Dr.

Jorge Chvarri Verastegui

Dr.Humberto Montoya Zamora.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

 Es la existencia de una solucion de continuidad en la cubierta cutanea.
La palabra solucion se emplea en el sentido de disolver. Solucion de
continuidad es pues, la disolucion, la ruptura, el corte, interrupcion o falta
de la continuidad
 Las heridas se producen por la accion de muy diversos agentes
traumaticos que en estas circunstancias son denominados agentes
vulnerantes.
(Latin vulnus : Herida)
 Las heridas se pueden producir por agentes externos:
Fisicos: cortes, golpes, quemaduras, etc
Quimicos: alcalis, acidos
Biologicos: hongos, bacterias, virus.
Tambien agentes internos:
Un hueso fracturado por ejemplo
 Heridas cerradas (contusion)
Definida por la integridad cutanea y se produce tras el impacto sobre la
superficie corporal de objetos obtusos
Como mucho encontraremos una abrasion que es la perdida de la
epidermis
Dependiendo de la energia descargada encontraremos hematomas o
lesiones de organos blandos.
 Heridas abiertas:
Definidas por la existencia de solucion de continuidad
Mayor posibilidad de infeccion, pueden clasificarse segn mecanismo,
profundidad y su potencial infeccioso.
 Por el mecanismo: Por la cantidad de
Cortantes. detritos o cuerpos
extraos
Contusas. - Limpias
Punzantes. -Limpias-contaminadas
Erosiones. - Contaminadas
- Infectada
Por la profundidad:
Superficiales:
Profundas:
Penetrantes
Perforante
 Las producidas por intrumentos de hoja afilada y cortante. Cuchillo, bisturi,
navaja etc
Los bordes de la herida son limpios, con minima desvitalizacion de los
tejidos, por lo que al estar bien irrigados, sangran abundantemente
 Herida Cortante: Ocasionada por algn objeto cortante como
vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante por botella

 La solucion de continuidad cutanea es producida por agentes traumaticos
romos, casi siempre actuando sobre un plano oseo subyacente (herida
contusa del arco supraciliar)
Los bordes se encuentran magullados, desvitalizados y sangran poco,
observandose con frecuencia desgarros y deshilachaduras en su contorno.
Herida Contusa:
Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo.
Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces
con mltiples direcciones.
 Producidas por agentes traumaticos puntiagudos. Aparecen clinicamente
como una solucion de continuidad externa minima, puntiforme a veces,
superada con creces por la profundidad anatomica que alcanzan
Dependiendo del area anatomica en la que asientan, pueden sangrar mas
en la profundidad de los tejidos que hacia la superficie corporal y
presentan ademas, grave riesgo de infeccion
 Herida Punzante: Producidas por elemento agudo.
Muchas veces elemento productor no es localizable y
permanece en la herida.
 Tambin denominada excoriacin o abrasin.
Ocasionada por el roce contra superficie spera como arena, asfalto, suelo.
Prdida de las capas ms superficiales de la piel. Frecuentemente
contaminadas. Cicatrizacin depende de la profundidad de la prdida de
tejido
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
 Si la direccion del agente vulnerante (navaja, cuchillo) es oblicua o tangente
a la superficie cutanea, se produce un corte biselado que le levanta un
colgajo accidental
Pueden generar necrosis y caida del tejido porque dicho colgajo quedo sin
irrigacion
 El agente traumatico actua arrancando violentamente un area anatomica.
El arrancamiento puede ocasionar una separacion anatomica completa o
parcial, y en este ultimo caso se conseva una conexin o puente entre la
masa de tejido arrancado y el resto del cuerpo.
 Amputacion
Prdida de una parte o la totalidad de una extremidad.

Aplastamiento
Puede generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes y
lesin de rganos.
 H. Limpias:
las infringidas por elementos no contaminados o esteriles. (Heridas
quirurgicas)
H. Limpias-contaminadas:
las que fueron hechas en un medio esteril pero quesufrieronexposicion a un
elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugia de reseccion de un tumor
de colon.
H. Contaminadas:
ocasionadas por objetos no esteriles como piedras, botellas, palos, etc.
H. Infectadas:
aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de haberse producido o
que presentan secreciones purulentas y signos de flogosis.
Objetivo:
Favorecer el cierre de la herida con la menor y
mejor cicatriz posible

Evaluar condiciones de la herida, clasificacin.

Aseo y hemostasia
Sutura y/o curacin
1. Explicar a la persona herida que
queremos hacer.

2. Lavarse las manos guantes.

3. Quitar la ropa que cubra la lesin.

4. Lavar la herida con un chorro de agua

fra, estril o suero fisiolgico.
5. Lavar la herida con jabn desde el
centro a los bordes, utilizando gasa.
Nunca utilice algodn ni pauelos o
servilletas de papel, estos dejan pelusas
que se desprenden y adhieren a la
herida, con el consiguiente riesgo de
infeccin.
6. Si existe tejido necrtico, sacarlo.
7. Retirar todo el jabn con agua estril y secarla.

8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antisptico

incoloro o cuyo color sea fcil de eliminar tipo yodopovidona
o clorhexidina si la persona es alrgica al yodo.

9. Ponga un apsito estril y sujetelo con un esparadrapo.

ANTISEPTICOS
 Es necesario tener en cuenta el estado de vacunacin antitetnica del
paciente.
Segn el esquema, se har profilaxis o no.
IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:
Por que as disminuimos la morbimortalidad de las
infecciones nosocomiales
y disminuimos la transferencia directa o cruzada
de microorganismos
 Flora residente: 20%
Flora transitoria: 80%
FLORA RESIDENTE:
Organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una
persona a otra.
Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones
localizadas.
FLORA TRANSITORIA
Son organismos que se han adquirido recientemente a travs del
contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados; o con
las superficies contaminadas.
TIPOS:
Lavado de manos social
Lavado de manos clnico
Lavado de manos
quirrgico

LAVADO DE MANOS SOCIAL

Es aquel que se realiza de forma
rutinaria antes de comer, antes
de ir al bao, al manipular
objetos, etc.
Su duracin es de
aproximadamente 5 a 10
segundos.
LAVADO DE MANOS
CLNICO
Es aquel que se realiza
dentro de las instalaciones
hospitalarias.

Su duracin es de
aproximadamente 30 a 45
segundos.
Elimina los
microorganismos
transentes y la suciedad
adems de matar e impedir
que crezcan los
microorganismos.
Este mtodo es apropiado
en situaciones de alto
riesgo antes de realizar
procedimientos invasivos o
de tener contacto con los
pacientes.
QUIRRGICO
Es aquel que realiza todo
el personal que intervendr
en un procedimiento de
ciruga.
Su duracin es de
aproximadamente de 3 a 5
minutos y se lleva a cabo
en tres tiempos.
Los 5 Momentos en la Higiene de Manos con antiseptico