SNDROMES PERICRDICOS

ANTHONY YAGUAL LINDAO

5TO SEMESTRE
GRUPO # 13
PERICARDITIS AGUDA
Conjunto de signos y sntomas producidos a consecuencia de la inflamacin aguda
del pericardio.
ETIOLOGA

Benigna viral (mal llamada) virus Coxsackie, ECHO, influenza y adenovirus

Autoinmune fiebre reumtica o colagenopatas

Neoplsica

Postpericardiectoma (Sndrome de Dressler y percarditis epistenocrdica)

Insuficiencia renal crnica grave

Purulenta bacteriana estafilococo, estreptococo o neumococo

Txica medicamentosa procainamida o minoxidil

 FISIOPATOLOGA
La inflamacin aguda de la serosa
pericrdica produce exudacin de fibrina y
liberacin de sustancias inflamatorias
derivan en fiebre y los sntomas generales.
Existe frote pericrdico
Agentes etiolgicos llegan por va
hematgena, de continuidad o por acceso
directo (corte o intervenciones quirrgicas)
INCIDENCIA PREVALENCIA

2% de los catarros de vas areas superiores comprometen al pericardio;

1/3 de estos presentarn el sndrome de pericarditis aguda.
28% de la pericarditis agudas derivan de un cuadro viral de vas areas
superiores.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor precordial
Aparicin
Localizacin Irradiacin Tipo Intensidad
Atenuantes Agravantes
brusca Parte baja cara anterior urente o alta Posicin Inspiracin
del esternn del trax quemante genupectoral profunda

Sndrome febril
Puede ser leve Puede manifestarse nicamente por Junto al dolor precordial orienta
astenia y febrcula decididamente al diagnstico
 ANAMNESIS

Peculiaridades del dolor precordial

Atenuantes y agravantes
Cuadro de las vas areas (ltimos 10 a
15 das)
Ausencia de factores de riesgo para
enfermedad coronaria
PALPACIN

Signo de Gendrn
Puntos frnicos dolorosos
Roces pericrdicos
Taquisfigmia y pulso paradjico
(Kussmaul)
 PERCUSIN
Matidez cardiaca aumenta cuando existen grandes derrames

Auscultacin
Frote pericrdico (90% de las pericarditis agudas) desaparece
con el derrame
Frote cuero nuevo

Triada Clnica fiebre, precordialgia que aumenta con la inspircin

profunda y frote pericrdico
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Electrocardiograma
Ecocardiograma bidimensional
 DERRAME PERICRDICO Y TAPONAMIENTO
CARDIACO
Todos los tipos de enfermedades
pericrdicas pueden producir
acumulacin de lquido en la
cavidad percrdica.
Trasudado o exudado
dependiendo de la etiologa
ETIOLOGA
Neoplsica

Urmica

Hemopericardio traumtico

Diseccin artica

Ruptura cardiaca

Pericarditis tuberculosa
FISIOPATOLOGA

Lquido intrapericrdico

Se dificulta el llenado ventricular derecho

de la presin venosa

de la TA y presin capilar pulmonar

Taponamiento cardiaco*
MANIFESTACIONES CLNICAS

Derrames pericrdicos leves

asintomticos
Derrames pericrdicos graves
taponamiento cardiaco
disnea, astenia, hipotensin y
shock, ingurgitacin venosa
yugular y pulso paradjico
ANAMNESIS

Enfermedades neoplsicas
Insuficiencia renal crnica
Epidemiologa para tuberculosis
Traumatismos precordiales
Dolores anginosos previos
Antecedentes de irradiacin al mediastino
EXAMEN FSICO

Pulso paradjico precoz derrame pericrdico y riesgo de taponamiento cardiaco

Ingurgitacin venosa (yugular principalmente)

Matidez anormal del precordio

Ruidos cardiaco alejados

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Electrocardiograma
Radiografa de trax de frente y de
perfil
Ecocardiograma bidimensional
PERICARDITIS CRNICA CONSTRICTIVA

Inflamacin crnica del pericardio

Inicialmente contractura fibroelstica de la capa visceral del pericardio
Tardamente cicatrizacin fibrosa y calcificacin de ambas hojas +
adherencias y obliteracin
ETIOLOGA

Histricamente tuberculosis sistmica

Causas actuales purulenta, postradigena, autoinmune, urmica,
postciruga cardiaca e idiopatica
FISIOPATOLOGA

de elasticidad y / o rigidez del pericardio enfermo dificultad en el

llenado diastlico ventricular (principalmente del lado derecho)
de la presin venosa sistmica
volumen sistlico de ambos ventrculos y volumen minuto
INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Su incidencia ha disminuido debido al mayor cuidado en tcnicas quirrgicas,

de drenaje pericrdico y de radioterapia.
Disminucin de las formas diseminadas de tuberculosis
5% de las pericarditis agudas evolucionan a este cuadro
MANIFESTACIONES CLNICAS

Sntomas y signos de insuficiencia

cardiaca derecha
Rara vez tienen antecedentes de
enfermedad cardiaca o pericrdica
ANAMNESIS

Otras causas capaces de producir insuficiencia cardiaca derecha

Los sntomas pueden pasar inadvertidos disnea de esfuerzo, astenia,
fatigabilidad y pesadez abdominal
Antecedentes de enfermedad pericrdica previa o alguna pericarditis
EXAMEN FSICO
Casi siempre jvenes los pacientes
Ingurgitacin yugular con colapso y prominente
Ascitis precoz
Hepatomegalia congestiva
Edemas perifricos
Pulso paradjico de Kussmaul
Desaparicin del choque de punta o choque cardiaco en espejo
Ruidos cardiacos muy disminuidos o abolidos
Knock o golpe pericrdico
EXMENES COMPLEMENTARIOS

Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecocardiograma
TC y RM
Estudio hemodinmico