CARA BODOH BACA EKG

PADA PEDIATRI
 Indikasi pemeriksaan EKG
1. Sinkop/kejang 8. Gangguan elektrolit
2. Exertional symptoms 9. Penyakit Kawasaki
3. Drug ingestion 10. Demam rematik
4. Takikardia/bradikardia 11. Miokarditis
5. Episode sianotik 12. Kontusi miokrad
6. Gagal jantung 13. Pericarditis
7. Hipotermia 14. Post op jantung
15. Defek bawaan
ANATOMI JANTUNG
ANATOMI JANTUNG
Sadapan EKG

V1-6 : Anterior
V1-4 : Anteroseptal
V3-5 : Anteroapikal
V4-6 : Anteroapikal
I,AVL,V5-6 : Lateral
II,III,AVF : Inferior
V1,AVR : RV dan rongga ventrikel kiri
GAMBARAN EKG
 Kertas EKG

Small box = 1 x 1 mm
Large box = 5 x 5 mm
Paper speed (horizontal boxes)
Standard = 25 mm/sec

Voltage calibration (vertical

boxes)
Standard = 10 mm/mV (2 big boxes)
Half standard = 5 mm/mV (1 big box)
May have 10/5: standard for chest leads, half-
standard for precordial leads
NOTE THE CALIBRATION!!

Pediatric ECGs
 MEMBACA EKG
1. Irama
2. Jenis Irama
3. Rate/Frekuensi
4. Zona Transisi (daerah equifasik)
5. Menentukan arah aksis
6. Mengenali pembesaran ruang jantung
7. Mengenali morfologi gelombang
 1. MENGENALI IRAMA
1. SINUS
a) Irama berasal dari NSA
b) Gelombang 1 P selalu diikuti 1 QRS

2. NON-SINUS
a) Atrial
b) Junctional
c) Ventrikuler
d) Pace maker
IRAMA SINUS
IRAMA ATRIAL
Pemicu utama: impuls atrium
IRAMA JUNCTIONAL
Pemicu utamanya adalah NAV
Ciri: P hilang/inversi/mundur
(retrograde)
IRAMA VENTRIKULER
IRAMA PACE MAKER
 2. MENGENALI RITME
1. REGULARITAS
2. INTERVAL PR
3. INTERVAL QRS
4. INTERVAL QT (memanjang/pendek)
5. DROP BEATS
6. GRUP QRS KOMPLEKS (bigemini/trigemini/quadrigemini/
triplet,couplet)
7. PAUSED (terkompensasi/tidak)
 3. MENGHITUNG RATE/FREKUENSI

Measured in beats per minute

1. 1500 / number of little boxes between consecutive QRS
complexes
2. 300 / number of big boxes between consecutive QRS
complexes
3. Beat in 6 seconds x 10 or Beat in 3 seconds x 20 or number QRS
in big boxes x 50

Pediatric ECGs
 Heart rate
Rate approximation
Rate estimate: 300 - 150 - 75 - 60 - 50
Easy to memorize
No calculator needed

Pediatric ECGs
 Normal resting heart rates
Newborn: 110 - 150 bpm
2 years: 85 - 125 bpm
4 years: 75 - 115 bpm
> 6 years: 60 - 100 bpm
Adult: 50 - 100 bpm

Pediatric ECGs
 4. MENENTUKAN ZONA TRANSISI
Normalnya gelombang QRS mengalami progresi dari lead V1-
V6
Gelombang R sama nilainya dengan gelombang S (biasanya di
zona V3/V4)
Zona transisi menunjukkan septum interventrikulare
Pergeseran zona transisi ke kanan, menunjukkan rotasi jantung
searah jarum jam
Poor R wave progression
 5. MENENTUKAN AKSIS
1. Sadapan I dan AVF
 5. MENENTUKAN AKSIS

2. Menentukan sadapan yang equifasik. Aksis QRS tegak lurus dengan

sadapan QRS yang equifasik
 5. MENENTUKAN AKSIS
3. Dengan metoda AVL dan AVF
 5. MENENTUKAN AKSIS
4. Dengan diagram
 5. MENENTUKAN AKSIS
4. Dengan diagram
 5. MENENTUKAN AKSIS
4. Dengan diagram
 5. MENENTUKAN AKSIS
4. Dengan diagram
 5. MENENTUKAN AKSIS
4. Dengan diagram
 Causes of left axis deviation
Normal variant
AV septal defect (including primum ASD)
Perimembranous inlet VSD
Tricuspid atresia
Single ventricle
Double outlet right ventricle
Noonan syndrome
Left anterior hemiblock after MI

Pediatric ECGs
 PEMBESARAN RUANG JANTUNG
1. Hipertrofi Atrium Kanan
2. Hipertrofi Atrium Kiri
3. Hipertrofi ventrikel
Kanan
4. Hipertrofi ventrikel Kiri
 PEMBESARAN RUANG JANTUNG
Hipertrofi Atrium Kanan
Gelombang P berbentuk runcing dengan tinggi lebih dari 2.5 mm di
sadapan V1, II, III, V3R, dan V2
Gelombang ini berasal dari pembesaran atrium anterior kanan (P
pulmonale)
 PEMBESARAN RUANG JANTUNG
Hipertrofi Atrium Kiri
Gelombang P inversi disadapan precordial dengan luas area lebih dari 1 mm
Gelomabng P bifasik pada V1
Jika terdapat lekukan lebar pada pincak atau apabila puncak datar lebih
panjang dari 0.08 detik di sadapan V6 atau II, dapat juga pada I dan V3.
Perubahan gelombang P ini disebut P mitral
Atrial enlargement

Pediatric ECGs
 PEMBESARAN RUANG JANTUNG
Hipertrofi Ventrikel Kanan
Aksis QRS ke kanan
Kompleks QRS melebar dengan peningkatan voltase
QRS