REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
SEMIOLOGA Y PATOLOGA MDICA

DISNEA
Br. Paola Villanueva
Br. Yuneiskyt Vergara
Br. Jess Reyes
Br. Luis Pea
Br. Jose Yrazabal
Br. Jos Jimnez
 QU ES LA DISNEA?
Etimolgicamente Dificultad en la respiracin
del latn Mal respirar

Consciencia de respiracin
desagradable y laboriosa

Es una Trabajo
sensacin respiratorio
 DISNEA ES
DIFERENTE DE
Eupnea
Respiracin fisiolgica

Taquipnea Bradipnea
Frecuencia Respiratoria Frecuencia Respiratoria

Apnea
Cese temporal de la
respiracin( +20seg)
 DISNEA ES
DIFERENTE DE
Batipnea Hipopnea
Profundidad Profundidad
de la respiracin de la respiracin

Hiperpnea
Volumen respiratorio > 6L/min

Hiperventilacin
Hipoventilacin
Innecesario del Volumen
FR y profundidad
Respiratorio
*Desequilibrio gaseoso
 LENGUAJE DE LA
DISNEA
No puedo
tomar todo el
aire que
No me entra
el aire
quiero

No Me falta
Se me puedo el aire
Me cierra el respirar
cuesta pecho
respirar

Me Tengo
ahogo fatiga
 CLASIFICACIN DE LA
DISNEA
Segn la en la que aparece:
Ortopnea Platipnea
Disnea en decbito Disnea en posicin erecta
supino Mejora al acostarse
El paciente requiere
sentarse

Disnea Paroxstica
Nocturna
Trepopnea
Disnea en decbito lateral
 CLASIFICACIN DE LA
DISNEA
Clasificacin Funcional de la Disnea
(New York Heart Association)
Grado I Disnea en grandes esfuerzos (correr, subir varios
pisos de escalera, deportes) que antes realizaba
sin molestias.
Grado II Disnea en esfuerzos moderados cotidianos
(caminar, correr breve trecho, subir un piso de
escalera).
Grado III Disnea en esfuerzos ligeros (comer, vestirse,
hablar).
Grado IV Disnea en reposo.
 ANATOMA
SISTEMA RESPIRATORIO
 ANATOMA
SISTEMA RESPIRATORIO

rbol bronquial
Membrana
Alveolo-Capilar
 ANATOMA
SISTEMA RESPIRATORIO

Inspiracin (1/3)
Espiracin (2/3)
 FISIOLOGA
RESPIRATORIA
 FUNCIONES
GENERALES
Intercambio gaseoso
Mantenimiento del equilibrio cido-base
Fonacin
Defensa
Funciones metablicas
 MECNICA RESPIRATORIA
Respiracin Tranquila Normal
Movimiento del
diafragma:
aumenta el
dimetro vertical
del trax
Retroceso
elstico de:
Pulmones
Inspiracin Espiracin Pared torcica
Vsceras
Contraccin Proceso intrabdominales
del Diafragma Pasivo
 INSPIRACIN
Actividad de diafragma e

intercostales internos.

Presin pleural ms negativa

Aumenta presin negativa

alveolar

Los alvolos se expanden

Gradiente de presin, genera

flujo de entrada de aire

Aumenta el retroceso elstico

pulmonar
 ESPIRACIN
Msculos inspiratorios se
relajan
Disminuye el volumen torcico
Presin pleural se hace menos
negativa
Disminuye el gradiente de
presin alveolar
Disminuye el volumen alveolar y
presin alveolar
Flujo de salida de aire hasta que
se igualan las presiones
CIRCULACN PULMONAR
Poner en contacto la
sangre con el gas
alveolar
Saturacin de oxgeno
Salida de sangre
oxigenada por la aorta
Distribucin por los
capilares
Captacin de Dixido de
Carbono producido por
metabolismo celular

Transporte de Gases
 FISIOPATOLOGA
DE LA DISNEA
Intervencin de mecanoreceptores.
Receptores al estiramiento.
Receptores a Gases o Partculas irritantes.
Receptores J del intersticio.
Receptores detectores de fuerza
Teora de tensin-longitud.
 ETIOLOGA
*Disnea Del *Disnea por Aumento de
Aparato Respiratorio: esfuerzo necesario para
distender del el pulmn y la
Enfermedades del aparato
caja torcica
Respiratorio

( EPOC) CIFOESCOLIOSIS
 ETIOLOGA
*Disnea del Aparato
Cardiovascular *Disnea por
Alteracin Psicolgica

Ataque de pnico
 PATRONES
RESPIRATORIOS
Los patrones Kussmaul
Cheyne stokes
respiratorios nos
Biot
permiten localizar Suspirosa
el sitio de la Atrapamiento
lesin areo
KUSSMAUL o Grosse Atmung
Inspiracin amplia, profunda y ruidosa
seguida por una breve pausa, y posterior
espiracin corta y quejumbrosa, para dar
paso a una nueva pausa mas prolongada.

Asociada a acidosis metablica (Diabtica o

urmica).

Intoxicacin por salicilatos y anilina

Cheyne Stockes o Ciclopnea
Series de respiraciones de profundidad creciente y
luego decreciente seguido de un perodo de apnea
(10 30 seg)
Presenta 4 fases:
Apnea (taquicardia) (falta) : resp. de Cantani
Respiracin creciente
Hiperpnea mxima (bradicardia relativa)
Respiracin decreciente
Mayor sensibilidad al dixido de carbono
Cheyne Stockes o Ciclopnea
CAUSAS:
30% de los pacientes con insuficiencia
cardiaca estable
Trastornos neurolgicos: ateroesclerosis,
meningitis, encefalitis, hemorragias , infartos,
traumatismos y tumores SNC.
Deterioro resp. asoc. a frmacos (morfina y
luminal)
FISIOLGICA:
Ancianos y nios durante el sueo
Alturas
 BIOT
Respiraciones irregulares y de profundidad
variable interrumpidas por intervalos de apnea
(variable).
En su expresin mas extrema se denomina
respiracin atxica.
CAUSAS:
Aumento grave y persistente de la presin I.C.
meningitis
Deterioro respiratorio por intoxicacin de
frmacos
Lesin en el encfalo (bulbo)
 SUSPIROSA
Nerviosa o Disfrenia
Inspiracin profunda y ruidosa seguida de una
espiracin prolongada acompaadas por una
sensacin de angustia y opresin precordial.
Se presenta en:
Sufrimiento emocional
Ansioso
Astenia neuro-circulatoria
Sndrome de hiperventilacin pulmonar
Atrapamiento Areo
Obstruccin en el rbol bronquial
Aire inspirado tiene dificultad para superar la
1 resistencia y salir

La frecuencia de respiracin aumenta

El esfuerzo se hace mas superficial
2

La cantidad de aire atrapado aumenta

Los pulmones se insuflan (trax en tonel)
3
 PATRONES
RESPIRATORIOS
PATRONES RESPIRATORIOS
DIAGNSTICO
DE LA DISNEA
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
Disnea Respiratoria
Tos crnica
Exposicin a factores de riesgo
Emisin crnica de esputo
Episodio repetitivo de bronquitis aguda
Empeora con el tiempo
Aumenta con esfuerzo fsico
Alivia con expulsin de moco
Responde a broncodilatadores
Responde al abandono del tabaquismo
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
Disnea Cardaca
Sin antecedente de tos
Sntomas lento y progresiva
Aumenta con el esfuerzo o en decbito
Mejora con reposo y el ortoestatismo
Edemas
Presin venosa yugular elevada
 Disnea Respiratoria
Obstruccin de las vas areas extratorcicas:
Aspiracin de cuerpos extraos
Edema de glotis
Obstruccin de las vas areas intratorcicas:
Asma bronquial
Enfermedad obstructiva crnica agudizada Inhalacin de
gases
Enfermedades parenquimatosas:
Atelectasia
Neumona
Enfermedad pulmonar vascular oclusiva:
Tromboembolismo pulmonar
Sndrome de distrs respiratorio del adulto
Enfermedades de la pleura:
Derrame pleural
Neumotrax
 Disnea Cardaca

Edema agudo de pulmn

Miocardiopata
Valvulopatas
Cardiopata isqumica
Disnea Paroxstica Nocturna
Abundante sibilancia
Diaforesis
Sonido respiratorios
Cianosis
Mtodos Complementarios
Radiografa de trax
ECG
Espirometra
Pruebas cardiopulmonares con ejercicios
Prueba con estimulacin de la metilcolina
 Nociones
Teraputicas
Tratamiento
Farmacolgico

Estimulantes de la
Broncodilatadores Psicotrpicos
ventilacin
 Nociones
Teraputicas
Agonistas
Adrenrgicos Beta-2

Terapia
Broncodilatadores
Anticolinrgica

Teofilina
 Nociones
Teraputicas
Benzodiacepinas

Antidepresivos
Psicotrpicos Tricclicos

Opioides
 Nociones
Teraputicas
Metilxantinas
Estimulantes de
la Ventilacin
Analpticos
 Nociones
Teraputicas
Rehabilitacin fsica y psicolgica

Nutricin

Oxigenoterapia

Reposo
GRACIAS!