SNDROME DE COLON

IRRITABLE
Afectacin crnica de dolor o molestia abdominal asociado a
alteraciones en el hbito intestinal, durante al menos 3 das por mes
en los ltimos 3 meses, sin causa orgnica que lo justifique.
 EPIDEMIOLOGIA
Constituye el 40% de consulta de gastroenterlogo y 12 % de
consultas del medico general.
Incidencia, en EUA y Europa el 9 -22%.
Afecta el 14-24% de mujeres y 5-19% de EUA. Europa, China,
Japn,
Relacin con sesgos por factores socioculturales.
 Epidemiologia en Mxico

Tiene prevalencia de 16-21%.

Presente en todos los grupos de edad incluyendo nios y ancianos, frecuentemente
a la edad de 30 a 50 aos.
Afecta tanto a hombres como a mujeres, no obstante, el 60-75% de los afectados son
mujeres y se presenta con mayor frecuencia en un nivel socioeconmico bajo.
 ETIOLOGA
Factores
No hay un mecanismo genticos
fisiopatolgico Modelo Factores
multicomponente traumticos
establecido, sin y estrs
embargo, existen
teoras que intentan
Sndrome
explicarlo. Hipersensibili de Infecciones
dad visceral intestino entricas
irritable

Alteracin
de Factores
motilidad psicosociales

Dieta
 CUADRO CLNICO
sntomas Gastrointestinales
Dolor abdominal crnico Saciedad temprana
Hbitos intestinales alterados (diarrea o Dispepsia intermitente
constipacin )
Nauseas
Reflujo gastroesofgico Dolor precordial de origen no cardiaco
Disfagia Flatulencia y eructos
 Sntomas Extraintestinales

Depresin Dismenorrea
ansiedad incremento en la frecuencia urinaria
desorden somatomorfo urgencia urinaria
Insomnio sntomas de asma
disfuncin sexual y dispareunia cefalea.
 CLASIFICACIN
SII con constipacin. SII con diarrea.
Heces duras ms del 25% de las veces y Deposiciones disminuidas de
deposiciones disminuidas de consistencia consistencia ms del 25% de
menos de 25% de las veces). las veces y heces duras menos
del 25% de las veces.

SII mixto.
Heces duras ms del 25% de las veces y deposiciones
disminuidas de consistencia ms del 25% de las
veces).
 DIAGNOSTICO
Historia clnica completa. Bh, VSG, PCR, coproparasitoscopico seriado y
sangre oculta en heces.

Criterios de Roma II
Inicio de los sntomas por lo menos 6 meses antes del diagnstico.
Dolor o molestia abdominal recurrente ms de 3 das por mes en los ltimos 3 meses

Por lo menos dos de los siguientes:

Mejora con la defecacin.
Se acompaa de alteraciones de la frecuencia de las deposiciones.
Se acompaa de variacin de la forma de las deposiciones.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad Crohn Enfermedad celiaca

Cncer colorrectal Enfermedad tiroidea
Infecciones intestinales Proliferacin bacteriana.
Alteraciones hormonales Efectos secundarios de
sistmicas medicamentos
Intolerancia a alimentos
 TRATAMIENTO
No existe medicamento para el manejo se SII por el desconocimiento de su
fisiopatologa.

Ejercicio fsico.
No farmacolgico. Dieta equilibrada (baja FODMAPs)
Dedicar tiempo suficiente a la defecacin.
Antiespasmdicos:
Mebeverina
Farmacolgico Predominio de dolor/malestar Bromuro de pinaverio
(distencin) Trimebutina

Psicotrpicos:
antidepresivos tricclicos:
Amitriptilina y imipramina 25-50 mg/dia.

Fermentable, Oligosacaridos, Disacaridos, Monosacaridos, And Polioles.

 isphaghula,
Fibra
policarbollo de
Predominio de calcio, psyllium;
estreimiento insolubles: salvado.
Porcienticos.

Tegaserod 6 mg/ 12 hrs.

Opioides sinttico
Loperamida 2-4 mg hasta
Predominio de diarrea 4 veces al da.
Antagonista 5-HT3
Alosetron

Antibiticos
Rifaximina o neomicina por 10 a
14 dias.
 COMPLICACIONES

Se asocia a depresin, ansiedad, trastorno somatomorfo e ideacin suicida.

Adems a un menor desempeo laboral, teniendo un impacto econmico negativo
en el individuo, la sociedad y el Sistema de Salud.
 CRITERIOS DE REFERENCIA
Referir aquellos pacientes que no obtengan respuesta favorable al tratamiento inicial,
asociado al tratamiento antidepresivo posterior a 3 meses de manejo y a aquellos que
presenten dolor abdominal, distensin y alguno de los siguientes datos de alarma:

Anemia sin causa aparente. Enfermedad celiaca.

Sangrado de tubo digestivo bajo.
Prdida de peso inexplicable.
Uso reciente de antibiticos.
Aparicin de sntomas en mayores de 50
aos.
Enfermedad inflamatoria del intestino.
Antecedentes familiares de cncer
colorrectal u ovario.
Sntomas persistentes de ansiedad o
depresin y no respondan al manejo
establecido con antidepresivos.
 BIBLIOGRAFIA

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/042_GPC_Colo
nIrritable/IMSS_042_08_GRR.pdf
Introduccin a la Gastroenterologa. Sndrome de intestino irritable. Dr. J.J.
Villalobos Prez. Mendez Editores
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/guias-clinicas-diagnostico-
tratamiento-gastroenterologia/articulo/X0375090609496968/
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541212703086