Concepto de bandera roja

Las "Banderas Roja" son signos o seales de

advertencia, son posibles indicadores de
patologa espinal grave
Ejemplos tpicos de bandera roja son:

El dolor torcico
La fiebre y prdida de peso sin explicacin
Disfuncin intestinal o de vejiga
Historia de cncer
Mal estado general o sospecha de alguna
enfermedad orgnica
Dficit neurolgico progresivo
Alteracin de la marcha
Anestesia en silla de montar
La edad de inicio <20 aos o> 55 aos
 Las banderas amarillas, son factores
psicolgicos que han demostrado influir
en la aparicin de cronicidad y la
discapacidad a largo plazo
Actitud negativa en relacin a que el dolor de espalda es
perjudicial o potencialmente capaz de causar incapacidad grave.

Conducta de evitacin y miedo, reduccin de los niveles de

actividad.

Expectativa pasiva, en lugar de activa respecto de que el

tratamiento sea beneficioso.

Tendencia a la depresin, baja moral y aislamiento social.

Problemas sociales o econmicos.

Las principales "banderas rojas " se refieren a la
siguientes condiciones:

fracturas
infecciones
tumores

Estas condiciones por lo general se pueden identificar

realizando una historia meticulosa y a travs de la
exploracin fsica.
Las principales "banderas rojas " se refieren a la
siguientes condiciones:

fracturas
infecciones
tumores

Generalmente no es necesario disponer de exmenes

especiales para identificar ciertas condiciones, debido a
que pueden encontrarse en etapas tempranas
(prdromos) y por tanto ser de difcil diagnostico.
Para fracturas indicadores cardinales son; la edad y
magnitud del trauma ( mayor y menor asociada con la
osteoporosis).

Indicadores cardinales para cncer que se ha adquirido

laboralmente o las infecciones son menos especficos.

Otras banderas rojas de condiciones no adquiridas

laboralmente son: osteomielitis, discitis, infecciones y
tumores para-espinales.
 Dolor neural

Dolor unilateral que empeora

El dolor se irradia generalmente a pie o dedos de
los pies
Entumecimiento y parestesias distal
Signos neurolgicos localizados
TEPE positivo
Disminucin de fuerza y resistencia en tronco.
 Patologa seria de columna

edad : inicio bajo 20 o ms 55 aos.

Traumatismo violento en relacin a la edad.

Dolor constante y progresivo, no mecnico.

Dolor torcico.

Historia pasada de cncer- supresin

inmunolgica (uso de esteroides o VIH)
 Patologa seria de columna

Afectacin sistmica (malestar general, prdida

de peso, infecciones persistentes, restriccin
severa a la flexin lumbar, signos neurolgicos
severos o progresivos.

Deformidad estructural.

Abuso de drogas.
 Trastornos inflamatorios
(Espondilitis anquilosante y trastornos afines)

Aparicin gradual antes de la edad de 40

Rigidez matinal marcada

Limitacin persistente de movimientos de

columna.

Compromiso perifrico
iritis, erupciones de piel (psoriasis),
Colitis, descarga uretral, historia familiar
 Sndrome de Cauda equina / trastorno
neurolgico generalizado

Dificultad para la miccin ( orinar )

Descontrol de esfnteres

Alteraciones de la marcha

Anestesia en silla de montar (perin)

 Psicosocial

Actitudes y creencias acerca del nuevo dolor.

Miedo evitacin con actividad mnima.
Bajo estado de nimo y disminucin de
actividades sociales.
Expectativa de que solo el reposo puede ser
beneficioso.
Sntomas psicolgicos depresivos.
Baja satisfaccin laboral