Avaliao Postural

Prof. Camila Reinbold

 Avaliao Postural
Pelve
Tronco
Cintura Escapular
Cervical
Membros Inferiores
Flexibilidade Geral
 Pelve
Equilbrio frontal plvico
Equilbrio sagital plvico
Equilbrio horizontal plvico
 Pelve: equilbrio frontal plvico
Paciente em p;
Terapeuta atrs do paciente;
Mos do terapeuta apoiadas firmemente
sobre as cristas ilacas;
Observar se o dorso de suas mos
encontra-se ou no no mesmo plano
horizontal.
 Pelve: equilbrio frontal plvico
Se houver desnvel das mos colocar um
calo sob o membro inferior mais
curto;repetir o exame.
 Pelve: equilbrio frontal plvico
Se houver desalinhamento, haver
compensao inevitvel lateroflexo da
coluna lombar contralateral ao lado mais
curto (parecer escoliose); na inclinao
anterior do tronco (ilaco do membro
inferior mais longo) pode diagnosticar-se
como gibosidade.
 Pelve: equilbrio sagital plvico
Paciente em p
Terapeuta ao lado do paciente
O terapeuta localiza EIPI com o dedo
indicador apontando de trs para frente;
O terapeuta localiza EIAS e coloca o outro
dedo indicador reto apontando de frente
para trs;
Julgar se ambos dedos situam-se na
horizontal.
 Pelve: equilbrio sagital plvico
EIPI: encontra-se trs dedos do paciente
abaixo da EIPS (regio das covinhas).
EIAS: Salincia localizada anteriormente
na crista ilaca.
 Pelve: equilbrio sagital plvico
Podemos tolerar diferenas de 1 cm de
inclinao para frente nas mulheres e 1
cm de inclinao para trs nos homens;
Inclinao anterior: anteverso
Inclinao posterior: retroverso
 Pelve: equilbrio sagital plvico
Pelve equilibrada = Sacro equilibrado
Anteverso plvica = Hiperlordose da
coluna lombar inferior (pode estender-se a
coluna dorsolombar ou no).
L3 a primeira vrtebra a se apresentar
com ambas superfcies do corpo vertebral
horizontais e no conectadas com o sacro
ou ilaco.
 Pelve: equilbrio horizontal plvico
Paciente em p, calcanhares alinhados;
Terapeuta a frente do paciente;
O terapeuta apia os polegares contra as
EIAS do paciente e observa a posio dos
mesmos de cima para baixo. Eles devem
encontrar-se na mesma linha horizontal
(no plano frontal do paciente).
 Pelve: equilbrio horizontal plvico
Em caso de dvida: apoia-se levemente os
polegares sobre o sacro (S1), direita e
esquerda, prximo a articulao com o
ilaco.
 Pelve: equilbrio horizontal plvico
Se um polegar estiver mais posterior que
o outro, dizemos que a pelve est
desalinhada, em rotao para este lado.
Se houver rotao plvica, examinar o
paciente em DD, colocando-se os
polegares nos mesmos pontos, e verificar
se a rotao se mantm ou no.
 Pelve: equilbrio horizontal plvico
Se houver rotao plvica, comparar este
exame com o exame das gibosidades
(rotao lombar).
Gibosidade homolateral = Rotao plvica
(ascendente) Desvio rotacional de MMII.
Gibosidade contralateral = verificar exame
de MMII.
 Tronco
Gibosidade
Cada de MMSS no plano frontal
Cada de MMSS no plano sagital
Tronco
 Tronco: Gibosidade
Paciente realiza inclinao anterior do
tronco;
O terapeuta atrs do paciente;
O terapeuta verifica assimetria das regies
paravertebrais;
O mesmo teste pode ser realizado na
posio sentada.
Tronco: Gibosidade
 Tronco: Gibosidade
Gibosidade: rotao vertebral.
Se a gibosidade desaparece ou se atenua
quando o exame feito na posio
sentada, ela deve ser causada por um
desequilbrio torcional de um dos MMII.
Se a gibosidade no desaparece:
- Compensao de um desequilbrio
superior (cervical ou escapular);
- Desequilbrio fixo dos MMII.
 Tronco: Cada de MMSS no plano
sagital
Paciente em p;
Observar o posicionamento das mos do
paciente, as quais devem cair na regio do
tero mdio da coxa. (Cintura escapular
bem posicionada no plano horizontal).
 Tronco: Cada de MMSS no plano
sagital
Mos no tero anterior da coxa:
anteverso dos ombros.
Mos no tero posterior: posteriorizao
do tronco.
Assimetria das mos: assimetria de
tenso de peitorais ou escoliose dorsal no
equilibrada por curva lombar.
Tronco: Cada de MMSS no plano
sagital
 Cada de MMSS no plano frontal
Paciente em p;
Terapeuta em p, de frente para o
paciente;
Observar: o nvel em que se situa a regio
distal dos dedos mdios de ambas as
mos; quanto os antebraos tocam a
regio lateral dos quadris.
 Cada de MMSS no plano frontal
A regio distal dos dedos mdios de
ambas as mos deve cair num mesmo
plano horizontal;
A pelve encontra-se adequadamente
reequilibrada?
Existe algum flexo de cotovelo provocado
por leses ou patologias?
Deslocamento lateral do tronco?
 Cintura Escapular
Posicionamento das clavculas
Posicionamento das escpulas
Cintura Escapular: posicionamento
das clavculas
Paciente em p;
Terapeuta em p, de frente para o
paciente;
Pousa os polegares sobre as extremidades
externas das art. Acromioclaviculares;
Observar o alinhamento.
Cintura Escapular: posicionamento
das clavculas
Clavculas desalinhadas: lateroflexo da
coluna dorsal; tenso do msculo trapzio
superior.
Cintura Escapular: posicionamento
das escpulas
O paciente em p;
Terapeuta em p, atrs do paciente;
Pousa a polpa de cada polegar sob o
ngulo inferior de cada escpula;
Observa alinhamento das escpulas no
plano horizontal.
Cintura Escapular: posicionamento
das escpulas
Desalinhamento das escpulas
- Um das escpulas mais alta que outra:
tenso em msculos trapzio superior e
elevador da escpula.
Cintura Escapular: posicionamento
das escpulas
Bscula das escpulas
-A distncia entre o eixo vertebral e o bordo
superior direito e o eixo vertebral e o
bordo interno direito deve ser a mesma.
Idem para esquerda.
- Bscula externa:retrao de trapzio
superior ou retrao dos redondos.
- Bscula interna: retrao do elevador da
escpula ou retrao do peitoral menor.
 Coluna Cervical
Alinhamento da cervical no plano
frontal.
Alinhamento da cervical no plano
sagital.
 Alinhamento da cervical no plano
frontal.
A linha mdia do rosto deve ser vertical e
coincidir com o centro da frcula esternal.
Desequilbrio: inclinao da cabea, em
geral h tambm rotao.
Rotao para o mesmo lado: problema
entre C3 e C7.
Rotao para o lado oposto: problema do
bloco superior entre o occipital e C2.
Retrao de trapzio superior.
 Alinhamento da cervical no plano
sagital.
Paciente em p
O terapeuta observa a regio
cefalocervical do perfil.
A linha que passa pelo lbulo da orelha e
pela regio mdia do acrmio deve ser
vertical.
 Alinhamento da cervical no plano
sagital
Lbulo da orelha anteriorizado em relao
ao acrmio: hiperlordose cervical
(retrao de paravertebrais,
especialmente o semi-espinhal da
cabea); ou retrao dos msculos
escalenos.
 Alinhamento da cervical no plano
sagital
Lbulo da orelha alinhado com o acrmio:
- Curvatura cervical normal;
- Coluna retificada por causa da retrao de
msculos pr-vertebrais.
 Membros Inferiores
Alinhamento dos joelhos no plano sagital:
recurvatum ou flexo.
Alinhamento dos joelhos no plano frontal:
valgo ou varo.
Membros Inferiores
 Ps
P normal
P plano
P cavo
Ps
 Flexibilidade geral
ndice de Schober (mobilidade do
segmento lombossacro)
ndice de Stibor (mobilidade da coluna
vertebral torcica e lombar)
Distncia 3 dedo ao solo