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Modelo Multinivel de los Determinantes de la Salud

Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991. En Mdulos de principios de epidemiologa para el control de enfermedades .
Organizacin Panamericana de la Salud. 2001.
La pobreza es una realidad que todos
enfrentamos, que muchos vivimos, pero que
resulta sumamente arduo definir y medir.

La definicin de pobreza
exige el anlisis previo de
la situacin
socioeconmica general
de cada rea o regin, y
de los patrones culturales
que expresan el estilo de
vida dominante en ella.
De los 6,000 millones de personas, unos
1,300 millones viven en la pobreza
(21.67% para el ao 2010).
La pobreza afecta a individuos y familias
en todas partes del mundo, aunque la
mayora de la gente pobre vive en el
mundo en vas de desarrollo, donde
representan un tercio de la poblacin.
AFRICA
La pobreza extrema
ms concentrada en
Africa, est en los
pases al sur del
desierto del Sahara.
Africa posee cerca del
16% del total de pobres
mundiales, pero sin
duda la mitad de todos
los africanos estn
empobrecidos.
ESTADOS UNIDOS
La pobreza existe an
en las sociedades
prsperas.
Segn The New York
Times, ms del 20%
de la poblacin
metropolitana de
Nueva York vive por
debajo del nivel de
pobreza.
AMERICA LATINA Y EL CARIBE
La incidencia de la
pobreza y de pobreza
extrema es mucho mayor
en las zonas rurales que
en las urbanas.
En 2007, ms del 50% de
los hogares rurales viva
en la pobreza y cerca de
33% en situacin de
pobreza extrema.
POBREZA EN EL PERU. 2006-2007

TIPO DE DISMINUCION
2006 2007
POBREZA DE TASA

POBREZA 44.5% 39.3% - 5.2%


POBREZA
EXTREMA
16.1% 13.7% - 2.4%
POBREZA NO
EXTREMA
28.4% 25.6% - 2.8%

FUENTE: INEI - Informe Tcnico: La pobreza en el Per en el ao 2007


POBREZA EN EL PERU. 2004-2007

FUENTE: INEI - Informe Tcnico: La pobreza en el Per en el ao 2007.


PER: INCIDENCIA DE LA POBREZA, SEGN
MBITOS GEOGRFICOS, 2004-2007

mbitos geogrficos 2004 2005 2006 2007


Total 48,6 48,7 44,5 39,3

rea de residencia
Urbana 37,1 36,8 31,2 25,7
Rural 69,8 70,9 69,3 64,6

FUENTE: INEI - Informe Tcnico: La pobreza en el Per en el ao 2007


DEPARTAMENTOS
SEGUN RANGO DE
POBREZA PERU,
2007
Desnutricin crnica y su relacin con los
estratos de Pobreza, Per 2000
50
HUANCAVELICA

APURIMAC

CAJAMARCA
AYACUCHO AMAZONAS
40 CUSCO HUANUCO

Tasa de Desnutricion crnica (%)


PASCO LORETO
JUNIN

SAN MARTIN
UCAYALI
PUNO
ANCASH

PIURA
30
MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

Per: 25.4
ICA
20
TUMBES
AREQUIPA
Estratos segn porcentaje de
des nutricin crnica LIMA

5.4 - 12.3 TACNA


MOQUEGUA
12.4 - 24.1
10
24.2 - 32.4
32.5 - 42.8 10 20 30 40 50 60
42.9 - 53.4 ndice Absoluto de Pobreza
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Se observa la fuerte relacin que existe entre la pobreza y la desnutricin.


Los departamentos con mayor tasa de desnutricin son: Huancavelica,
Apurmac, Cajamarca y Amazonas.
DEPARTAMENTOS POR RANGO DE POBREZA. PERU, 2010
Puesto Entidad 2008 2009 2010
Total Per 36.2% 34.8% 31.3%
Pobreza Muy Baja
1 Madre de Dios 17.4% 12.7% 8.7%
2 Ica 17.3% 13.7% 11.6%
3 Lima 18,3% 15,3% 13,5%
4 Tacna 16.5% 17.5% 14.0%
5 Cajamarca 30.2% 19.3% 15.7%
6 Arequipa 19.5% 21.6% 19.6%
Pobreza Baja
7 Tumbes 17.2% 22.1% 20.1%
8 Ucayali 32.5% 29.7% 20.3%
9 Ancash 38.4% 31.5% 29.0%
10 San Martn 33.2% 44.1% 31.1%
11 Junn 38.9% 34.3% 32.5%
12 La Libertad 36.7% 38.9% 32.6%
13 Lambayeque 31.6% 31.8% 35.3%
Pobreza Media
14 Piura 41.4% 39.6% 42.5%
15 Pasco 64.3% 55.4% 43.6%
16 Moquegua 53.4% 56.1% 49.1%
17 Loreto 49.8% 56.0% 49.1%
18 Cusco 58.4% 51.1% 49.5%
Pobreza Media Alta
19 Amazonas 59.7% 59.8% 50.1%
20 Ayacucho 64.8% 62.6% 55.9%
21 Puno 62.8% 60.8% 56.0%
22 Hunuco 61.5% 64.5% 58.5%
23 Apurmac 69.0% 70.3% 63.1%
24 Huancavelica 82.1% 77.2% 66.1%
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica del Per[3]
DEPARTAMENTOS SEGUN RANGO
DE POBREZA PERU, 2010
Estadsticas de Pobreza en el
Per. En azul la regin con
menos de 10% de pobreza, en
verde las regiones con pobreza
entre 10 y 20 por ciento; en
amarillo las regiones con
pobreza entre 20 y 40 por ciento,
en naranja las regiones con
pobreza entre 40 y 60 por ciento.
En rojo las regiones con ms de
60% de pobreza
POBREZA
Es la circunstancia econmica en la que una persona
carece de los ingresos suficientes para acceder a los
niveles mnimos de atencin mdica, alimentacin,
vivienda, vestido y educacin.
La pobreza se hace notar en la carencia que sufre
una persona/hogar por la falta de bienes y servicios
considerados indispensables para cubrir las
necesidades vitales: vivienda y todo lo que comporta
el alojamiento, vestimenta, alimentacin,
proteccin sanitaria, educacin (escolar,
profesional, universitaria), etc.
CONCEPTUALIZACION DE LA POBREZA
El trmino pobreza no tiene una definicin
clara y universal. Se le relaciona a:
La privacin de bienes y servicios.
Privacin de libertad y oportunidades
morales.
A pesar del carcter multidimensional:
La pobreza es una condicin en la cual la
persona y familia tienen un nivel de
bienestar inferior al mnimo necesario
para la sobrevivencia
CARACTERISTICAS DE LA POBREZA
Las caractersticas de la pobreza son sus mismas
cualidades intrnsecas y va arraigada y sujeta a la falta
de uno u otro rengln socioeconmico:
Falta de salud.
Falta de vivienda.
Falta de ingresos.
Falta de empleo.
Falta de agricultura estable.
Falta de nutricin.
Falta de tecnologa.
Falta de educacin.
Mortalidad infantil elevada.
TIPOS DE POBREZA
Segn varios autores y estudios del Banco
Mundial, el Banco Interamericano de
Desarrollo, y el Fondo Monetario
Internacional, existen dos tipos de pobreza
bsicas:
La pobreza absoluta.
La pobreza relativa.
POBREZA ABSOLUTA

Es la imposibilidad de
satisfacer necesidades
bsicas:
Independiente de su
conciencia.
Independiente de si se
sufre o no por ella.
POBREZA RELATIVA
Comparacin del nivel de aspiraciones.
Ambas son complementarias.
Psicolgicamente una persona puede
sufrir ms por su pobreza relativa que
por la absoluta
Es relativa de las ciudades, campos, pases,
situaciones geogrficas, etc. Por ejemplo, la
pobreza en el desierto del Sahara es diferente
a la pobreza en las montaas de Constanza, o
la de una urbe de Suiza, Noruega o Suecia.
EFECTOS DE LA POBREZA
Decenas de miles de personas en situacin de
pobreza fallecen cada ao a causa del hambre y la
malnutricin en todo el mundo.
La pobreza es un circulo vicioso, con efectos
severos sobre la calidad de vida y niveles de vida.
Tiene efectos sobre la nutricin, la salud, baja
expectativa de vida, alta incidencia de
enfermedades (especialmente infecciosas).
Ocasiona la exclusin total y falta de poder.
Discriminacin por gnero y etnias.
Ocasiona mano de obra poco calificada y por ello
constituye una fuerza de trabajo poco productiva.
METODOS DE MEDICION DE POBREZA
No existe consenso internacional
para definir un nico mtodo de
medicin.
La pobreza est relacionada con
distintas condiciones de
insatisfaccin y privacin:
Falta de ingresos.
No acceso al consumo.
Carencia de servicios de luz, agua.
Limitaciones en el acceso a la
educacin, salud, etc.
METODOS DE MEDICION DE POBREZA

Mtodo de la Lnea de
Pobreza.
Mtodo de Necesidades
Bsicas Insatisfechas.
Mtodo Integrado.
Indice de Desarrollo
Humano.
METODO DE LA LINEA DE POBREZA
Utiliza el ingreso o el gasto de consumo
como medida o lnea referencial del lmite
del bienestar.
Se establece el valor per cpita de una
Canasta Mnima de Consumo necesario
para la sobrevivencia (satisfacciones
esenciales).
La Lnea de Pobreza Extrema comprende
al valor per cpita de la canasta que
contiene slo rubros alimenticios.
La Lnea de Pobreza Total comprende el
valor per cpita de los rubros alimenticios
y no alimenticios.
POBREZA: Comprende las personas cuyos
hogares tienen ingresos o consumos per cpita
inferiores al costo de una canasta total de
bienes y servicios mnimos esenciales.
POBREZA EXTREMA: Comprende las
personas cuyos hogares tienen ingresos o
consumos per cpita inferiores al valor de una
canasta mnima slo de alimentos.
Lnea de pobreza total (LPT): Es el costo de una
canasta mnima de bienes (incluidos los
alimentos) y servicios.
Lnea de pobreza extrema (LPEX): Es el costo de
una canasta mnima de alimentos.
Brecha de la pobreza: Es la diferencia promedio
entre los ingresos de los pobres y el valor de las
lneas de pobreza.
ESQUEMA DE DISTRIBUCION DE LA
LINEA DE POBREZA

NO
POBREZA
LPT
POBREZA
POBREZA LPEX
TOTAL
POBREZA
EXTREMA
LIMITACIONES Y VENTAJAS DEL METODO DE LINEA
DE POBREZA
Proporciona un indicador de coyuntura sobre la
situacin de pobreza. Es sensible a los cambios de corto
plazo (periodicidad anual).
Capta una visin parcial de la pobreza. Es indirecto.

Limitaciones y Ventajas del Ingreso como Variable

Limitaciones:
-Problema de interpretacin. Se cree que se tiene en
cuenta slo el ingreso por trabajo.
-Problema de subdeclaracin. Los informantes no
declaran todos sus ingresos y percepciones.

Ventajas:
-Requiere cuestionarios cortos y menor tiempo del
encuestador en las Encuestas de Hogares.
LIMITACIONES Y VENTAJAS DEL
METODO DE LINEA DE POBREZA
Limitaciones y Ventajas del Consumo como Variable

Limitaciones:
Requiere cuestionarios detallados y mayor tiempo del
encuestador en los hogares.
Dificultad de valorar todo lo que el hogar recibe (donaciones,
beneficios de programas).

Ventajas:
Indicador ms directo porque se refiere a lo que realmente
consume un hogar.
El consumo es una variable ms estable que el ingreso.
Incorpora el impacto de los programas sociales.
DETERMINACION DE LA LINEA DE POBREZA

Determinar una Canasta


Mnima de Consumo
Alimentario (CMCA).
Valorizar la Canasta Mnima
de Consumo Alimentario.
Agregar un monto para
obtener la Canasta Mnima
No Alimentaria - CMCNA
(educacin, vivienda, vestido,
etc).
DETERMINACIN DE LA
CANASTA MNIMA
ALIMENTARIA

Tipo de 2006 2007 Variacin


Canasta

Canasta S/.226.0 S/. 229.4 1.5%


alimentaria y
no alimentaria p/p p/p

Canasta S/.119.3 S/.121.2 1.6%


mnima
alimentaria p/p p/p

FUENTE: INEI - Informe Tcnico: La pobreza en el Per en el ao 2007


MEDICION DE LA POBREZA POR
NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
Define la pobreza como una
situacin en que la poblacin no
alcanza el nivel mnimo de
satisfaccin de las necesidades
definidas culturalmente como
bsicas.
Se identifican necesidades bsicas y
por cada una de ellas se identifica un
indicador.
Indicadores de NBI: Poblacin en hogares
1) Viviendas de caractersticas fsicas inadecuadas (estera,
quincha, madera, piso de tierra, improvisada, etc.).
2) Con viviendas hacinadas (ms de 3 personas por habitacin).
3) Falta de servicios bsicos como agua y desage.
4) Con nios en edad escolar que no asisten a la escuela.
5) Con alta dependencia econmica del jefe de familia.

Pobreza : Personas que viven en hogares que tienen por lo


menos una NBI.
Pobreza Extrema: Personas que viven en hogares que tienen
dos o ms NBI.
MTODO DE LAS NBI

Limitaciones:
Todos los indicadores tienen el
mismo peso.
Indicadores para el rea rural presenta
problemas conceptuales.

Ventajas:
Focalizacin de la pobreza y
elaboracin de mapas de pobreza.
MEDICION DE LA POBREZA POR
EL METODO INTEGRADO
El Mtodo Integrado es una combinacin de los dos
mtodos descritos: Lnea de pobreza y NBI.
Expresa el nivel de pobreza en funcin de dos aspectos
fundamentales:
Capacidad de compra por acceder a los bienes y
servicios de consumo (Mtodo LP).
Acceso a los servicios pblicos, condiciones de
habitabilidad, caractersticas socioeconmicas (Mtodo
NBI).
Mtodo LP: Polticas coyunturales (salariales, empleo,
ingresos).
Mtodo NBI: Polticas estructurales (acceso a servicios
bsicos).
MEDICION DE LA POBREZA POR
EL METODO INTEGRADO
Pobres crnicos: Presentan limitaciones en el acceso a
las NB y a su vez tienen ingresos o consumos
deficientes.
Pobres recientes: Tienen sus NB satisfechas pero
cuyos ingresos estn por debajo de la lnea de la
pobreza.
Pobres inerciales: No presentan problemas de
ingresos o gastos, pero si tienen al menos una NB
insatisfecha.
Integrados socialmente: Los que no tienen problemas
de necesidades bsicas, ni de gastos, ni de ingresos.
NIVELES DE POBREZA CON EL METODO
INTEGRADO

TIPO DE Con
Con al menos
MEDIDA NB
1 NBI
DE POBREZA satisfechas

Gasto
Pobreza Pobreza
Inferior
Crnica Reciente
a LP

Gasto
Pobreza Integrado
Superior
Inercial Socialmente
a LP
METODOS MAS USADOS POR LOS PAISES DE
AMERICA LATINA Y EL CARIBE

1.- LP
2.- NBI
3.- INTEGRADO
ESTRATEGIAS DE LUCHA ACTUAL CONTRA
LA POBREZA
Plan Sierra Exportadora: Impulsar
proyectos productivos y empresas
sociales.
Propiciar el consumo de anchoveta.
Programa Hambre Cero: Disminuir la
desnutricin crnica.
Disminucin de tarifas de servicios
pblicos.
Programa Agua para Todos.
Titulacin de la propiedad informal.
Acceso de 4 millones de peruanos a
los servicios de salud (SIS).
ESTRATEGIAS DE LUCHA ACTUAL
CONTRA LA POBREZA
Garantizar el bienestar y desarrollo
integral y vida digna para nios,
adolescentes, tercera edad
discapacitados, pobres.
Garantizar el acceso universal a la
educacin.
Plan de Reforma de los Programas
Sociales.
Lucha contra la desnutricin crnica.
Asegurar la participacin de las
comunidades con mayores carencias.
Mejorar la alimentacin escolar.
INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

Es un indicador que mide el adelanto medio de


un pas en lo que respecta a oportunidades
humanas permanentes.
Vida prolongada y saludable Esperanza de Vida
Adquisicin de conocimientos Nivel Educacional
Acceso a nivel de vida Ingreso Per cpita

El IDH se construye mediante la medicin del


adelanto de cada indicador, en funcin de la
distancia relativa que lo separa de una meta
deseable.
El valor mximo del IDH es 1 y el valor mnimo
es 0.
INDICADORES COMPONENTES DEL IDH

Longevidad
Esperanza de vida al nacer.

Nivel Educacional
Tasa de alfabetizacin adulta.
Promedio de aos de estudio de la
poblacin de 25 y ms aos de edad.

Nivel de Vida
Ingreso promedio mensual per cpita del
hogar (en nuevos soles constantes).
Countries fall into three broad categories based on their HDI: high, medium, and low human development.
The 2007/2008 edition of the Human Development Report was published on November 27, 2007; in
Braslia, Brazill.
Medium Low
High 0.7500.799 0.4500.499
0.950 and over 0.7000.749 0.4000.449
0.9000.949 0.6500.699 0.3500.399
0.8500.899 0.6000.649 under 0.350
0.8000.849 0.5500.599 not available
0.5000.549

FUENTE: Human Development Report AUTOR JOAO FELIPE


INDICE DE DESARROLLO
HUMANO POR DEPARTAMENTOS

IDH ALTO : Lima 0,755

MEDIANO ALTO: Ica 0,680


Tacna 0,687
MEDIANO MEDIO: Arequipa 0.658

MEDIANO BAJO: Piura 0,570

BAJO: Huancavelica 0.484


Ayacucho 0.540
Se necesita un compromiso del pas para
acabar con la pobreza, la desigualdad y la
exclusin

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