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Lentes de contacto

tema: tcnicas lmpara de hendidura fluorograma, adaptacin de


lentes de contacto r.G.P

Presentado por:
vii SEMESTRE de optometra
Sebastin Snchez santa
Gilberto ortega Poveda
Diego Fernando Soto Cabrera

Presentado a:

Optmetra especializado L.C


Dr.. Orlando Neira Sanabria

Septiembre de 2017
INTRODUCCION
Es importante entender que con la aplicacin de diferentes tipos de tcnicas de
observacin ocular la lmpara de hendidura es un instrumento bsico de
exploracin para los optmetras, permitiendo conocer de manera adecuada la
anatoma ocular y las posibles patologas oculares y se convierte en un
instrumento bsico para generar el mejor diagnostico en la adaptacin de L.C,
permitiendo conocer las directrices para generar cambios en las caractersticas
del lente ideal para cada paciente, por lo cual se hace importante y necesario el
buen manejo y aplicacin de cada una de las tcnicas.

Antes de adaptar o usar LC, para establecer una base.


Durante la adaptacin y controles para evaluar:
La adaptacin del lente.
Cualquier cambio ocular.
OBJETIVO GENERAL

El presente trabajo se realiza dentro de en las


prcticas de clnica en adaptacin de lentes de
contacto, el objetivo principal es aplicar la instruccin
recibida y apropiarse del conocimiento en el uso del
biomicroscopio (LH), aplicando las diferentes tcnicas
y entender a travs de imgenes el comportamiento y
la manifestacin clnica del comportamiento de una L.C
RGP.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer las diferentes tcnicas de iluminacin y
observar las estructuras del segmento anterior
determinando si presentan anomalas.

Abordar de manera prctica a los pacientes en la


evaluacin ocular al momento de adaptar una lente de
contacto.

Determinar los posibles cambios en las


caractersticas de la L.C segn la necesidad del
paciente
ADAPTACIN DE LENTES DE CONTACTO RGP CON
LMPARA DE HENDIDURA
ADAPTACIN DINMICA
Iluminacin difusa y magnificacin media es usada para verificar el
movimiento del lente y el centrado, este mtodo con alta magnificacin 30 o
40X puede ser utilizado para examinar la pelcula prelente, la capa lipdica y
la humectabilidad del lente.

ADAPTACIN ESTTICA
La adaptacin esttica de los lentes RGP es observada primariamente para
evaluar la relacin crnea-lente. Despus de que se instila fluorescena
sdica en las lgrimas, una luz azul cobalto y un filtro amarillo son usados
para evaluar cualitativamente la adaptacin, con baja magnificacin.

Con L.H Se puede observar: Contaminacin del lente, Humectabilidad de la


superficie del lente y la capa lipdica de la pelcula lagrimal y Desechos de la
superficie anterior y posterior de la lente.
Tcnica de iluminacin difusa
Permite observar de forma general la cornea y
la L.C, para detectar opacidades corneales y HAZ DE LUZ :
Circular o difuso,
depsitos de protenas y calcio en la superficie dirigido al segmento
de L.C, tambin permite observar la posicin y anterior . hacer
barrido en cada
el movimiento de la L.C entre parpadeos. tcnica.
1. Examinar prpados ILUMINACIN :
2. Conjuntiva bulbar, conjuntiva palpebral Baja a media

3. vasos sanguneos, Crnea, Iris y Pupila. MAGNIFICACIN:


Baja ( 7x a 10x)

ngulo (<) DE
ILUMINACIN:
45 GRADOS
L.C con adaptacin muy
identada en la zona
perifrica limbar.

Cambios posicionales
de una lente de
contacto
Durante el parpadeo
Adaptacin de un
lente de contacto
RGP en un ojo con
Queratocono.

El flujograma
Observado en L.H
es de acomodacin
normal
iluminacin Directa paraleleppedo
Evaluacin para la adaptacin de lentes de contacto, observar la
posible presencia de queratocono o queratoglobo, para determinar
tipo y calidad y medida de LC, con la luz directa y paraleleppedo
podemos observar depsitos de protenas en la superficie de los
HAZ DE LUZ :
lentes de contacto o restos mucosos atrapados bajo la L.C Hendidura de 1 a
adherida a la crnea. 3 mm formar un
1. Exploracin del cristalino : nos metemos con el paraleleppedo volumen slido.
hasta cristalino, observando en este toda la superficie y la cpsula
anterior y posterior. ILUMINACIN :
Baja a media

MAGNIFICACIN:
Baja a media

< DE ILUMINACIN:
30 a 45 GRADOS
Flujograma con Tcnica de imagen difusa y cambio en la adaptacin de
un lente esfrico a uno asfrica.
Depsitos de protenas, pelcula Restos mucosos atrapados bajo
blanquecina formada de la lente de contacto,
protenas que provienen de la tambin pueden ser visibles
lgrima. bajo retroiluminacin directa
Directa (seccin ptica)
Observacin de distorsiones corneales
1. GGonioscopia
2. Tyndall
HAZ DE LUZ :
3. Localizacin de edema epitelial y estroma Hendidura de 1 mm
4. Profundidad de una lesin corneal enfocada en
crnea.

Estimar el espesor corneal, observar la pelcula lagrimal con ILUMINACIN :


fluorescena, la cara anterior de este corresponde al epitelio media a alta
corneal y la posterior al endotelio, siendo la anchura entre
caras el resto de capas corneales determina la profundidad MAGNIFICACIN:
Baja a media
de cuerpos extraos y opacidades corneales
< DE ILUMINACIN:
30 a 45 GRADOS
I .Directa (seccin ptica)
P-3

Se observa el espesor
corneal normal y sin
presencia de cuerpos
EPITELIO ENDOTELIO CORNEAL
CORNEAL extraos y sin presencia de
partculas que alteren su
ESTROMA CORNEAL
estructura.

Se observa como el grosor


de crnea en la parte
central es ms delgada
que en la periferia. ( )
retro-iluminacin Directa
Evaluar los cuerpos extraos en estructura de la
crnea y depsitos en lentes de contacto.
Permite valorar el grado de adelgazamiento HAZ DE LUZ :
Paraleleppedo de
estromal, as como el edema epitelial y 2 a 4 mm, enfocado
enturbiamiento o pigmento endotelial. en la zona de
crnea a observar.

1. Neovascularizacin corneal ILUMINACIN :


media a alta
2. se observa la crnea desde su cara posterior evaluando
MAGNIFICACIN:
opacidades o algn tipo de alteracin en las estructuras.
media a alta

> DE ILUMINACIN:
60 GRADOS
ADELGASAMIENTO ESTROMAL Y LEUCOMA POR QUERATOCONO

Se observa una primera lnea correspondiente a la lente de contacto y una seccin


ptica de la crnea ligeramente adelgazada en la parte inferior. En la lnea
anterior de la zona adelgazada se observa la profundidad de un leucoma corneal,
situado en el pex del cono
retro-iluminacin indirecta

Depsitos de lentes de contacto. HAZ DE LUZ :


Paraleleppedo de
1. Evaluar las opacidades en cristalino. 2 a 4 mm, enfocar
en la zona
2. Microquistes y vacuolas epiteliales.. adyacente de
crnea a observar.

3. Distrofias corneales. ILUMINACIN :


media a alta

MAGNIFICACIN:
media a alta

> DE ILUMINACIN:
ngulo variable
tcnica Reflexin especular
Evaluacin del lente de contacto
evaluacin dinmica de adaptacin: HAZ DE LUZ :
movimiento del lente al parpadeo y versiones Paraleleppedo de
2 a 3 mm, enfocar
comportamiento del lente mirando hacia en crnea
directamente y
abajo. formar un
paraleleppedo.
1. Valorar las clulas de endotelio corneal
2. Espesor de la capa lipdica de la pelcula lagrimal ILUMINACIN :
3. Desechos de la pelcula lagrimal. media a alta

MAGNIFICACIN:
alta

> DE ILUMINACIN:
60 grados
Tcnica Reflexin Especular

FASE ACUOSA SOBRE L.C R.G.P ARAAZOS EN LENTE PERMEABLE

La ausencia de lpidos sobre la superficie Los araazos en la superficie de las


de los lentes permeables, por reflexin lentes de contacto permeables son
especular Permite observar fenmenos visible por reflexin especular.
interferenciales producidos en la fase
acuosa
tcnicA haz cnico
Observar patologa del Humor acuoso,
Respuesta uveal - Uvetis.
Evala la transparencia de la cmara anterior (que debe de HAZ DE LUZ :
ser totalmente oscura). Paraleleppedo de
2 mm, ancho y
altura bajos
HAZ CONICO enfocar en cmara
POR REFLEJOS anterior.
DEL HUMOR
ACUOSO
ILUMINACIN : alta
30X a 40x
MAGNIFICACIN:
alta

> DE ILUMINACIN:
30 - 45 grados
tcnicA INDIRECTA
Evala vacuolas y erosiones
epiteliales.

Evala cicatrices corneales. HAZ DE LUZ :


Paraleleppedo de
1 A 3 mm, altura
Observacin de patologas en el iris. acorde a todo el
ojo, hacer barrido.
Observar el esfnter pupilar
ILUMINACIN :
baja a media

MAGNIFICACIN:
MEDIA a alta

> DE ILUMINACIN:
30 - 45 grados
Dispersin escleral
Se utiliza para detectar Edema corneal central
(por incorrecta adaptacin de LC rgido).
HAZ DE LUZ :
1. Evaluar la presencia de edema corneal, Evala cicatrices Utiliza una seccin
corneales. ptica, y formar un
halo de
circunferencia.
2. Observacin de cuerpos extraos.
ILUMINACIN :
3. Evala la transparencia crnea. ALTA

MAGNIFICACIN:
BAJA (7 a 10x).

> DE ILUMINACIN:
30 - 45 grados
Iluminacin filtrada
Evaluacin de la adaptacin de los lentes de
contacto RPG (Rgido Gas Permeable).
HAZ DE LUZ :
Utiliza un haz de
luz con hendidura
1. Evaluar la tincin corneal y tincin conjuntival. de 2 a 4 mm, altura
2. Evala el tiempo de ruptura de la pelcula lacrimal (BUT). total.

ILUMINACIN :
variable

MAGNIFICACIN:
BAJA a alta

> DE ILUMINACIN:
variable
Iluminacin tangencial
Se puede utilizar para observar la altura de
algunos depsitos en superficie y observar el
levantamiento de borde, adems de localizar HAZ DE LUZ :
Iluminacin oblicua
la zona ptica anterior de algunos lentes de 2 a 3 mm,
sistema de enfoque
lenticulares. frente al ojo.

1. Evaluar los tumores del iris ILUMINACIN :


2. Evaluar la pigmentacin del iris MEDIA A ALTA
3. Estudio del iris
MAGNIFICACIN:
BAJA a media
CRIPTAS
PROFUNDAS > DE ILUMINACIN:
EN IRIS 70 a 90 grados
Haz de luz
Iluminacin tangencial invertida
Ubicar El binocular lateralmente para evaluar :
1. Acomodacin del lente de contacto sobre la
cornea
cornea
2. Movimiento del LC en el parpadeo. HAZ DE LUZ :
3. Posibles deformaciones en crnea que no Iluminacin
permiten la sobre acomodacin del L.C. tangencial, haz de
luz de 2 mm,
Evaluar de forma invertida la superficie del iris, evala sistema de enfoque
lateral al ojo.
presencia de tumores.
Evaluar la pigmentacin del iris. ILUMINACIN :
Evala deformaciones en crnea. MEDIA A ALTA

MAGNIFICACIN:
BAJA a media

> DE ILUMINACIN:
90 grados
Iluminacin tangencial invertida

Valoracin
normal de iris,
no hay
presencia de
tumores y la
pigmentacin
en superficie transparencia de
esta distribuida cornea, no hay
homogneame presencia de
nte, la pupila
irregularidades
redonda sin
alteraciones.
LENTE DE
CONTACTO
R.G.P

EN PROCESO DE
ADAPTACIN.

Se observa un
desplazamiento
hacia la parte
superior limbar.

Tcnica tangencial
invertida
TCNICA DE VAN HERICK
Profundidad de la cmara anterior.
HAZ DE LUZ :
1. Determinar que tan cerca se encuentra el iris con relacin Iluminacin
a la superficie posterior corneal en la zona limbar. seccin ptica,
2. Estimacin del ngulo camerular, relacin de la distancia enfocar en limbo
corneal, hendidura
entre iris y crnea posterior de luz de 1 a 2 mm.
3. Determinar la relacin profundidad de la cmara anterior
ILUMINACIN :
MEDIA A ALTA
Relacin 1/1 una
Profundidad de MAGNIFICACIN:
cmara anterior BAJA
bastante estrecha
> DE ILUMINACIN:
60 grados
Que evaluar durante la prueba del
L.C RGP

1.Centrado.

2.Movimiento.

3.Rotacin del lente.

4.Agudeza Visual.
CONCLUSIONES
La LH es un El aprendizaje las diferentes tcnicas
instrumento de suma obtenido en las de lmpara de
hendidura son de gran
importancia en la practicas nos
valoracin y importancia, para la
afianza ms en la evaluacin al detalle de
observacin del
atencin a cada una de las
segmento anterior del
ojo. pacientes que estructuras las
deseen lentes de estructuras oculares
contacto.

La forma adecuada y profesional de evaluar


la adaptacin de los lentes de contacto es
mediante el uso del biomicroscopio
EJERCICIOS CALCULO Y DISEO
DE LENTES RIGIDOS GAS
PERMEABLE
EJERCICIO 1
Refraccion -6.00-3.00*20
QX 45.00/50.00
C.B PODER DIAMETRO DZOP CPP DISEO COLOR DK BORDE
44.50 -6.00 9.5 mm 7.6 mm 0.95 Asferico Violeta Alto Sencillo

El flurograma se observa un poco


plano a la periferia nasal por lo que el
lente de contacto se debera ajustar.
Scanner:
ejercicio # 1

0,14 0,20 0,26


Parpado PmmA DK DK

0, 30 PF LP LP LP

0, 24 PN LPm LPm S/ L

0,16 PT S D LP DL
EJERCICIO 2
Refraccion -6.25-0.75*00
QX 45.50/46.00*0
C.B PODER DIAMETRO DZOP CPP DISEO COLOR DK BORDE
45.00 -5.50 9 mm 7.2 mm 1.4 mm Asferico Azul Alto Sencillo

El flurograma se observa un poco


plano a la periferia de todo el ojo por
lo que el lente de contacto se debera
ajustar el diametro
Escanner:
ejercicio # 2

0,13 0,19 0,25


Parpado PmmA DK DK

0, 30 PF LP LP LP

0, 24 PN LPm LP S
0,16 PT LP LP DL
EJERCICIO 3
Refraccion -6.00-3.50*10
QX 46.00/50.00*10
C.B PODER DIAMETRO DZOP CPP DISEO COLOR DK BORDE
46.00/ -5.50 10 mm 8.0 mm 1.0 mm Torico Azul Alto Sencillo
48.50

El flurograma se observa
aceptable a la adaptacion
Scanner:
ejercicio # 3

0,13 0,19 0,25


Parpado PmmA DK 1/2 DK

0,30 PF LP LP LP

0,24 PN LPm LPm S


0,16 PT S/L S/L DL
EJERCICIO 4
Refraccion +4.25-3.50*180
QX 40.00/44.00*180
C.B PODER DIAMETRO DZOP CPP DISEO COLOR DK BORDE
40.00/ +3.75 9.5 mm 7.6 mm 0.95 Torico Negro 1/2 Lenticular
42.50 mm

Paciente con parpado


normotenso con un DK un
espesor de 0.24 mm, con una
pendiente media
Scanner:
ejercicio #4

+4,22
EJERCICIO 5
Refraccion +4.50-4.00*15
QX 39.00/44.00*15

C.B PODER DIAMETRO DZOP CPP DISEO COLOR DK BORDE


39.00/ +3.75 10 mm 8.0 mm 1.0 mm Trico Violeta Alto Lenticular
42.00

Paciente con parpado tenso


y un DK alto con un espesor
de 0.16 mm y tendra una
pendiente baja
Scanner:
ejercicio #5

+4,25
EJERCICIO 6
Refraccion: +5.00-4.50*40
QX 37.00/4200*40
C.B PODER DIAMETRO DZOP CPP DISEO COLOR DK BORDE
37.00/ +4.50 9.5 mm 7.6 mm 0.95 Trico Violeta Alto Lenticular
40.00 mm

Paciente con parpado flacido y un


DK alto con un espesor de 0.30 mm
con una pendiente alta
Scanner:
ejercicio # 6

0
BIBLIOGRAFIA

Art Biomicroscopia. TABLAS DE MIOCROSCOPIA - IACLE.


Asociacin Internacional de Educadores en Lentes de Contacto

Art. Prcticas Esenciales con Lentes de Contacto.


www.jnjvisioncare.es.

Imgenes varias instituto Alcon enlace:


www.intitutoalcon.com/es=LAMPARA+HENDIDURA

Documento lmpara de Hendidura . Carol Violet Pinzn.


ttps://carolvpinzon.wordpress.com/2010/03/17/hello-world/

LIBRO ATLAS LAMPARA DE HENDIDURA. (Biomicroscopia Ocular). Javier Gonzales Cavada


Benavidez

Blog. Areaprofesional.blogspot.com.co .Exploracin-con-lmpara-de-hendidura


PDF- alteraciones oculares del segmento anterior en usuarios de lentes de contacto blandos y
rgidos. La Salle.
Imgenes de Prctica en consultorio.
PDF examen con Lmpara de Hendidura.

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