PSICOLOGA CLNICA Y DE LA

SALUD

Mg. Gustavo Morillo Ahumada

 PSICOLOGA DE LA SALUD

La Psicologa de la Salud podra ser definida como

"la disciplina o el campo de especializacin de la
Psicologa que aplica los principios, las tcnicas y
los conocimientos cientficos desarrollados por
sta a la evaluacin, el diagnstico, la prevencin,
la explicacin, el tratamiento y/o la modificacin
de trastornos fsicos y/o mentales o cualquier
otro comportamiento relevante para los procesos
de la salud y enfermedad, en los distintos y
variados contextos en que stos puedan tener
lugar" (Oblitas, 2006).
 PSICOLOGA CLNICA
Es un campo que tiene como objetivo el estudio,
diagnstico y tratamiento de los problemas
psicolgicos, trastornos psicolgicos o la conducta
anormal. Lo que s es cierto, es que cuando se hace
una distincin explcitamente entre psicologa clnica y
psicologa de la salud, o entre modificacin de
conducta y psicologa de la salud, se aprecia que el
campo de la salud mental queda para la psicologa
clnica (ej., trastornos de ansiedad, depresin,
esquizofrenia, etc.), y los trastornos relacionados con la
salud fsica (ej., asma, cncer, artritis reumatoide,
diabetes, etc.) para la psicologa de la salud.
ASPECTOS HISTRICOS
Los psiclogos clnicos ya no se limitan a realizar tareas
metodolgicas y de investigacin, ni tan siquiera el tratamiento
psicolgico de casos patolgicos. El psiclogo clnico actual tiene
que actuar en distintos contextos clnicos, como son los diversos
servicios del sistema sanitario -Hospitales Generales, Servicios de
Salud Comunitarios, Residencias de Ancianos, Hospitales
Psiquitricos, etc.- o en otros contextos sociales en 1os que se pueden
plantear problemas de adaptacin, tales como el sistema educativo, el
sistema deportivo, el mbito laboral, etc.

Todo parece indicar que, en sus comienzos, la Psicologia Clnica fue

psicoanaltica de hecho en los Manuales de Historia de la Psicologa,
Freud aparece como uno de los protagonistas importantes de nuestra
historia. El nfasis que este autor puso en la causacin psquica de
1os problemas mentales y en su mtodo de tratamiento psquico.
A mediados de 1os 70 irrumpe con fuerza la Modificacin de
Conducta, que aporta un nuevo lenguaje, unas nuevas tcnicas de
anlisis, una nueva forma de evaluar, unos nuevos procedimientos de
hacer (terapia) y, por tanto, una nueva mentalidad. Los psiclogos ya
no necesitan utilizar las clasificaciones psiquitricas, tienen un nuevo
sistema diagnostico, nuevos y (mas objetivos) mtodos de evaluacin
y, sobre todo, diseos experimentales que les permiten verificar
empricamente la efectividad de sus procedimientos teraputicos.

La aparicin de nuevas patologas -el SIDA-, el nfasis social en el

propio cuerpo, las deficiencias manifiestas del sistema sanitario y un
sin fin de temas, dan lugar a cambios, aunque sutiles pero profundos,
en el quehacer clnico habitual. Lo importante ya no es el tratamiento
sino la Prevencin, y no esta claro que la Psicologa Clnica,
demasiado obsesionada a 1o largo de su historia por los
planteamientos mdicos, tenga respuestas para ello.
UN PANORAMA PROMETEDOR
Reconocimiento del modelo biopsicosocial tras la evolucin del viejo modelo
biomdico. Nueva conceptualizacin del proceso salud-enfermedad.
Conocimiento creciente de factores psicosociales asociados a este proceso.

Cambio en los perfiles epidemiolgicos. Desarrollo de los conceptos de

calidad de vida y bienestar y su relevancia para las tareas de salud, el fracaso
de los sistemas sanitarios por una concepcin restrictiva y
descontextualizadora de la salud.

La caracterizacin de la atencin primaria de salud como mbito integral

fundamental para muchas acciones, la relevancia de la incorporacin del
trabajo en equipo, son hechos que en las ltimas dcadas han condicionado
la inclusin de las Ciencias Sociales en una nueva forma de pensar en salud.

Cada da ms se demandan nuevos profesionales que, por su formacin, sean

capaces de contribuir, desde la investigacin hasta la propia prctica
profesional, a la bsqueda de soluciones adecuadas para los nuevos retos y
problemas en el sector salud.
 ASPECTOS HISTRICOS
En los aos 70, en los Estados Unidos, la
Psicologa de la Salud, ha emergido como un
campo que puede y debe aportar a la solucin
de muchos de los problemas de la salud
pblica contempornea.
Surge ante la demanda de contribuir con un
conjunto de conocimientos tericos a la
formacin integral de los nuevos profesionales
de la salud.
 ASPECTOS HISTRICOS
El desarrollo de la Psicologa de la Salud ha sido esencialmente el
resultado natural de:

a) las controversias con el modelo biomdico tradicional y sus

limitaciones en la prctica actual en salud.

b) el fracaso de los sistemas sanitarios por una concepcin

restrictiva y descontextualizadora de la salud.

c) la posibilidad de comprender como variables sociales y

psicolgicas (creencias, conductas, emociones, actitudes, apoyo
social, etc.) mediatizan los problemas de salud, como factores
desencadenantes, facilitadores o moduladores del proceso salud-
enfermedad.
Desde la conceptualizacin de la salud y la enfermedad, hasta
el aspecto eminentemente prctico de proveer servicios
adecuados de salud, estn presentes los factores que han
fomentado el desarrollo de la Psicologa de la Salud.

Result necesaria la introduccin de un nuevo enfoque, de

una modificacin de estrategias en la forma de administrar y
proveer salud, de un pensamiento que rebase el
reconocimiento de los factores medioambientales y
psicosociales en el proceso salud-enfermedad.

La Psicologa de la Salud ha venido a llevar un vaco en esta

necesaria interconexin entre las ciencias mdicas y sociales.
 ASPECTOS HISTRICOS
Se considera que la Psicologa de la Salud naci en Amrica Latina, precisamente
en Cuba, a finales de los aos 60, con el desarrollo de recursos profesionales para
la naciente atencin primaria de salud de entonces (1968) y con la ocupacin de
posiciones en el nivel de poltica central en el Ministerio de Salud Pblica; se crea
el Grupo Nacional de Psicologa de la Salud, con funciones normativas y de
asesora tcnica y metodolgica.

La direccin del Ministerio de Salud Pblica considera necesario y oportuno crear

las condiciones para que la Psicologa, como ciencia y disciplina independiente,
labrara su propio camino profesional, brindando su contribucin en los esfuerzos
conjuntos por la salud de la poblacin, fundamentalmente en el contexto de una
Medicina preventiva.

Los psiclogos comenzaron a vincularse entonces a todas las especialidades

mdicas, y no slo al campo de la Psiquiatra; se ubicaban en otros niveles del
Sistema de Salud.
ROLES Y FUNCIONES DEL PSICLOGO
CLNICO Y DE LA SALUD
 Entendimiento de las influencias psicolgicas
en la salud de la personas, por qu se
enferman y cmo responden cuando se
enferman.
Se enfoca en la promocin y mantenimiento
de la salud, incluye qu hacer para desarrollar
hbitos de salud. Tambin, se centra en la
prevencin y tratamiento de enfermedades.
 Se centra en la etiologa y las correlaciones entre
enfermedad, padecimiento y disfuncionalidad.
Analiza y trata de mejorar el sistema de salud y
sus polticas. Estudian el impacto de las
instituciones y los profesionales de la salud en el
comportamiento de las personas y desarrollan
recomendaciones para mejorar el cuidado de la
salud.
 Evaluacin, diagnstico y tratamiento psicolgico al receptor de trasplante
de rganos y tejidos as como su seguimiento postrasplante, atencin
psicolgica a sus familiares as como al personal mdico y paramdico que
participa en el trasplante.
Atencin psicolgica al donante de rganos y tejidos, trabajo de
consentimiento informado con sus familiares.
Diagnstico clnico psicolgico, tareas profilcticas de dao psicolgico en
pacientes en estado crtico, orientacin familiar.
Evaluacin, diagnstico y atencin psicolgica al paciente oncolgico,
renal crnico, cardiopatas, hipertensin, entre otros.
Preparacin psicolgica en el pre y postoperatorio al paciente quirrgico.
Trabajo coordinado en consultas multidisciplinarias y capacitacin a
equipos de salud.
Facilitar la adherencia teraputica durante la hospitalizacin.
Optimizar comunicacin entre el equipo de atencin-el paciente-
familiares.
Evaluacin y atencin psicolgica de pacientes en rehabilitacin.
Desarrollar programas de promocin y prevencin en salud.
ASPECTOS ESENCIALES
 CAMBIANDO PATRONES DE
ENFERMEDAD
Existe un aumento de enfermedades crnicas
(padecimiento del corazn, cncer y diabetes). Estas
llevan a un padecimiento y a la muerte.
Las enfermedades crnicas son incurables, emergern
factores emocionales.
Se busca ayudar a las personas a ajustarse psicolgica y
socialmente a su cambiante estado de salud.
Persigue desarrollar rgimen de tratamiento, que
implica desarrollar el autocuidado.
Protege a la familia de los cambios y problemas en su
funcionamiento.
 EXPANSIN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
Centrarse en la prevencin ayuda a evitar la
aparicin de enfermedades, por lo tanto
podra reducir costos de tratamiento mdico.
Se pueden realizar investigaciones
sustanciales para mejorar los servicios de
salud, explorando la satisfaccin o
insatisfaccin de los pacientes en el sistema
de salud.
AUMENTO DE LA ACEPTACIN MDICA

Enfermedades mdicas tipo crnicas tienen

una respuesta favorable a los medicamentos,
por lo tanto, no centran su foco de atencin
en los problemas psicolgicos implicados.
El rol del psiclogo ha sido reducido por aos
a la aplicacin de instrumentos psicolgicos en
personas con presunto dao psicolgico.
 CONTRIBUCIONES DEMOSTRADAS EN
SALUD
Estudios experimentales: Efecto de programas
de intervencin.
Estudios correlacionales.
Investigacin longitudinal.
Investigacin retrospectiva.