4 Clase Epi Descriptiva Epi 2014-2final

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Asignatura: EPIDEMIOLOGIA
INVESTIGACION EN SALUD - ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Dr. Roy Martin Angulo Reyes.

2014-2
Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 1

INVESTIGACION EN SALUD
Es un proceso realizado en el campo de las

ciencias mdicas, encaminados al estudio y
solucin de los problemas de salud que afectan
a los individuos, a las comunidades y a la
sociedad en general.

INVESTIGACIN EN SALUD
Las investigaciones que caracterizan al campo

de la salud pueden ser de tres tipos :
1. Biomdica
2. Clnica
3. Investigacin en salud pblica
(Frenk, 1984)

Investigacin en Salud Publica
Las investigaciones en salud pblica tienen un nivel

poblacional y se pueden dividir en:
1. Investigacin epidemiolgica:
por determinantes y por consecuencias.
2. Investigaciones en sistemas de salud:

en organizacin de sistemas de salud (nivel
micro) e investigacin en polticas de salud
(nivel macro).
La vigilancia epidemiolgica, se basa en epidemiolgica
de campo y estudio de brotes que se aplica y es til por
los equipos de salud.
Excelente modelo de investigacin comunitaria y de
entrenamiento en servicio.
Usa estrategias metodolgicas, dando conocimiento
sobre aspecto clnico de una enfermedad, magnitud y
gravedad e identifica los grupos mas susceptibles y los
factores de riesgo asociado al evento estudiado.

PROCESO DE INVESTIGACION - caracterstica
a) Planificada: previa organiza, establece objetivos, formas de

recoleccion y elaboracion de datos y realizacion de informe.
Basado en normas y estandares de procedimiento.
b) Criterio de validez, confiabilidad y discriminacion en la

medicion (instrumentos de recoleccion de datos).
c) Ser original, compara la precisin y variacin de los datos;

el conocimiento que no posee o que este en duda y sea
necesario verificar.

PROCESO DE INVESTIGACION - caracterstica
d) Ser objetiva, se base en hechos observados y no de

preferencias y sentimientos personales que podria
desempear o enmascar el resultado. Explica y evalua
al azar, control de variables y sesgos .
e) Disponer tiempo necesario.
f) Presentar los resultados en datos cuantitativos.

EL MTODO EPIDEMIOLGICO
La accin epidemiolgica tiene exigencia mtodo.
Procede mediante la repeticin de observaciones en
un proceso en tiempo, espacio y persona: observar
(medir), comparar (analizar), proponer (intervenir).
Constata una realidad no deseada y cuyo fin es
conseguir un cambio social, deliberado y sostenido.
Resultados se generalizan.
Las evidencias cientficas genera conocimiento.

EL MTODO EPIDEMIOLGICO
Medir.- implica asignar nmeros a los hechos

observados en la realidad... y obliga a reconocer
que la informacin numrica est sujeta a
variacin aleatoria (por azar).
Analizar.- implica comparar lo observado con lo

esperado y lo casual con lo causal... y obliga a
buscar relaciones o asociaciones entre hechos.
Intervenir.- implica realizar el intento de

modificar la realidad... y obliga a asumir la
responsabilidad.
CLASIFICACION DE LA INVESTIGACIN
Segn el propsito o finalidades : bsica o aplicada.
Investigacin bsica: investigacin pura, terica o dogmtica.

Busqueda de conocimiento: marco terico, formula nuevas
teoras o modifica las existentes, pero sin contrastarlos.
Investigacin aplicada: prctica o emprica.

aplicacin o utilizacin de los conocimientos que se adquiere
investigacin bsica. Resuelve problemas prcticos.

Segn la clase de medios utilizados para obtener datos: documental,

de campo o experimental.
Investigacin documental: apoya en documentos ( bibliogrfica,

hemerogrfica y archivstica).
Investigacin de campo: informacin de entrevistas, cuestionarios ,

encuestas y observaciones. Recomienda consultar fuente documental.
Investigacin experimental: informacin de actividad intencional

realizada por el investigador y dirigida a modificar la realidad con el
propsito de crear el fenmeno mismo que se indaga, y observarlo.

Segn el nivel de conocimiento que se adquiere: exploratoria, descriptiva o

explicativa.
Exploratoria: aspecto esencial de problemtica determinada y
procedimientos para elaborar una investigacin posterior. Los resultados abre
lneas de investigacin y procede a comprobar.
Descriptiva: usa mtodo de anlisis, caracteriza un objeto de estudio o una

situacin concreta, seala las caractersticas y propiedades. Los clasifica para
ordenar, agrupar o sistematizar los objetos involucrados en el estudio.
Base para investigaciones de mayor nivel de profundidad.
Explicativa: combinacin de mtodos analtico y sinttico, en conjugacin con

el deductivo y el inductivo, para responder o dar cuenta de los porqu del
objeto que se investiga.

Todo estudio epidemiolgico parte de la observacin
de un fenmeno sobre el cual se desea conocer
Gnesis .
Comportamiento en el tiempo, evolucin.
Asociacin con factores de riesgo .
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
Es el conjunto de procedimientos, mtodos y tcnicas

mediante los cuales el investigador selecciona a las
poblaciones o los pacientes segn las variables
epidemiolgicas relacionadas con la caractersticas de
las enfermedades, recoge una informacin, la analiza
e interpreta los resultados.
ESTUDIOS DE INVESTIGACION MEDICA PROCEDIMIENTO DE ANALISIS.

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
Hay dos grandes clases de investigacin

epidemiolgica: Los estudios Experimentales y los
no Experimentales u Observacionales.
Existe en general, tres tipos de diseo
experimental:
- Ensayos Clnicos (con individuos).
Ensayos Clnicos experimentales.
- Ensayos Comunitarios (con poblaciones).

Estudios epidemiolgicos
Objetivos
Describir la distribucin y frecuencia de las

condiciones de salud en las poblaciones.
Contribuir al descubrimiento de los factores

ambientales, sociales y biolgicos que influyen
en estas condiciones.

Estudios Epidemiolgicos
Involucra la recoleccin y anlisis de datos (censos, estadstica

sanitaria).
La informacin obtenida puede generarse por experimentacin
u observacin.
Necesario desarrollar estrategias mustrales y de recoleccin de
datos , medicin y anlisis.
La validez de la informacin de estudios epidemiolgicos
depender de lo apropiado de los mtodos.

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Clasificacin y caractersticas generales

ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Observacionales - clasificacin
ANALTICOS O
DESCRIPTIVOS
COMPARATIVOS
En poblaciones Observacionales
Estudios ecolgicos o de Estudios de casos y
correlacin (poblacin) controles
En Individuos Estudios de cohorte
Encuestas transversales o
estudios de prevalencia
Estudios de morbilidad y
mortalidad
Reporte o Serie de casos
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Relata hechos o fenmenos que se recogen sin dar
explicacin de sus causas; son observaciones cuidadosas.
Observa y describe la ocurrencia, distribucin, dimensin y

progresin de la salud y las causas de enfermedad y
muertes en las distintas poblaciones.
Debe haber un registro objetivo de los hechos (estadstica
sistematizada EESS.) y diseo riguroso de los
Establecimientos de salud , servicios sanitarios y hospitales.
Primera etapa de un estudio epidemiolgico porque se

investiga los determinantes de la enfermedad e identifica los
factores de riesgo y genera hiptesis causales.
Constituye una fase previa a los estudios analticos.

QUE?..DEFINIR EL PROBLEMA
QUIEN?.PERSONA
CUANDO?.TIEMPO
DONDE?.LUGAR
Organiza y Resume la informacin de los casos.
Describe el evento: con la definicin de un caso, y sus

causas en tiempo, lugar y persona
Definicin de casos : serie de criterios clnicos o de

laboratorio estandarizados para decidir si una persona
tiene una u otra enfermedad en particular.

Propsito - Caractersticas
Datos bsicos: morbilidad y mortalidad

No prueban causalidad
Sugieren asociacin y generan hiptesis
Base para estudios de causalidad

Explicar comportamiento de una enfermedad o
evento epidemiolgico en una comunidad o una
regin.
Describir la historia natural de la enfermedad.
Contribuye a la clasificacin de las enfermedades.
Conocer la distribucin de la patologa en

determinado lugar o rea.

Formular hiptesis con miras a aclarar los factores
causales.
Proveer una gua para la administracin y

planificacin de los servicios de salud y la necesidad
de atencin medica.
Plantear bases para la investigacin clnica,

teraputica y preventiva.

Descripcin de las caractersticas generales (no individuales)
de una poblacin. Miden el grado de correlacin entre dos
factores o un factor y una enfermedad.
Establecen medicin de los patrones de distribucin y las

caractersticas de los problemas de salud en toda la
poblacin.
Describen la enfermedad en relacin a factores de inters

para el investigador: edad, tiempo, utilizacin de servicios,
consumo de alimentos, consumo de medicamentos y otros.

Unidad de anlisis: grupo generalmente definido
geogrficamente (poblaciones, comunidades).
Analiza la frecuencia del problema (incidencia, prevalencia o

mortalidad) en perspectiva colectivo espacial bien definida.
Necesita una o ms variables dependientes, una o ms variables

independientes.
Ejm. La incidencia de tuberculosis en el Municipio Marianao de la
Ciudad de la Habana en el periodo 1995 2000. Se realiza la
caracterizacin de la incidencia , con los patrones de distribucin
espacial y determinan la relacin existente entre incidencia de
tuberculosis y factores del medio ambiente socioeconmico.
Identificar correlaciones entre factor de riesgo y
enfermedad.
Comparar tendencia en el tiempo de una enfermedad y

una exposicin.
Generar de hiptesis.

VENTAJAS DESVENTAJAS
Incapacidad de establecer
Establece una relacin causal vinculacin causal entre
exposicin y enfermedad
Fciles y rapidos.
Subjetivos y muy generales.
De bajo costo Depende de la calidad de
registros.
Utilizan toda la informacin Variables de confusion.
disponible al momento Una correlacin no implica
necesariamente la presencia de
Representa promedio de nivel una vlida asociacin estadstica
de exposicin, ms que valores Igualmente, la falta de
individuales actuales. correlacin en el estudio no
No siempre requieren trabajo presupone la ausencia de una
vlida asociacin estadstica
de campo.

Descripcin detallada de uno o varios casos de pacientes con
caractersticas especiales (enfermedades raras, distribucin
poco usual de casos). Documentan las caractersticas poco
comunes en casos de pacientes que comparten un problema
de salud
Pueden expresar los primeros indicios en la identificacin de

un cuadro clinico de una nueva enfermedad (emergente) o los
efectos adversos (o benficos) de una exposicin.
Es una coleccin de casos individuales ocurridos en un corto

perodo de tiempo

Descubrir enfermedades nuevas o cuadros clnicos
distintos.
Identificar el inicio o presencia de un brote o epidemia.
Identificar grupos de alto riesgo.
Manifestaciones poco conocidas de un proceso.
Descripcin de efectos debidos a frmacos.
Identificar nuevas tcnicas diagnsticas.
Generar hiptesis.
Apoyo en vigilancia epidemiolgica.

Se basa en la experiencia de
Reconocimiento de nuevas una persona (investigador)
enfermedades
Formulacin de hiptesis Factor accidental puede tomar
referidas a posibles factores como potencial factor de
de riesgo riesgo de la enfermedad
(sesgo de seleccin)
Pueden ser series con
volmenes grandes de casos Independientemente de la
que permiten cuantificar la magnitud del nmero de casos
frecuencia de una exposicin. en la que se cuantifica la
frecuencia de la exposicin, su
Fciles. interpretacin es limitada por
Econmicos. falta de grupo de
comparacin.

Describen las condiciones de individuos respecto a la presencia
o ausencia del factor de exposicin y de la enfermedad en
forma simultnea en un momento dado. (Estudio de
prevalencia)
Simultneamente se pretende indagar la magnitud de la
enfermedad y la magnitud de la exposicin al posible factor
causal
Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos
Informan sobre la frecuencia y caractersticas de una
enfermedad
*Raza
*Edad En estos se investiga
*Sexo prevalencia especfica
*Educacin
Estimar prevalencia de una enfermedad o FR.
Estudiar enfermedades o FR de inicio lento y larga duracin.
Describir la distribucin de la enfermedad y el FR en la

poblacin.
Estimar necesidades preventivas, curativas o de

rehabilitacin.
Evaluar programas de salud.
Generar hiptesis.
Primera etapa de estudios prospectivos.

No aplican en
Fciles y rpidos. enfermedades de corta
duracin o de baja
Econmicos. frecuencia.
Sujetos a sesgos de
Permiten estudiar varias supervivencia.
enfermedades y FR.
Sujetos a sesgos de
seleccin.

ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Describen distribucin y frecuencia de un problema de salud,

se basan principalmente en la informacin de registros
rutinarios.
Utilidad :
Conocer frecuencia y distribucin de problemas de salud

segn variables epidemiolgicas.
Conocer tendencia de problemas de salud.
Disear, evaluar programas de salud; asignar y distribuir
recursos.

ESTUDIOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Fciles y rpidos. Subjetivos, dependen de

calidad y cantidad de
registros.
Econmicos.
Falacias epidemiolgicas.
Diseo simple.
Sujetos a sesgos de
seleccin.

VARIABLE EPIDEMIOLOGICAS
Tiempo Cundo ocurre la enfermedad?
Lugar
Dnde ocurre la enfermedad?

Persona
Quin contrae la enfermedad?
Representacin esquemtica de las dimensiones estndar usadas para caracterizar la

ocurrencia de una enfermedad

LA PERSONA Quin contrae la enfermedad?
Edad Religin
Sexo Estado civil
Raza
Personalidad Educacin
Factores socioeconmicos Ocupacin
Ingreso Otros
Cada una de estas caractersticas podra dar indicios acerca

de los patrones y posible etiologa de la enfermedad
Existen enfermedades ms frecuentes en ciertas edades
Las respuestas inmunitarias varan a lo largo de la vida
Perodos de exposicin y evolucin prepatognicos
prolongados. Factor causal acumulativo
Variables de persona
Tipo Biolgico Socio-Culturales y Relacionadas con
Econmicas Conciencia y Conducta
Edad Estado Civil Conducta Sexual

Sexo Ocupacin Sedentarismo
Grupo tnico Escolaridad Otros: hbitos de
diversin y
Herencia Religin
esparcimiento.
Otras: peso, talla, Vivienda y Servicios
grupo sanguneo Bsicos Hbitos de Higiene
Otros: clase social, Hbitos Alimentarios
filiacin poltica.
Adicciones
Nivel de Estrs

VARIACION DE LA PATOLOGIA SEGN LA EDAD
NIOS MENORES DE UN AO
Afecciones perinatales
Malformaciones congnitas
Infecciones y parasitarias
ADULTO
Patologas cardiovasculares
Tumores
Accidentes de trnsito
Factores varan con la edad: La susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el perodo de

incubacin de la enfermedad, la respuesta fisiolgica

VARIACION DE LA PATOLOGIA SEGN SEXO
La frecuencias de eventos que se presentan en varones y
mujeres.
Dependen de las caractersticas genticas, anatmicas y

hormonales de acuerdo al sexo, influyen en la susceptibilidad y
en las respuestas fisiolgicas de las personas.
La razn de masculinidad permite comparar estas

diferencias.
HOMBRE MUJER
Mayor mortalidad Mayor morbilidad
Mujeres premenopusicas, riesgo de sufrir enfermedad

coronaria ms bajo que los hombres de la misma edad

GRUPO ETNICO Y CULTURAL SOCIO ECONOMICO
Las diferencias que se Enfermedades asociadas al

observan entre grupos raciales bajo nivel socioeconmico:
o tnicos pueden deberse a:
La tuberculosis
la susceptibilidad Mortalidad infantil
la exposicin El ausentismo laboral por
incapacidad
otros factores (estado
Estos patrones refleja
socioeconmico y acceso
exposiciones a patgenos,
a los servicios de salud). una resistencia ms baja y
menos acceso a los servicio
de salud

El lugar de residencia puede asociarse directa o
indirectamente con ciertas enfermedades
En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio

endmico
El manto fritico de comarcas del valle de Sbaco presenta

niveles altos de arsnico lo que se asocia a cnceres
cutneos, entre otros
En Occidente incremento de Insuficiencia Renal Crnica
Fluorosis en Ticuantepe.

La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia a
lo largo del tiempo
Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la

aparicin o la intensidad de determinados factores causales
La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del

tiempo en un lugar dado pueden ser: endmica, epidmica o
pandmica

Variaciones en el tiempo
FASES:
Seculares: Cambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren

gradualmente por largos periodos. Ejm: enf. prevenibles por
vacuna o cronicas.
Estacionales: Cambios en el comportamiento de enfermedades que tienen una

periodicidad mas o menos regular anualmente y que tienden a
repetirse cada ao. Ejm. diarrea, enfermedades respiratorias
Cclicas: Patrones de enfermedades recurrentes en el curso del tiempo.

Ej: accidentes automvil en fin de semana, violencia post partido
ftbol, en relacin con el fenmeno del Nio, Influenza tipo A o B.
Inesperadas: enfermedades reemergentes.

Cundo ocurri el evento? En Horas, Das, Meses, Estaciones, ciclos , Aos.
Puede indicar presencia, ausencia o cambios en la intensidad de determinados factores

causales : Envenenamiento qumico agudo: estudio por minuto o fraccin de hora .
Intoxicacin por alimentos: horas . Hepatitis vrica: semanas . Lepra: aos.
1. TTULO: Sintetizar qu estudiar, dnde y cundo
2. Definicin del EVENTO OBJETO de estudio. Criterios
diagnsticos
3. Revisin BIBLIOGRFICA y elaboracin del MARCO TERICO
4. PROPSITO para qu se hace el estudio, esto incide en
escogencia del diseo
5. OBJETIVOS expresados en forma de logros, cuantificables,
viables y factibles
6. Precisar VARIABLES correspondientes a los objetivos y
orientados a construccin de instrumentos de recoleccin de
informacin

7. FUENTE de informacin que se utilizar. Indicar la forma de
recoleccin
8. Tcnicas de MEDICIN, precisar los indicadores que se
utilizarn: tasas, proporciones, razones, promedios,
prevalencia, incidencia y otras.
9. RECURSOS que se utilizarn, financieros, planta fsica,
transporte, equipo humano.
10. Determinacin de LA POBLACIN de estudio, universo o
muestra
11. Determinar SUJETO DE OBSERVACIN o UNIDAD DE
ANLISIS: vivienda, poblacin segn edad, una institucin,
otros.

Descripcin Epidemiolgica
(base de informacin registrada o directamente
obtenida en el terreno)
Qu?
NATURALEZA DEL PROBLEMA
(Diagnstico de
Enfermedad)
MAGNITUD DEL PROBLEMA Cunto?
Cundo?
DISTRIBUCION DE CASOS Y MUERTES U OTROS Dnde?
HECHOS EN EL Quines?
TIEMPO
PERSONAS
ESPACIO
Variaciones segn:
Variaciones: . edad
Variaciones en:
. seculares . sexo
. diferentes pases
. cclicas . grupo tnico
. reas de un pas
. estacionales . ocupacin
. distritos de una ciudad
. irregulares . otras caractersticas
. niveles de altitud, etc.
FACTORES CAUSALES
(Factores del agente, husped y ambiente)
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA
HOSP. HIPOLITO UNANUE 2011
ETAPA VIDA NIO ETAPA VIDA ADULTO MAYOR

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL 2011
HOSP. HIPOLITO UNANUE

Muchas Gracias

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INVESTIGACION EN SALUD - ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

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Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 1

Es un proceso realizado en el campo de las

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 2

Las investigaciones que caracterizan al campo

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 3

Las investigaciones en salud pblica tienen un nivel

2. Investigaciones en sistemas de salud:

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 5

a) Planificada: previa organiza, establece objetivos, formas de

b) Criterio de validez, confiabilidad y discriminacion en la

c) Ser original, compara la precisin y variacin de los datos;

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 6

d) Ser objetiva, se base en hechos observados y no de

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Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 8

Medir.- implica asignar nmeros a los hechos

Analizar.- implica comparar lo observado con lo

Intervenir.- implica realizar el intento de

Segn el propsito o finalidades : bsica o aplicada.

Investigacin bsica: investigacin pura, terica o dogmtica.

Investigacin aplicada: prctica o emprica.

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 10

Segn la clase de medios utilizados para obtener datos: documental,

Investigacin documental: apoya en documentos ( bibliogrfica,

Investigacin de campo: informacin de entrevistas, cuestionarios ,

Investigacin experimental: informacin de actividad intencional

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 11

Segn el nivel de conocimiento que se adquiere: exploratoria, descriptiva o

Descriptiva: usa mtodo de anlisis, caracteriza un objeto de estudio o una

Explicativa: combinacin de mtodos analtico y sinttico, en conjugacin con

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 12

Es el conjunto de procedimientos, mtodos y tcnicas

ESTUDIOS DE INVESTIGACION MEDICA PROCEDIMIENTO DE ANALISIS.

Hay dos grandes clases de investigacin

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 15

Describir la distribucin y frecuencia de las

Contribuir al descubrimiento de los factores

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 16

Involucra la recoleccin y anlisis de datos (censos, estadstica

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 17

Estudios Epidemiologicos - Descriptivos 18

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Observa y describe la ocurrencia, distribucin, dimensin y

Primera etapa de un estudio epidemiolgico porque se

Constituye una fase previa a los estudios analticos.

Organiza y Resume la informacin de los casos.

Describe el evento: con la definicin de un caso, y sus

Definicin de casos : serie de criterios clnicos o de

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Datos bsicos: morbilidad y mortalidad

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Describir la historia natural de la enfermedad.

Contribuye a la clasificacin de las enfermedades.

Conocer la distribucin de la patologa en

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Proveer una gua para la administracin y

Plantear bases para la investigacin clnica,

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Establecen medicin de los patrones de distribucin y las

Describen la enfermedad en relacin a factores de inters