Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Mdicas

Carrera de Medicina

CASO CLNICO 6
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
Carlos Eduardo Andrade

Noveno semestre
 DATOS FILIACIN

EDAD: GNERO:
5 meses Masculino

Lactancia Materna exclusiva

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente quien no medra en el ultimo mes EF: 7 Kg

 EXMENES COMPLEMENTARIOS

BIOMETRA Hb:12,2 ,GB: 12.000 , N:54%, L: 43%, M: 3%

HEMTICA

CROPOLGICO Negativo.

Tomado por funda : piocitos 20-20 xc, bacterias ++

EMO +, Nitritos+, GGF: Bacilos gram negativos 5 10 x c
 LISTA DE SIGNOS
SIGNOS ACTIVOS SIGNOS PASIVOS

No medra Edad 5 meses

Neutroflia Masculino
Bacteriuria +++
Piocitos 20-20 xc
Nitritos+
GGF: Bacilos gram
negativos 5 10 x c
EL FALLO DE MEDRO

Lactantes y nios pequeos que presentan un peso inferior al que les corresponde
por su edad y que se encuentran en la zona de PELIGRO segn las grficas de la
Cartilla de Salud Infantil o bien que, encontrndose en la zona de ALARMA no han
ganado apenas peso en el control posterior de los 15 das. Tambin se considerar
que existe fallo de medro en aquellos nios en que su peso est persistentemente
en un percentil inferior al Percentil 5 P(5).
El retraso del crecimiento (escasa ganancia de peso con o sin afectacin de la
talla) puede deberse a:
FALLA EN EL MEDRO

Ingesta
inadecuada de
alimentos

Causa orgnica
(Infecciones)
Neutrofilia

Trastornos del
desarrollo
 HIPERTIROIDISM
IVU PARASITOSIS ANEMIA CARDIOPATIAS O
No medra X X X X
Neutrofilia X
Alza trmica X X X

Neutrofilia X X
Bacteriuria +++ X

piocitos 20-20 xc X

Nitritos+ X

GGF: Bacilos
gram negativos 5 X
10 x c

DIAGNSTICO: INFECIN DE VAS URINARIAS

INFECCIN DE VAS URINARIAS (IVU)

Colonizacin, invasin y
multiplicacin de
microrganismos patgenos
en las vas urinarias, que
provienen habitualmente de
la regin perineal.
EPIDEMIOLOGA

Nios 2 ao 4- 7%
1% nios, 3- 5% nias
Nias
NIOS Primer ao
CLASIFICACIN

Localizacin: Cistitis/ Pielonefritis

Inicio: Aguda/ Recurrente
Sntomas: Sintomtica/ Asintomtica
Fiebre: Febril/ Afebril
ETIOLOGA
 Integridad anatmica
FISIOPATOLOGA PH urinario
Flujo urinario descendente
Anticuerpos

Ascienden hacia los riones

Bacterias invaden la uretra y vejiga

Proliferacin bacteriana en rea ano-genital

FACTORES DE RIESGO
 MANIFESTACIONES
NEONATOS
CLNICAS
LACTANTES PREESCOLARES,
Vmito, Diarrea Sntomas ESCOLARES,
Irritabilidad gastrointestinales ADOLESCENTES
Cuadro Sptico inespecficos Disuria, Polaquiuria,
Fiebre No medran Tenesmo
Ictericia Fiebre o no Incontinencia urinaria
Cambios orina Malestar general
Cambios orina
 EXMENES DE LABORATORIO
RECOLECCIN DE ORINA
Orina:
Puncin Cateterism
suprapbic o vesical -Tira Reactiva
a
-Anlisis Del
Sedimento (Tincin
Funda Chorro De Gram)
recolector miccional
a -Urocultivo
 DIAGNSTICO
GOLD
STANDART:
UROCULTIVO
ESTUDIOS DE IMAGEN

-Ecografa
-Gammagrafa
-Uretrocistografa
retrograda
HOSPITALIZACIN
Pielonefritis
Comorbilidad
Menores de 3
meses
IVU a repeticin
Logstica
 TRATAMIENTO
IVU con criterios de Mayores de tres meses Alternativas
hospitalizacin Gentamicina Cefotaxima
5-7mg/Kg/da/24h 150mg/Kg/da/12h
Amikacina Ceftriaxona
15 mg/Kg/da/24h 50-100mg/Kg/da/24h
Menores de tres meses Amoxicilina/clavulnico
Ampicilina/sulbactam 50mg/Kg/da/8h
80-90mg/Kg/da/8h

IVU sin criterios de Cefuroxima acetilo Alrgicos A La Penicilina

hospitalizacin 30mg/Kg/da/12h/10d Macrlidos
Cefixima Claritromicina
16mg/Kg/da/12h/1er da 10mg/kg/da
16mg/Kg/da/24h/10das Azitromicina 5mg/kg/da
Amoxicilina
50mg/Kg/da/8h/10das
Mayores de dos aos: Fosfomicina
trometamol 100mg/Kg/dosis nica
COMO DEFINIR CURACIN DE IVU?
INDICACIONES

Control se signos vitales

Lactancia materna
Toma de muestra para urocultivo
Amoxicilina
50mg/Kg/da/8h/10das
 BIBLIOGRAFA
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