Repblica Dominicana

UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA (UNIBE)

Facultad de Humanidades y Ciencias

Escuela de Psicologa

Terapia Cognitivo Conductual frente al Trastorno de

Dficit de Atencin con Hiperactividad.

Sustentante:
Miladys A. Tejada Payano

Santo Domingo, D.N.

2015
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es una
de las causas ms frecuentes de fracaso escolar y de problemas
sociales en la edad infantil. El sndrome aparece en la infancia y
puede persistir y manifestarse en la edad adulta. El TDAH afecta
negativamente al rendimiento de estos nios en el colegio, as como
a otros aspectos de su vida familiar y social.

La mayora de las veces, los padres no logran explicarles a los

maestros lo que le pasa al nio, ya que no cuentan, salvo
escassimas excepciones, con informacin adecuada sobre la
condicin.

Sin embargo, es importante resaltar los estudios previamente

realizados en base al tema, ya que los mismos han aportado de
manera significativo en el tratamiento de las dificultades de dficit
de atencin por hiperactividad que presentan los nios y nias La
terapia cognitivo conductual que fue utilizada en los estudios,
ayuda a identificar las creencias irracionales.
Segn el Manual de diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV)
(1994) de la Asociacin Americana de Psiquiatra (por sus siglas APA), el trastorno de
dficit de atencin e hiperactividad es uno de tipo neurobiolgico, el cual provoca la
desatencin de destrezas importantes para el desarrollo acadmico, social, emocional
y fsico. La caracterstica principal del dficit es un patrn persistente de desatencin
e hiperactividad, que es ms frecuente y grave que el observado habitualmente en
sujetos de un nivel de desarrollo similar.

Segn el doctor Garca Castao (2001), el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo de naturaleza
biocomportamental, que constituye un desorden biolgico con amplias repercusiones
en la conducta del que lo padece. Se trata de uno de los trastornos que se inician en
la niez, y su aparicin vara de persona a persona. Se considera un desorden
biocomportamental
Orjales Villar (2002), en su libro Dficit de Atencin e Hiperactividad, define el dficit
como un trastorno del desarrollo concebido como retraso en el desarrollo, que
constituye una pauta de conducta persistente, caracterizada por inquietud y falta de
atencin excesiva, y que se manifiesta en situaciones que requieren inhibicin motora.
Estas suelen aparecer entre los dos y los seis aos y comienza a remitir durante la
adolescencia.

Hallowel y Ratey (2001) definen el trastorno como un sndrome neurolgico cuya

trada clsica de sntomas incluye la impulsividad, distraccin e hiperactividad o
exceso de energa.

Segn el Childrens and Adults with Dficit and Attention Disorder (CHADD), el
trastorno de dficit de atencin e hiperactividad se define como una condicin
mdica, de base psiquitrica y neurolgica que afecta de un tres a un nueve por ciento
de los nios de edad escolar.
Barkley, (1990) indica que el dficit de atencin con hiperactividad es un
trastorno cuyo nivel de conocimiento actual es bastante elevado, dado que
gran cantidad de investigadores desde diferentes enfoques y disciplinas,
desde hace ms de un siglo, se han interesado en conocer, describir, explicar
y tratar este fenmeno clnico complejo.

Se trata de una problemtica con altos niveles de prevalencia (3-5%) a nivel

mundial segn plantea la American Psychiatric Association (2000). Los niveles
explicativos de la problemtica han ido desde las neurociencias hasta los
enfoques conductuales y psicosociales, encontrndose un alto componente
gentico, cuyas estimaciones de heredabilidad varan entre 55% y 92%.
(Lopera, 1999).
En este orden, Snchez (2011) indica que el trastorno de dficit de
atencin con hiperactividad constituye un problema complejo
debido a su precoz aparicin, a su naturaleza multifactica y
crnica, y sobre todo por su repercusin en el funcionamiento del
sujeto en los distintos contextos en los que se desenvuelve en la
vida diaria. Histricamente se han utilizado diferentes
denominaciones: lesin cerebral, sndrome de Strauss, disfuncin
cerebral mnima, sndrome hipercintico, reaccin hipercintica o
hiperactividad, y otras; lo que es expresin de la diversidad de
criterios en cuanto a la definicin y evaluacin de este trastorno.
Segn, Rief (1999), son mltiples las causas a las que se le atribuye incidir sobre el
trastorno de dficit de atencin con y sin hiperactividad, algunas de las cuales se
mencionan a continuacin:

Causas genticas: Se sabe que el trastorno del dficit de atencin tiende a aparecer
en determinadas familias. Un nio con este trastorno a menudo tiene un familiar que
lo padece, quien podra ser uno de sus padres, un hermano, un abuelo u otro pariente
con historial de conductas similares.

Causas biolgicas/fisiolgicas: Muchos mdicos describen el dficit de atencin con

hiperactividad como una disfuncin neurolgica en el rea del cerebro que controla
los impulsos y contribuye a filtrar los estmulos sensoriales y enfocar la atencin.. Las
personas con el trastorno del dficit de atencin presentaran un dficit de estos
neurotransmisores.
Complicaciones o traumas durante el embarazo o el parto.
Envenenamiento por plomo.
El trastorno de dficit de atencin del tipo predominantemente hiperactivo
impulsivo, segundo tipo cuyos sntomas son los siguientes: juguetea con las
manos o con los pies o se retuerce en la silla, presenta dificultad para
permanecer sentado, corretea o se trepa excesivamente, imposibilidad de
participar calladamente en actividades gregarias, conducta impulsiva, como
si estuviera impulsado por un motor, conversacin excesiva, contestaciones
abruptas antes de que se completen las preguntas, dificultad para esperar o
hacer turno e interrupciones continua e intromisin en lo que otros estn
haciendo.

Por ltimo, el trastorno de dficit de atencin del tipo combinado, el tercero

de los tipos: los nios presentan sintomatologa de ambos grupos
mencionados de inatencin y de hiperactividad e impulsividad.

Los nios que tienen dificultades para permanecer quietos, sentados, suelen
responder precipitadamente, incluso antes de haber finalizado la
formulacin de las preguntas; adems, se muestran impacientes y no son
capaces de esperar su turno en actividades en las que participan ms
personas. Interrumpen las actividades o tareas de los compaeros y
miembros de la familia y pueden fcilmente sufrir accidentes y cadas debido
a que sus conductas reflejan una escasa conciencia del peligro.
Garca Castao (2004) en su libro el TDAH, sostiene que la caracterstica fundamental
del tipo de movimiento propio del TDAH es que se trata de movimientos que no tienen
ningn propsito y que se dan en circunstancias inapropiadas.

De la misma manera el TDAH podra ser un gigante peligroso y amenazante del que
nicamente se ve una pequea parte. El autor cree tambin, que los factores
neurobiolgicos, generadores del problema son: el bajo riego sanguneo y el pobre
metabolismo de la glucosa que se dan en la regin frontal del cerebro y otras zonas
del mismo, las anomalas anatmicas y el funcionamiento ineficiente de los
neurotransmisores. Estos factores biolgicos afectan negativamente el desarrollo de
las funciones ejecutivas que se analizan en detalle ms adelante en el trabajo de
investigacin. Es por esa razn que la regulacin de las emociones, el lenguaje
interno, la memoria de trabajo y la habilidad de analizar los hechos para poder
elaborar nuevas instrucciones funcionan en un nivel ms bajo.

El autor ha postulado que la dificultad para inhibir impulsos, les impide a los nios con
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) que puedan operar
eficazmente procesos psicolgicos, llamados funciones ejecutivas. Las funciones
ejecutivas son actividades mentales complejas necesarias para el proceso de
planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar los comportamientos
necesarios para poder alcanzar metas.
El trastorno es considerado como un desorden del autocontrol, lo que significa que el
nio no posee la capacidad para controlar su comportamiento y medir las
consecuencias de sus actos. El trastorno del dficit de atencin con hiperactividad
representa un cuadro complejo, ya que se afectan todas las reas del crecimiento y
desarrollo del nio, como se haba mencionado anteriormente. Esto se exterioriza en
dificultades serias de aprendizaje y contratiempos con el proceso de socializacin
(Barkley, 1998; Bauermeister, 2000; US Department of Education, 2003).

Los diferentes sntomas que configuran el trastorno de dficit de atencin se agrupan

en dos conjuntos: la inatencin y a hiperactividad/impulsividad.

Su hiperactividad le conduce a moverse sin razn, a levantarse cuando no debe, a

hablar excesivamente y a mantenerse generalmente en actividad, mientras que su
impulsividad le lleva a interrumpir a otros en lo que estn haciendo y a contestar una
pregunta antes de que se le haya terminado de formular. Su impaciencia no le
permite esperar su turno cuando otras personas le preceden.
 Pars Arroyo (2003) argumenta, que en Puerto Rico, el trastorno de dficit de
atencin con hiperactividad es tan comn, que algunos mdicos estiman en unos
90,000 a 100,000 los nios de 4 a 17 aos que lo padecen. El Departamento de
Educacin de Puerto Rico, inform que de las estadsticas mencionadas slo tena
7,359 nios diagnosticados con la condicin registrados y matriculados en el
Programa de Educacin Especial para el ao escolar 2000 al 2001. Esta informacin la
dio a conocer la profesora Sonia Rosario, Secretaria Auxiliar del Programa de
Educacin Especial del mencionado departamento, quin enfatiz que el dficit de
atencin no es propiamente un impedimento, sino que est considerado como una
condicin dentro de los problemas crnicos de salud.

Orjales (2002) seala que la prevalencia en la poblacin de los Estados Unidos es de

un 5 por ciento. Sin embargo, aade la autora, en otros pases es mayor. Por
ejemplo, en Puerto Rico se ha registrado un 9.5 por ciento, similar al encontrado en
Canad. En Colombia se ha encontrado alrededor de un 16 por ciento; en Alemania,
un 4 por ciento; y en Ucrania, un 12.6 por ciento. Estas cifras son algo relativas, ya
que los estudios han empleado diferentes criterios de diagnstico.
En el 1902, la ciencia mdica document por primera vez la existencia de nios que
presentaban inatencin, impulsividad e hiperactividad (Quinn, 1997). El pediatra
George Frederic Still (1902), fue quien primero descubri la existencia de trastornos
en un estudio con 20 nios, muchos de los cuales tenan un historial de dao cerebral y
convulsiones. Los nios sujetos de investigacin eran considerados por los adultos
como; agresivos, desafiantes, con problemas de atencin e hiperactividad, con un
carcter escandaloso, poco sinceros y obstinados.

El autor crea que los nios que fueron sujetos de estudio posean un defecto en el
control de su conducta, (aunque algunos provenan de hogares disfuncionales) y que el
problema se deba a una predisposicin biolgica, hereditaria en determinados casos.

Hallowell y Ratey (2002) argumentan que Still demostr con el estudio que la
enfermedad que estaban presentando los nios no era debido a una mala crianza ni a
una bajeza moral, sino producto de una herencia biolgica que bien pudiera haber sido
producto de una lesin en el momento del nacimiento, segn los autores la hiptesis
de la lesin al momento del nacimiento y el dao cerebral estuvo vigente durante los
aos treinta y cuarenta.

Una idea que se difundi en esta era fue que la severidad de los sntomas de
inquietud, inatencin y pobre control del impulso, estaban asociados con anomalas
cerebrales estructurales. Por todo lo ante mencionado es lo contrario las formas ms
moderadas de hiperactividad eran atribuidas a causas delictivas, un planteamiento que
se retomara de nuevo a partir de los aos 80.
Miranda (2000) realiz un estudio sobre la eficacia de un tratamiento
cognitivo conductual en una muestra espaola de 32 nios con
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) con o sin
manifestaciones de agresividad asociada, estos nios siguieron un
programa de entrenamiento en auto instruccin, solucin de
problemas y control de la ira que incluyo tambin refuerzo positivo y
tcnicas de costo de respuestas.

Otros estudios indican que la prevalencia del Trastorno de dficit de

atencin con hiperactividad es de alrededor de un 3% a un 8% en
nios que padecen de este trastorno en la edad escolar.

El criterio que se usa para determinar quin tiene este trastorno se

basa en el comportamiento de hiperactividad-impulsividad que es
ms comn en varones. Este comportamiento es lo que usualmente
toman en consideraciones padres, maestros, pediatras y siclogos
para identificar nios con problemas de atencin.
Segn los avances psicolgicos, se ha podido evidenciar que las diferentes
dificultades que enfrentaban la sociedad no mejoraban nicamente con las
intervenciones tradicionales, pero se vio la necesidad de implementar un nuevo
complemento para eficientizar la terapia cognitiva conductual, como se puede citar
el mindfulness, siendo esta la concentracin de la atencin y la conciencia, que
regulariza la atencin, la percepcin del propio cuerpo, as como la modulacin de la
emocin, segn lo planteado por su principal idealista Steven Hayes (Tang and Posner,
2013).

Estudios relacionados demuestran que la baja actividad en el cerebro se relaciona al

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH). Esto causa variabilidad e
inconsistencia en su rendimiento. Por eso es que estos nios tienen dificultad en
mantener la atencin, no se concentran, se distraen y adems actan sin pensar en
las consecuencias (impulsivos).
e) Relaciones interpersonales y Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad:
Estos nios frecuentemente presentan dificultades con pares, siendo a veces
impopulares y aislados por el grupo. La vinculacin de los padres con un hijo
hiperactivo es ms negativa e intrusiva que con otros nios (Etchepare & Almonte,
2003).

f) Adaptacin social y Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH): El

retraso en las habilidades cognitivas que permiten regular la conducta, contribuye a
que los nios y jvenes con Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad
tengan problemas para seguir instrucciones cuidadosamente, para cumplir normas,
para llevar a cabo sus propios planes, e incluso para actuar de acuerdo con los
principios legales o morales. No obstante, el riesgo de delincuencia, consumo de
alcohol y drogas, conductas sexuales precoces, etc. asociado a este trastorno parece
encontrarse mucho ms relacionado con otras variables sociolgicas que con el
Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad el cual solamente es un factor
disposicional del individuo que agrava los riesgos generales.

La farmacoterapia del Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad se inici

en 1937, cuando Bradley describi los efectos de la bencedrina en el comportamiento
de los nios (Diamond & Mattson, 1998). Actualmente la farmacoterapia con
estimulantes es la intervencin ms comn para el tratamiento del Trastorno de
dficit de atencin con hiperactividad en Norteamrica, con metilfenidato liderando
con un 62% de las prescripciones estimulantes.
Dextro anfetamina (DA) prescritas en un 23%, anfetamina con un 12% y pemolina con
3% (Althoff y cols., 2003). Estos medicamentos han demostrado ser eficaces a corto
plazo para aliviar los sntomas centrales del Trastorno de dficit de atencin con
hiperactividad (MTA Cooperative Group, 1999), estimndose que un 70% de los nios
con Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad responden al tratamiento
farmacolgico favorablemente (Purdie y cols., 2002).

Otra variable cognitiva asociada con el trastorno en dficit de atencin con

hiperactividad (TDAH) es un dficit en la habilidad de resolucin de problemas. Esta
habilidad tiene el propsito de organizar pensamientos y conductas para resolver un
problema, involucrando componentes tales como, reconocer el problema, pensar
soluciones y consecuencias alternativas, y la evaluacin de la efectividad de las
estrategias empleadas.
La terapia cognitiva (C.T) es un sistema de psicoterapia basado en una teora de la
psicopatologa que mantiene que mantiene que la percepcin y la estructura de las
experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta.

Las terapias conductuales- cognitivo son orientaciones de la terapia cognitiva

enfocadas en la vinculacin del pensamiento y la conducta, y que recogen las
aportaciones de distintas corrientes dentro de la psicologa cientfica; siendo ms que
una mera fusin, como aplicacin clnica, de la psicologa cognitiva y la psicologa
conductista. Suelen combinar tcnicas de reestructuracin cognitiva, de
entrenamiento en relajacin y otras estrategias de afrontamiento y de exposicin .

El modelo de terapia cognitivo conductual (TCC) se lleva a cabo durante 6 etapas. La

primera etapa es de evaluacin. Una evaluacin diagnstica es conducida en el
proceso para determinar un eventual cambio en los mtodos de intervencin. Una
evaluacin relacionada al tratamiento es conducida para delinear los factores
conductuales y cognitivas especficas de nios y padres que necesitan ser dirigidos en
la intervencin
Este ser un estudio cuasi experimental. Para la realizacin del proceso de
intervencin se tomara en cuenta a 8 nios con edad de 8 a 12 aos, los cuales
presentan una conducta de hiperactividad e impulsivos segn lo que los padres le
dicen. La intervencin ser de forma individual, mediante entrevista, aplicacin
de un test a los padres y la intervencin cognitiva conductual a los nios.

La Escala Conners revisada, para padres, versin larga (Conners, 1997); consta de 80
tems agrupados en 14 subescalas, los cuales miden conductas observables que
reflejan problemas de comportamiento, especficamente TDAH y sntomas asociados
al mismo. La Escala Conners revisada, para profesores, versin larga (Conners,
1997) consta de 59 tems. Las subescalas son las mismas de las escalas de padres
exceptuando la subescala de problemas psicosomticos, la cual no se incluye en esta
versin

Las escalas de Conners para padres y profesores en sus versiones largas fueron
utilizadas como instrumento de tamizado para la identificacin de los casos. Se
utiliz como punto de corte las puntuaciones T por encima de 70 para la escala de
falta de atencin y/o la de hiperactividad en alguna de las dos versiones (padres y/o
profesores). Los nios con puntuaciones en el rango clnico (T> 70). El objetivo de
esta fase fue la de garantizar que los nios identificados a travs de las escalas de
puntuacin realmente tuvieran el diagnstico de TDAH.
 Puntuaciones promedio y desviaciones tpicas de la muestra en los diferentes
contenidos del test del Conners 3 aplicado a los Padres antes de la intervencin de
los nios.
Contenidos Medias DT Error tpica de la
media
Dficit de atencin 72.13 10.575 3.739
Hiperactividad/ Imp. 67.00 8.194 2.897
Problema de Aprendizaje 53.63 7.050 2.492
Funcionamiento Ejecutivo 62.50 7.559 2.673

Nota: (Puntuacin T 70 + Muy elevada (Muchas Ms Preocupaciones de las Que

tpicamente se reportan), 60-69 Elevada (Ms Preocupaciones de las Que
tpicamente se reportan), 40-59 Promedio (Niveles Tpicos de Preocupacin), < 40
Baja (Menos Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan).
 Puntuaciones promedio y desviaciones tpicas de la muestra en los diferentes
contenidos del test del Conners 3 aplicado a los Padres despus de la intervencin de
los nios.

Contenidos Medias DT Error tpica de la

media
Dficit de atencin 62.13 7.717 2.728
Hiperactividad/ Imp. 59.88 7.080 2.503
Problema de Aprendizaje 47.63 6.232 2.203
Funcionamiento Ejecutivo 60.75 10.416 3.683

Nota: (Puntuacin T 70 + Muy elevada (Muchas Ms Preocupaciones de las Que

tpicamente se reportan), 60-69 Elevada (Ms Preocupaciones de las Que tpicamente
se reportan), 40-59 Promedio (Niveles Tpicos de Preocupacin), < 40 Baja (Menos
Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan).
Puntuaciones promedio y desviaciones tpicas de la muestra en los diferentes
contenidos del test del Conners 3 aplicado a los Maestros antes de la intervencin
de los nios.
Contenidos Medias DT Error tpica de la
media

Dficit de atencin 72.25 6.606 2.336

Hiperactividad/ Imp. 7.0.50 12.728 4.500

Problema de Aprendizaje 56.63 7.633 2.699

Funcionamiento Ejecutivo 57.38 9.501 3.359

Nota: (Puntuacin T 70 + Muy elevada (Muchas Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 60-69
Elevada (Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 40-59 Promedio (Niveles Tpicos de
Preocupacin), < 40 Baja (Menos Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan).
Puntuaciones promedio y desviaciones tpicas de la muestra en los diferentes
contenidos del test del Conners 3 aplicado a los Maestros despus de la intervencin
de los nios.

Contenidos Medias DT Error tpica de la

media

Dficit de atencin 61.38 4.627 1.636

Hiperactividad/ Imp. 62.25 10.250 3.624

Problema de Aprendizaje 51.88 5.276 1.865

Funcionamiento Ejecutivo 54.38 10.756 3.803

Nota: (Puntuacin T 70 + Muy elevada (Muchas Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 60-69
Elevada (Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 40-59 Promedio (Niveles Tpicos de
Preocupacin), < 40 Baja (Menos Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan).
Dentro de los datos estadsticos correlacionado. Se ha podido
evidenciar una importante comparacin de los 8 casos de los nios
que han sido intervenido, tomndose en cuenta el antes de dicha
evaluacin as como el despus de la evaluacin para poder comprar
la evolucin que ha surgido en ellos despus de haber sido
intervenido.

Mediante estos resultados se ha podido observar que para ,el dficit

de atencin segn la percepcin de los padres antes de la
intervencin era de un 73,13 (muy elevada) reflejando as un nivel
de preocupacin significativo, ya que esto demuestra que los nios
no estn enfocados al procesos de aprendizaje o sea no prestan
atencin, pero despus de la intervencin se ha visto un cambio
importante aun cuando el procesos se realiz en corto tiempo, pero
la intervencin hizo sentir sus efectos ya que el nivel de dficit de
atencin pudo bajar a un 62,13 , sea de un nivel muy alto a un
nivel elevado.
 Por lo que respeta la hiperactividad/impulsividad, es
notorio que el antes de la intervencin los nios
estaban en un rango elevado de un 67,00, mientras
que despus de haber sido intervenido los padres han
determinado que los mismos se encuentran en un
rango de 59.88 o sea un 7.12 conservando el mismo
rango elevado, pero con pequeas mejoras.
En lo que respeta el problema de aprendizaje dichos
nios presentaban un nivel promedio antes de la
intervencin, pero despus de haber sido intervenido
se ha podido notar que se mantienen en el mismo
rango con un ligero cambio de 6.00. Finamente, los
padres en lo que concierne al funcionamiento
ejecutivo manifestaron que los nios pasaron de
62.50 a 60.75, no fue significativo el cambio.
Anlisis de la percepcin de los maestros antes y
despus de la intervencin.
Segn lo presentado por los maestros se ha podido
determinar que para el dficit de atencin, los
nios presentaban un rango muy elevado antes de la
intervencin psicolgica, mientras que despus de
la misma los nios bajaron a un rango elevado, lo
que indica que habido cambio.

En el caso de la hiperactividad/Imp. Es importante

resaltar que para los maestros ha habido cambio, ya
que los nios antes de la intervencin presentaron
un rango muy elevado de 70.5, mientras que
despus de la intervencin fue de 62.25.
 Concerniente al problema de aprendizaje,
los maestros indicaron que los nios
presentaron un rango promedio de un 56.63,
mientras que despus de la intervencin
surgi un cambio de 56.63 a un 51.88, lo que
indica que permanece en el mismo rango y
que el cambio no ha sido representativo.

Y finalmente, en lo que respeta al

funcionamiento ejecutivo los nios han
permanecido en el mismo rango, ha habido
un cambio no representativo de 57.38 a
54.38 o sea de un 3.00.
Se encontr que la dimensin de relacin (dficit de
atencin, problema de aprendizaje, y funcionamiento
ejecutivo) as como la de crecimiento personal
(independencia, orientacin hacia el logro, orientacin
hacia las actividades intelectuales y culturales,
orientacin hacia las actividades recreativas y el
nfasis que hace los padres sobre los aspectos varios
aspectos) obtuvieron puntuaciones no representativas
en cuanto a la evolucin de la terapia en los mismos,
comparando as el antes de la intervencin
Todo lo que te digo arriba se resume en:
Dar informacin sobre el trastorno a los padres.
Ensearles a modificar la conducta de sus hijos (psicoeducacion).
Incrementar su competencia como padres.
Mejorar la relacin paterno-filial mediante una mejor comunicacin y
atencin al desarrollo del nio.

Con relacin al nio:

Fijar metas alcanzables a corto y a largo plazo. (Asignacin de tareas
graduales-Tarea para casa).
Entrenamiento en tcnicas de auto instrucciones, autocontrol y solucin de
problemas.
Entrenamiento en habilidades sociales