UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS UFAM

FACULDADE DE ODONTOLOGIA FAO

CLNICA INTEGRADA II

RESTAURAES EM DENTES VITAIS

PROGNSTICOS E RISCOS
 UTILIZAO DE RESINAS COMPOSTAS NO TRATAMENTO
RESTAURADOR INDICAES, VANTAGENS E LIMITAES
Restauraes diretas Resina composta

Vantagens
Tcnica relativamente
Baixo custo
simples

VANTAGENS

ndice de sucesso
Esttica
satisfatrio
 Restauraes diretas Resina composta

Em dentes posteriores:
Risco de maior desgaste e fraturas em reas de contatos oclusais
intensos;
Preparos maiores que 1/3 da distncia intercuspdea tem menor
resistncia
Dentes localizados mais distalmente apresentam maior desgaste das
restauraes

LIMITAES

Manuteno mais frequente em relao ao amlgama Contrao de polimerizao

 Restauraes diretas Ionmero de vidro

APLICAO CLNICA COMPOSIO

Cimentao ou
TIPO I fixao de
restauraes rgidas

Restauraes CONVENCIONAIS REFORADOS

POR METAIS
diretas, estticas,
TIPO II
intermedirias ou
reforadas

Restauraes
diretas, estticas,
TIPO III
intermedirias ou MODIFICADO ALTA
reforadas POR RESINA VISCOSIDADE
 Restauraes diretas Ionmero de vidro

Indicaes
Definitivo ou provisrio?

ART

Odontopediatria
Menos desgaste em decduos
Material bastante difundido
Coroas protticas, pinos intracanal, forramento e selamento
 Restauraes diretas Ionmero de vidro

Vantagens
Tcnica relativamente simples

Liberao de flor

Adesividade

Coeficiente de expanso semelhante aos tecidos dentrios

Biocompatibilidade
 Restauraes diretas Ionmero de vidro

Limitaes
Tempo de reao de geleificao prolongado

Sensibilidade

Desidratao ou excesso de umidade inicial

Baixa resistncia trao e compresso

Esttica
 Restauraes diretas - Amlgama

Indicaes
Restauraes de cavidade tipo I, II

Restauraes de cavidade classe V em situaes especiais

O dente a ser restaurado receber um grampo retentor de uma PPR
Difcil isolamento do campo operatrio

Restaurao de dentes posteriores amplamente destrudos

Substituio de restauraes antigas deficientes em dentes posteriores
 Restauraes diretas -Amlgama

Vantagens
Resistncia ao desgaste: as restauraes de amlgama apresentam resistncia ao
desgaste muito prximo da estrutura dental
Experincia clnica: como um material empregado h mais de cem anos, existe
ampla experincia ao seu uso clnico, evidenciando um bom comportamento a longo
prazo
Facilidade de manipulao: o amlgama apresenta caractersticas interessantes de
manipulao, como a possibilidade de estabelecer facilmente um adequado ponto de
contato interproximal e no ser to sensvel quanto os materiais restauradores
adesivos, alm disso, a boa experincia com seu emprego que a grande parte dos
profissionais possui
Custo: as restauraes de amlgama apresenta custo inferior comparativamente s
restauraes de resina composta e sobretudo em relao s indiretas.
 Restauraes diretas - Amlgama

Limitaes
Esttica

Presena de mercrio
Possvel toxicidade?
Ausncia de unio estrutura dental
Condutor trmico
 Restauraes indiretas Cermicas

Indicaes
Necessidade de restauraes estticas e adesivas
dentes com restauraes falhas
dentes posteriores fraturados
Sndrome do dente fissurado
eroso severa com significativa perda de estrutura dental

Recuperao da dimenso vertical oclusal

Quando o tamanho do preparo exceder os limites para o uso de resinas compostas
Facetas
Inlays e onlays em classe I e II

Onlay ou coroa total?

 Restauraes indiretas Cermicas

Vantagens
a excelente esttica, conseguida pelo alto nvel de translucidez, opacidade e valor;

estabilidade de cor;

resistncia ao desgaste;

Radiopacidade

Integridade marginal -> minimiza microinfiltrao

biocompatibilidade.
 Restauraes indiretas - Cermicas

Limitaes
Tcnica muito sensvel

Alto custo

Elevados nveis de fratura parcial ou total da restaurao

a susceptibilidade fratura previamente a cimentao

ausncia de resilincia, fazendo com que as tenses sejam rapidamente traduzidas

interface adesiva
a capacidade de produzir desgaste nos dentes antagonistas devido a sua alta dureza

Contraindicada para pacientes com bruxismo

 Restauraes indiretas - Resina indireta

Indicaes
inlays, onlays, coroas, facetas e prteses fixas no extensas
 Restauraes indiretas Resina indireta

Cermeros, Resinas laboratoriais, Resinas reforadas por fibras, Polmeros cermicos ou Polmeros de vidro
Polmeros otimizados por cermica ou de polyglass
Tcnicas de confeco mais simples que as da cermica
Menor contrao de polimerizao
Melhor propriedades fsicas + maior grau de converso
Melhor forma anatmica
Contatos oclusais e proximais mais precisos
Facilidade de manuseio laboratorial -> menor custo para o profissional
Resistncia flexural elevada -> resistncia a fratura
Pouco ou nenhum desgaste em dentes antagonistas
Dureza semelhante ao esmalte
Biocompatibilidade
Unio qumica com cimentos resinosos
Elevada estabilidade de cor
Facilidade de realizar eventuais reparos (em broca) aps cimentao
Adequada adaptao marginal e alta resistncia a fratura
(GILSON, 2007)
 Restauraes indiretas Resina indireta

Limitaes
Necessria etapa clnica de cimentao (desvantagem)

O sucesso depende da cimentao

Prognstico

Riscos
 Restauraes indiretas Resina composta

lnlays/onlays de resina composta esto indicados em restauraes amplas de dentes

posteriores, quando o istmo oclusal for maior do que a metade da distncia intercuspdea ou
quando o preparo envolver uma ou mais cspides, e uma
restaurao esttica e adesiva seja necessria em um dente em que a cobertura com coroa
total no desejada.
Sendo contra-indicados em situaes onde exista: cavidades pequenas; impossibilidade de
isolamento; margens cavitrias subgengivais;estresse oclusal acentuado e dentes com coroa
curta.
Esta modalidade restauradora apresenta a vantagem principal da esttica em relao s
restauraes metlicas fundidas, podendo ter desempenho semelhante s restauraes,
especialmente se os inlays/onlays de resina composta forem empregados em situaes de
baixo estresse oclusal (pacientes com a ocluso balanceada, no-bruxmanos, dentes pr-
molares).
(desvantagem)
Necessria maior espessura que a resina metlica -> menor resistncia fratura
 Restauraes indiretas Ligas metlicas

Indicaes
 Restauraes indiretas

Ligas metlicas
Vantagens
 Restauraes indiretas

Ligas metlicas
Limitaes
 Qual escolher?
Que protocolo usar?
Qual melhor tratamento?
 Referncias bibliogrficas

MASOTTI, A. S.; e CONCEIO, E. N. Restaurao de amlgama in

CONCEIO, E. N. et al. Dentistica: sade e esttica. 2 ed. So
Paulo: Artmed, 2007. p. 178 197.
 A sociedade contempornea estimula o ser humano a buscar o bem-
estar fsico, psquico e social para se enquadrar nos parmetros ditados
por essa sociedade altamente competitiva. Percebe-se que a esttica
dental est superestimada, pois um sorriso belo indispensvel
elemento de comunicao e relacionamento, gerando confiana para
superar os obstculos do cotidiano. Assim a Odontologia esttica, alm
de restaurar dentes, restabelecendo funo e harmonia, restaura
tambm aspectos relacionados ao emocional do indivduo, aprimorando
a autoestima e melhorando o bem-estar geral. Tendo em vista esse
cenrio, a seguir sero abordados os procedimentos restauradores
diretos e indiretos tanto em dentes anteriores quanto posteriores.