Sndrome del Manguito Rotador

MD. Carlos Prez Vinueza

Definicin:
Es un termino anatmico dado al conjunto de 4 tendones
escapulo humerales que proporciona estabilidad al hombro

Su importancia radica en mantener la cabeza del humero

dentro de la cavidad glenoidea de la escapula
MSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
Epidemiologa:

10% Poblacin: uno o mas

episodios de hombro doloroso

5 7 % poblacin general =
SMR

24% 70 aos, 5% consultas

 Lesiones mas comunes

Tendinitis del Supraespinoso

Sndrome de Pinzamiento Subacromial
Tendinitis calcificante
Bursitis Secundaria
Rotura del Manguito
 Tendinitis del Supraespinoso
Compresin entre la
cabeza humeral y el Micro Degeneracin
Compresin
acromion cuando se segmento menos
repetidos Traumatismos
desliza durante la irrigado
elevacin del hombro
 Tendinitis del Supraespinoso
Produce dolor progresivo con el movimiento o
tras sobrecarga

Limitacin o debilidad para el movimiento

Dolor con la abduccin del hombro entre 70 y

120 G. Aumento de dolor al volver posicin
neutra

La movilidad pasiva es completa y no dolorosa

 Sndrome de Pinzamiento Subacromial

Compresin de la bursa
supraespinosa, el tendn
del supraespinoso o el
tendn del biceps entre la
tuberosidad mayor y el
arco coracoacromial
 Sndrome de Pinzamiento Subacromial
Principal manifestacin clnica,
cervicobraquialgia
Dolor en el hombro aumenta
con la abduccin y rotacin
externa
Acompaa radiculopatia C5-C6
Debilidad elevar brazo encima
cabeza entre 60 y 120 G
 Tendinitis Calcificante

Inflamacin
Envejecimiento crnica con Afecta mas a
Causa Pacientes 30 y
fisiolgico mas deposito de mujeres que
desconocida 40 aos
movimientos calcio, hombres
supraespinoso
 Tendinitis Calcificante
Depsitos Dolor de comienzo
calcificados pueden sbito, intenso en la
Mejora Temporal
romperse, tendn parte antero
del supraespinoso superior del hombro

Se alivia con
inmovilizacin del
brazo
 Bursitis Subacromial o Subdeltoidea

Entre el manguito rotador por

su cara inferior y los msculos
deltoides y redondo mayor
por su cara superior

Es secundaria a la
degeneracin, calcificacin o
traumatismos del manguito
rotador
 Bursitis Subacromial

Dolor
permanente

Aumenta
movilizacin
hombro

Abduccin activa
y pasiva limitada,
no supera 60 G
Rotura del Manguito

Generalmente en
Parcial o total
poblacin joven

Dolor progresivo Cara superior o

tras lateral del
sobreesfuerzo hombro

Restriccin de la
movilidad a la
movilidad interna
 Rotura del Manguito

Asintomtica hasta
producir dolor con
abduccin y flexin

Distintos grados de Comunes

limitacin al crepitantes
movimiento subacromiales

No se puede
Tpico el intenso mantener el brazo
dolor nocturno en abduccin al
descenderlo
 CONSERVADOR

MODIFICACION DE ACTIVIDADES
REPOSO RELATIVO
AINES
INFILTRACIONES SUBACROMIALES DE ESTEROIDES
PROGRAMA RESHABILITADOR SUPERVISADO
ULTRASONIDO TERAPEUTICO
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

BURSECTOMIA
RETIRAR TEJIDOS INFLAMADOS
RESECCION LCA
ACROMIOPLASTIA SI EL ACROMIO NO ES PLANO

INDICACIONES PARA QX

FRACASO DEL TTO CONSERVADOR DE 6-12 MESES,

PACIENTES JOVENES CON ROTURAS AGUDAS
 CONTRAINDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO

HOMBRO CONGELADO
INFILTRACION DE GRASA DEL SUPRAESCAPULAR E INFRAESPINOSO
ARTRODESIS
ARTROSIS SEVERA
PACIENTES MAYORES DE 65 AOS
Condiciones de Riesgo
 Actividades u Ocupaciones de Riesgo
Usuarios de Pantallas de Visualizacin de Datos
Pintores
Servicio de limpieza
Conductores de vehculos
Trabajadores de la construccin y servicios
Jornaleros
Personal que realiza movimientos repetitivos
Personal que manipula pesos
Fontanera y calefaccin
Carpinteros
Electricistas
Mecnicos
Trabajadores que utilizan las manos por encima de los hombros
Archivos y almacenes.