transporta O2);
4. Evita a oxidao das protenas do eritrcito.

2011/2012
 Destruio da Hemoglobina
A hemoglobina libertada fagocitada por macrfagos
principalmente no fgado, bao e medula ssea.

Os macrfagos libertam ferro da hemoglobina para o sangue.

A vai ser transportado pela transferrina at medula ssea.

Na medula ssea h produo de novos eritrcitos.

No fgado e outros tecidos h armazenamento sob a forma de
ferritina.

2011/2012
 Destruio da Hemoglobina

Poro porfirina da molcula de hemoglobina

convertida em bilirrubina pelos macrfagos

sangue

fgado (blis)

2011/2012
 Ciclo de Vida dos Eritrocitos

Figure 18.7

2011/2012
 Eritrcitos
Sensveis s foras osmticas.

Numa soluo hipotnica aumentam de volume.

Podem sofrer ruptura da membrana (hb) e hemlise.

Numa soluo hipertnica perdem lquido (crenao).

35 ml /Kg
4,5 a 5,5 milhes/mm

2011/2012
 Anemias
Anemia por Perda Sangunea (pode dar origem a anemia
hipocrmica microctica) sem ferro

Anemia Aplstica (Aplasia da medula ssea) no se formam eritrcitos

Anemia Hemoltica
Esferocitose Hereditria (microctica)
Anemia Falciforme (hemoglobina S)
Eritroblastose Fetal

Anemia Megaloblstica no h absoro de ferro

Anemia Perniciosa (falta de factor intrnseco)

2011/2012
 Efeitos da Anemia sobre o
Sistema Circulatrio
Anemia grave

Viscosidade sangunea vai diminuir

Diminui a resistncia ao fluxo sanguneo nos vasos perifricos

Quantidades de sangue muito superiores s normais flem pelos
tecidos e retornam ao corao ( dbito cardaco)

2011/2012
 Efeitos da Anemia sobre o
Sistema Circulatrio
Hipoxia

Dilatao dos vasos perifricos

Diminui a resistncia ao fluxo sanguneo nos vasos perifricos

Acrscimo no retorno de sangue ao corao (sobrecarga cardaca)

Aumento ainda maior do dbito cardaco

2011/2012
 Efeitos da Anemia sobre o
Sistema Circulatrio
Dbito cardaco

Compensa muitos sintomas

Cada quantidade unitria de sangue transporta pequenas
quantidades de O2

Velocidade do fluxo sanguneo

Quantidades quase normais de O2 so fornecidas aos tecidos.

2011/2012
 Efeitos da Anemia sobre o
Sistema Circulatrio
Anemia conjugada com exerccio fsico

Corao no consegue bombear
quantidades de sangue superiores

Necessidades teciduais de O2

Hipoxia extrema

Insuficincia Cardaca Aguda

2011/2012
 Policitemia
Excesso de eritrcitos que aumentam a viscosidade sangunea.

Existem 3 causas principais:

Policitemia Vera
Policitemia Secundaria
Doping Sanguneo

2011/2012
 Policitemia Vera
A contagem de eritrcitos pode ser de 7 a 8 milhes e o hematcrito de
60 a 70 %.

causada por uma aberrao gentica observada na linhagem

hemocitoblstica.

As clulas blsticas produzem eritrcitos continuamente mesmo j

havendo um nmero excessivo destes.

Muitos capilares tornam-se obstrudos pelo sangue viscoso.

Isto deve-se ao facto de, algumas vezes, a viscosidade aumentar do seu

valor normal (de 3 a 4,5 X a viscosidade da gua passa para 10 X a
viscosidade da gua).

2011/2012
 Policitemia Secundria
Hipoxia tecidual devido baixa tenso de O2 no ar inspirado.

Existe, por exemplo, nas altitudes elevadas ou devido supresso

de oxignio nos tecidos, como na insuficincia cardaca.

A contagem de eritrcitos eleva-se para 6 a 7 milhes/mm3.

(para compensar)

Tambm chamada de policitemia fisiolgica (em nativos que vivem

em altitudes superiores a 4 mil metros).

2011/2012
 Efeitos da Policitemia sobre o Sistema
Circulatrio
Fluxo sanguneo atravs dos vasos
frequentemente lento

O aumento da viscosidade tende

a velocidade do retorno venoso
ao corao

O volume sanguneo est , o que

tende a aumentar o retorno
venoso

O dbito cardaco no se afasta

muito do normal, porque estes 2
factores se anulam um ao outro
2011/2012
 Efeitos da Policitemia sobre o
Sistema Circulatrio

Isto significa que os

A presso arterial normal mecanismos reguladores da
na maioria dos casos, no presso sangunea podem
entanto 1/3 dos individuos compensar a tendncia da
pode ter presso aumentada viscosidade sangunea.

2011/2012
 Em Medicina Dentria
Anemia Hipocrmica Microctica
Manifestaes orais:
-Mucosa de cor rosa clara (plida)
-Dor na lngua
-Ardor na mucosa bucal.
Anemia Perniciosa
Manifestaes orais:
-Lngua com sensibilidade,
sensao de queimadura e
atrofia das papilas.
-Devido inflamao,
apresenta uma colorao
vermelha e brilhante.
-Tambm podem ocorrer
ulceraes.
Em Medicina Dentria

Ulcerao