TRANSTORNO BIPOLAR Y

RELACIONADOS

FACILITADORES:
-Alvarado Rosario, Liliana.
- Cabellos Zavaleta, Andreina.
- Ruiz Barrios, Anabel.
- Terrones Alfaro, Miguel.
CURSO:
DIAGNOSTICO E INFORME PSICOLOGICO
DOCENTE:
Dra. Blanca Nathalie Dvila Estrada
 https://www.youtube.com/watch?v=32X-DguopZE

TRASTORNO BIPOLAR I

Para un diagnstico de trastorno

bipolar I, es necesario que se
cumplan
los criterios siguientes para un
episodio manaco. Antes o despus
del episodio manaco pueden haber
existido episodios
hipomanacos o episodios de
depresin mayor.
 EPISODIO MANIACO
A. Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y persistentemente elevado,

expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energa

dirigida a un objetivo, que dura como mnimo una semana y est presente la mayor parte

del da, casi todos los das (o cualquier duracin si se necesita hospitalizacin)

B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de la energa o actividad,

existen tres (o ms) de los sntomas siguientes (cuatro si el estado de nimo es slo

irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento

habitual.
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.

2. Disminucin de la necesidad de dormir

3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.

4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.

5. Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado fcilmente a estmulos externos

poco importantes o irrelevantes), segn se informa o se observa.

6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o

agitacin psicomotora (es decir, actividad sin ningn propsito no dirigida a un objetivo).

7. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias

dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales,

etc.).
C. La alteracin del estado del nimo es suficientemente grave para causar un

deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar

hospitalizacin con el fin de evitar el dao a s mismo o a otros, o porque existen

caractersticas psicticas.

D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej.,

una droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afeccin mdica.

Nota: Un episodio manaco completo que aparece durante el
tratamiento antidepresivo (p. ej., medicacin, terapia electro
convulsiva)
pero persiste en un grado totalmente sincrnico ms
all del efecto fisiolgico de ese tratamiento es prueba
suficiente
de un episodio manaco y, en consecuencia, un diagnstico de
trastorno bipolar I.

Los Criterios AD constituyen un

episodio manaco. Se necesita
al menos un episodio manaco a lo
largo de la vida para el diagnstico
de trastorno bipolar I.
 EPISODIO HIPOMANIACO
A. Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento

anormal y persistente de la actividad o la energa, que dura como

mnimo cuatro das consecutivos y est presente la mayor parte

del da, casi todos los das.

B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento

de la energa y actividad, han persistido tres (o ms) de los

sntomas siguientes (cuatro si el estado de nimo es slo irritable),

representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han

estado presentes en un grado significativo. ( mismos sntomas del

criterio B, episodio maniaco).

C. El episodio se asocia a un cambio inequvoco del funcionamiento que no es
caracterstico del individuo cuando no presenta sntomas.

D. La alteracin del estado de nimo y el cambio en el funcionamiento son

observables por parte de otras personas.

E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteracin

importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalizacin. Si
existen caractersticas psicticas, el episodio es, por definicin, manaco.

F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia

(p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento).
Un episodio hipomanaco completo que aparece durante
el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicacin, terapia electro
convulsiva)
pero persiste en un grado totalmente sincrnico
ms all del efecto fisiolgico de ese tratamiento es prueba suficiente
de un episodio hipomanaco. Sin embargo, se recomienda
precaucin porque uno o dos sntomas (particularmente
el aumento de la irritabilidad, nerviosismo o agitacin despus
del uso de antidepresivos) no se consideran suficientes para el
diagnstico de un episodio hipomanaco, ni indica necesariamente
una ditesis bipolar

Los criterios AF constituyen un episodio hipomanaco. Los

episodios hipomanacos son frecuentes en el trastorno bipolar I pero
no son necesarios para el diagnstico de trastorno bipolar I.
 EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
A. Cinco (o ms) de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
perodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al
menos uno de los sntomas es (1) estado de nimo deprimido o (2) prdida de
inters o de placer.

1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, segn se
desprende de la informacin subjetiva (p. ej., se siente triste, vaco o sin esperanza)
o de la observacin por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso)

2. Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del da, casi todos los das (como se desprende de la
informacin subjetiva o de la observacin).

3. Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificacin de ms del 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o aumento
del apetito casi todos los das. (Nota: En los nios, considerar el fracaso en el
aumento del peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.

5. Agitacin o retraso psicomotor casi todos los das (observable por parte de otros;
no simplemente la sensacin subjetiva de inquietud o enlentecimiento).

6. Fatiga o prdida de la energa casi todos los das.

7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante) casi todos los das (no simplemente el autor reproche o culpa por estar
enfermo).

8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones,

casi todos los das (a partir del relato subjetivo o de la observacin por parte de otras
personas).

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no slo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan especfico para
llevarlo a cabo.
B. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos

de una sustancia o de otra afeccin mdica.
- Los Criterios AC constituyen un episodio de depresin mayor.
Los episodios de depresin mayor son frecuentes en el trastorno
bipolar I pero no son necesarios para el diagnstico de trastorno
bipolar.
- Las respuestas a una prdida significativa (p. ej., duelo, ruina
econmica, prdidas debidas a una catstrofe natural, una enfermedad
o una discapacidad grave) pueden incluir el sentimiento de tristeza
intensa, rumiacin acerca de la prdida, insomnio, falta del
apetito y prdida de peso descritos en el Criterio A, que pueden
simular
un episodio depresivo.Aunque estos sntomas pueden ser
comprensibles o considerarse apropiados a la prdida, tambin se
debera considerar atentamente la presencia de un episodio de
depresin
mayor adems de la respuesta normal a una prdida significativa.
Esta decisin requiere inevitablemente el criterio clnico
basado en la historia del individuo y en las normas culturales para la
expresin del malestar en el contexto de la prdida.
TRASTORNO BIPOLAR I
A. Se han cumplido los criterios al menos para un
episodio manaco (Criterios AD en Episodio
manaco antes citados).
B. La aparicin del episodio(s) manaco(s) y de
depresin mayor no se explica mejor por un
trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante u otro trastorno del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicticos
especificados o no especificados.
TRASTORNO BIPOLAR II
 EPISODIO HIPOMANIACO
A. Un perodo bien definido de estado de
nimo anormalmente y persistentemente
elevado, expansivo o irritable, y un
aumento anormal y persistente de la
actividad o la energa, que dura como
mnimo cuatro das consecutivos y est
presente la mayor parte del da, casi todos
los das.

B. Durante el perodo de alteracin del

estado de nimo y aumento de la energa
y la actividad, han persistido tres (o ms)
de los sntomas siguientes (cuatro si el
estado de nimo es slo irritable),
representan un cambio notorio del
comportamiento habitual y han estado
presentes en un grado significativo.
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado despus de slo
tres horas de sueo).
3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos
van a gran velocidad.
5. Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado
fcilmente a estmulos externos poco importantes o irrelevantes), segn se informa o se
observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el
trabajo o la escuela, o sexual) o agitacin psicomotora.
7. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas,
indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes)
D. La alteracin del estado de nimo y el cambio en el
funcionamiento son observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una
alteracin importante del funcionamiento social o laboral o
necesitar hospitalizacin. Si existen caractersticas psicticas, el
episodio es, por definicin, manaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro
tratamiento).
 EPISODIO DE DEPRESION MAYOR
A. Cinco (o ms) de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mismo perodo de
dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno de los
sntomas es (1) estado de nimo deprimido o (2) prdida de inters o de placer.
Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, segn se desprende de
la informacin subjetiva (p. ej., se siente triste, vaco o sin esperanza) o de la observacin
por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En nios y adolescentes, el estado
de nimo puede ser irritable.)
Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del da, casi todos los das (como se desprende de la informacin subjetiva o de la
observacin).
Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificacin
de ms del 5% del peso corporal en un mes) o disminucin o aumento del apetito
casi todos los das. (Nota: En los nios, considerar el fracaso para el aumento del
peso esperado.)
Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
 Agitacin o retraso psicomotor casi todos los das (observable por parte de otros; no
simplemente la sensacin subjetiva de inquietud o enlentecimiento).
Fatiga o prdida de la energa casi todos los das.

Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante) casi todos los das (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi
todos los das (a partir del relato subjetivo o de la observacin por parte de otras
personas.
Pensamientos de muerte recurrentes (no slo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan especfico para
llevarlo a cabo.
B. Los sntomas causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
reas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos

fisiolgicos de una sustancia o de otra afeccin mdica.
 NOTAS
Nota: Los Criterios AC anteriores constituyen un episodio de depresin
mayor.
Nota: Las respuestas a una prdida significativa (p. ej., duelo, ruina
econmica, prdidas debidas a una catstrofe natural, una enfermedad
o discapacidad grave) pueden incluir el sentimiento de tristeza
intensa, rumiacin acerca de la prdida, insomnio, prdida del apetito
y prdida de peso descritas en el Criterio A, que pueden simular
un episodio depresivo.Aunque estos sntomas pueden ser incomprensibles
o considerarse apropiados a la prdida, tambin se debera
considerar atentamente la presencia de un episodio de depresin
mayor adems de la respuesta normal a una prdida significativa.
Esta decisin requiere inevitablemente el criterio clnico basado en
la historia del individuo y en las normas culturales para la expresin
del malestar en el contexto de la prdida.
 TRASTORNO BIPOLAR II
A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio
manaco (Criterios AF en Episodio manaco ms adelante)
al menos para un episodio de depresin mayor (Criterios AC
en Episodio de depresin mayor antes citados).
B. Nunca ha habido un episodio manaco.
C. La aparicin del episodio(s) hipomanaco(s) y de depresin
mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de
ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicticos especificados o no
especificados.
D. Los sntomas de depresin o de incertidumbre causados por la
alternancia frecuente de perodos de depresin e hipomana
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
 TRASTORNO CICLOTMICO 301.13
(F34.0)
A. Durante dos aos como mnimo (al menos un ao en nios y adolescentes) han
existido numerosos perodos con sntomas hipomanacos que no cumplen los
criterios para un episodio hipomanaco y numerosos perodos con sntomas
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio de depresin mayor.
B. Durante el perodo de dos aos citado anteriormente (un ao en nios y
adolescentes), los perodos hipomanacos y depresivos han estado presentes al
menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado sntomas durante ms
de dos meses seguidos.
C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresin mayor,
manaco o hipomanaco.
 D. Los sntomas del Criterio A no se explican mejor
por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas
delirantes, u otro trastorno del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicticos
especificados o no especificados
. E. Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o a otra afeccin mdica (p. ej.,
hipertiroidismo). F. Los sntomas causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado
inducido por sustancias/medicamentos
A. Una alteracin importante y persistente del estado de nimo
que predomina en el cuadro clnico y que se caracteriza por un es-
Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos estado
de nimo elevado, expansivo o irritable, con o sin estado de nimo
deprimido, o disminucin notable del inters o placer por todas o
casi todas las actividades.
B. Existen evidencias a partir de la historia clnica, la exploracin
fsica o los anlisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Sntomas del Criterio A desarrollados durante o poco despus
de la intoxicacin o abstinencia de una sustancia o despus de la
exposicin a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los
sntomas del Criterio A.
 C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno bipolar
o un trastorno relacionado no inducido por
sustancias/medicamentos. La evidencia de un trastorno
bipolar independiente puede incluir lo siguiente:
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el
curso de un sndrome confusional.
E. El trastorno causa malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO
RELACIONADO DEBIDO A OTRA AFECCIN
MDICA
A. Un perodo importante y persistente de estado de nimo
anormalmente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal de
la actividad o la energa que predomina en el cuadro clnico.
B. Existen evidencias a partir de la historia clnica, la exploracin f-
sica o los anlisis de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia
fisiopatolgica directa de otra afeccin mdica.
C. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un
sndrome confusional.
E. El trastorno causa malestar clnicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento, o
necesita hospitalizacin para evitar que el individuo se lesione a s
mismo o a otros, o existen caractersticas psicticas.
OTRO TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO
RELACIONADO ESPECIFICADO 296.89 (F31.89)
Algunos ejemplos de presentaciones que se puede especificar utilizando la designacin otro
especificado son los siguientes:
1. Episodios hipomaniacos de corta duracin (23 das) y episodios de
depresin mayor:
Nunca cumplen todos los criterios para un episodio manaco o hipomanaco pero que han
experimentado dos o ms episodios de hipomana de corta duracin que cumplen todos los
criterios sintomticos para un episodio hipomanaco pero que slo duran 2-3 das.
No superponen temporalmente a los episodios de depresin mayor, por lo que la alteracin
no cumple los criterios para un episodio de depresin mayor.
2. Episodios hipomanacos con sntomas insuficientes y episodios de
depresin mayor:
Un antecedente de uno o ms episodios de depresin
Nunca cumplir todos los criterios para un episodio manaco o hipomanaco pero que han
experimentado uno o ms episodios de hipomana que no cumple todos los criterios
sintomticos (es decir, al menos cuatro das consecutivos de estado de nimo elevado y uno
o dos de los otros sntomas de un episodio hipomanaco, o estado de nimo irritable y dos o
tres de los otros sntomas de un episodio hipomanaco).
No superponen
3. Episodio hipomanaco sin episodio previo de depresin
mayor:
Uno o ms episodios hipomanacos
Nunca cumplir todos los criterios para un episodio de depresin mayor o
un episodio manaco.
Si esto se produce en un individuo con un diagnstico establecido de
trastorno depresivo persistente (distimia), los dos diagnsticos se pueden
aplicar de forma concurrente durante los perodos en que se cumplen
todos los criterios para un episodio hipomanaco.
4. Ciclotimia de corta duracin (menos de 24 meses):
Episodios mltiples de sntomas hipomanacos/depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio mayor
Que persisten durante un perodo de menos de 24 meses (menos de 12
meses en nios o adolescentes)
No presentar sntomas durante ms de dos meses seguidos y los sntomas
causan malestar o deterioro clnicamente significativo.
Trastorno bipolar y trastorno relacionado
no especificado 296.80 (F31.9)
Cuando predominan los sntomas caractersticos de un trastorno bipolar y
trastorno relacionado que causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento
pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los
trastornos de la categora diagnstica del trastorno bipolar y
trastorno relacionado.

Se utiliza en situaciones en las que el clnico opta por no especificar el

motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno bipolar y
relacionados especficos, e incluye presentaciones en las cuales no existe
suficiente informacin para hacer un diagnstico ms especfico (p. ej., en
servicios de urgencias).
ESPECIFICADORES
Con Ansiedad: leve/Moderada/Moderadora Grave (sntomas)
Con caractersticas Mixtas: Episodio Maniaco o
hipomaniaco/Episodio depresivo
Con ciclos rpidos: Presencia de a al menos cuatro episodios
del estado de animo en os 12 mese anteriores que cumplan los
criterios.
Con Caractersticas Melanclicas
Con Caractersticas Atpicas
Con caractersticas Psicticas
Con Catatonia
Con inicio en el periparto
Con patrn estacional
- Remisin parcial/Total
-Leve/Moderada/Grave
TESTIMONIO REAL
 CURSO:
PSICOPATOLOGIA II
DOCENTE:
Gustavo Adolfo Morillo Ahumada