Hepatita cronica cu VHC

asociata cu Lichen plan

Pacienta C.D. in varsta de 76 de ani, din mediul urban,
se prezinta pentru:

dureri in hipocondrul drept,

vertij,
eruptiemaculopapulocrustoasa pruriginoasa
generalizata.

Prezentare de caz
 AHC APP

HTA grad II
nesemnificative Sindrom
vertiginos
CIC
Lichen plan

Antecedente
Martie 2009 Lichen plan cutanat

Iunie 2009 Hepatita cu VHC

Multiple internari pentru hepatita cu VHC

2009-2017 si lichen plan cutanat
durere in hipocondrul drept,
greata, senzatia de voma, gust amar,
In urma cu 2 saptamanani ameteli,
eructatii, meteorism postprandial,
Indapamid,
eruptie maculopapulocrustoasa generalizata,
Metoprolol,
prurit cutanat.
Nitromint,
Tratamentul Preductal,
patologiilor asociate cu: Betaserc,
Detralex,
Aspirin
cardio,
Aspenter.

Istoricul bolii
 T: 160cm, G: 82Kg, Tegumente:
Stare generala: Abdomen:

influentata palide, meteorizat, dureros la

BMI: 32.03 (obezitate eruptie TA: 140/80mmHg, palparea profunda in
gradul 1) micropapulocrustoasa AV: 78b/min hipocondrul drept.
generalizata,
prurit cutanat.

Examen obiectiv
Hepatita cronica cu VHC
Lichen plan

Diagnostic clinic de etapa

HLG,
VSH,
fibrinogen, Hipercolesterolemie,
TGP, TGO, FA, GGT, bilirubina,
Hiperuricemie,
timp de protrombina,
acid uric, Sindrom inflamator
uree, creatinina,
glicemie,
examen de urina,
Scor Child Pugh: 4 puncte, Clasa A,
colesterol, trigliceride, lipide
totale.

Exudat faringian-Staphylococcus aureus-Absent

Ecografie abdominala: fara modificari notabile.

Plan de evaluare paraclinica

 Tratament

Arginina 250 Colospasmin Triferment No-Spa Borenar Sal-Ekarzin

Esentin forte Bilichol
ml 100mg 275mg 40mg 20mg (tub I)

Plan terapeutic si de monitorizare

 Evolutie lent favorabila (declarativ) cu:
Diminuarea durerilor de la nivelul
hipocondrul drept,
Diminuarea meteorismului abdominal,
Remiterea treptata a leziunilor
micropapulocrustoase si a pruritului.

Evolutie
 Hepatita Lichen plan Sindrom
cronica cu VHC cutanat vertiginos

HTA gradul II CIC

Diagnostic final
 Evitarea consumului de acool,

Continuarea tratamentului cu:

hepatoprotectoare, antihipertensive,
antihistaminice, topice locale,

Reevaluare clinico-biologica la 6 luni

sau la nevoie.

Recomandari. Prognostic
 Lichenul plan este considerat una dintre
manifestarile extrahepatice ale infectiei cu
virus hepatitic C.
O potentiala conexiune dintre lichenul plan si
hepatita cronica cu VHC este data de
asocierea frecventa dintre acestea.
Prevalenta pacientilor care asociaza aceste
doua patologii, variaza de la 4% in Europa
pana la 24% in Orientul Mijlociu (Conform studiilor: The
relationship between Lichen Planus and Hepatitis C clarified. Arc Dermatol. 2009
si Al-Nasser L, El Metwally A. Oral lichen planus in Arab countries: a Review. J
Oral Pathol Med. 2014).

Particularitatile cazului. Discutii

 Hepatita cronica cu VHC asociaza frecvent
atat manifestari hepatice cat si manifestari
extrahepatice. Patogenia manifestarilor
extrahepatice nu este pe deplin elucidata,
fiind implicate mecanisme directe, citopatice
si indirecte, mediate imunologic, fapt
confirmat prin frecventa crescuta a
anticorpilor si a unor boli autoimune la
pacientii cu hepatita cu VHC comparativ cu
cei cu afectiuni hepatice de alta etiologie.

Concluzii
VA MULTUMESC!