PATOLOGA RENAL.

ECOGRAFIA RENAL.

Rpido, cmodo e inocuo.

VALORA:
Tamao
Morfologa
Situacin
Hidronefrosis
Masas renales : slidas o qusticas (tumores, abscesos,
quistes).
Litiasis.
Transplante renal.
Anomalas congnitas.
MODO DE TRABAJO.

MODO DOPPLER COLOR.

Informacin sobre la DIRECCIN en la que
viaja el flujo sanguneo.

POWER DOPPLER.
NO DETERMINA LA DIRECCIN
DEL FLUJO.
DETERMINA PRESENCIA O
AUSENCIA DE VASCULARIDAD.
 TCNICA EXPLORATORIA
- No preparacin.
- Transductor : adultos: 2 - 5 MHz, nios y transplante
renal : 5 7.5 MHz.
-Estudio : cortes sagitales y transversales.
 TIPOS DE TRANSDUCTORES.
Segn el formato de imagen.

CONVEX
1. Cnvex convencional:
rea de
Abdomen contacto curvada.
y OB. SECTORIAL
TRAPECIO. (9-4 MHz):
LINEAL
2. Microcvex Superficie de contacto cuadrada.
Mayor campo de visin.
Pediatra. Contacto: 6 cm, 18-5 MHz.
Campo visual proximal estrecho y
30 cm profundidad.
3. Microcvex endocavitario (9-4 Mama, tiroides, testculo,
muy amplio en zona distal.
7 a15
MHz), 1 MHz.
cm profundidad: GIN, MSK, TSA, vascular perifrico,
Cardiologa, transcraneal, cardiofetal,
OB 1er T, URO. ojo. Peditrico. abdominal con ventanas
complicadas.
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
 HALLAZGOS ECOGRFICOS.

PARENQUIMA:
CORTEZA: hipoecoica
(ligeramente mas ecognica
que las pirmides renales),
homognea.
PIRAMIDES: hipoecoicas o
anecoicas. Forma triangular,
base (corteza) y el vrtice
(seno renal).
COLUMNAS DE BERTIN:
ecogenicidad similar al resto
de la corteza.
SENO RENAL:
Hiperecoico, bordes
irregulares.
Contenido: sist. Colector,
vasos, linfticos y tejido
fibroadiposo.
 La ecogenicidad cortical del rin debe ser igual o
ligeramente menor que la del hgado y
significativamente menor que la del bazo.
MEDICIONES.
HIPERTROFIA COLUMNA DE BERTHIN.
Extensiones de la corteza
renal entre las pirmides.

3a
QUISTE RENAL SIMPLE.
LITIASIS RENAL.
RX:S: 45%, E: 77%
US:S: lito 37%, Uronefrosis 74%, Asimetria
81% E:90-92%
TEM:S: 94-96% E: 96-99%

US
70% lit. 7mm
13% lit. 3mm
MICROLITIASIS?

4 mm 80% eliminacin espontnea.

8 mm 20% eliminacin espontnea.
 LA IMAGEN ECOGRFICA DE LOS CLCULOS DEPENDEN DE
SU TAMAO Y NO DE SU COMPOSICIN.

LA ECOGRAFA NO ES PRECISA PARA DETERMINA EL

TAMAO DE LOS CLCULOS.

Simulan Clculos renales: gas intrarrenal, calcificaciones

de las A.Renales, papilas calcificadas desprendidas,
tuberculomas, quiste calcificado y uroteliomas calcificados.
 Se observa imagen ecognica en
seno renal derecho, con escaso
artefacto de sombra posterior.

Se evidencia jet ureteral sin dilatacin del

urter, hallazgos no sugerentes de
urolitiasis. Sin embargo, al Doppler
color se evidencia un artefacto de
centelleo, con lo que se llega
fcilmente al diagnstico.
US en que se observa imagen ecognica, sin sombra posterior.
 CALCIFICACIN ARTERIAL.
Rin derecho con ecos brillantes LINEALES dispuestos
como lneas paralelas con SOMBRA POSTERIOR.
 LA PRESENCIA DE UNA SOMBRA NO
DEBEENCONSIDERARSE
LA ACTUALIDAD, EL GOLD
SIEMPRE COMO
STANDARD
LA PRUEBA PARA LA EXISTENCIA
DE LA EVALUACIN DEDE
LA LITIASISARENAL
CLCULOS MENOS ESQUE
LA PIELO-TAC
PARTA DE
UN FOCO SIN CONTRASTE.
CLARAMENTE ECOGNICO.
 Proceso infeccioso que afecta la pelvis y el
parnquima renal.
ECOGRAFA
Valorar la existencia de una dilatacin u otra
complicacin que obligue a un cambio en la actitud
teraputica.
reas de parnquima mal definidas: Hipoecognicas (edema),
hiperecognica (hemorragia), nefromegalia, dilatacin, prdida de la
diferenciacin CM.
Doppler: detectar reas de hipovascularizacin.
(a) rea hiperecoica forma de cua. (b) Power doppler: demuestra flujo disminuido en la
zona afectada.
Hallazgo no especfico, pero en un paciente con sntomas de infeccin del tracto urinario,
este hallazgo es consistente con pielonefritis focal.
D/D ANGIOMIOLIPOMA.

-90 UH
Leucemia. (A). Nio de 2 aos con Leucemia. El rin izquierdo tena un
aspecto similar. (B). Masas ecognicas.
 ABSCESO RENAL
Acumulacin localizada de pus secundaria a la necrosis supurativa del
rin.
1 2 sem despus de ITU
20 60% de los pacientes con absceso renal tienen litiasis
Representa 2% de masas ranales.

ECOGRAFA:
Masa compleja hipoecoica o
anecoica.
Ecos internos mviles.
 COMPLICACIONES: ABSCESO
Rotura al espacio perirrenal PERIRRENAL

ABSCESO
Mas all de la fascia de GEROTA PARARRENAL

ABSCESO
Mas all de msculo Psoas o transverso SUBDIAFRAGMATICO
O PELVICO
cavidad peritoneal

PIONEFROSIS
Rotura al sistema colector
 PIELONEFRITIS
ENFISEMATATOSA
INFECCION RENAL
CON FORMACION
DE GAS.
Sntomas:
Masa crepitante
Complicaciones:
sepsis
Ecos no dependientes en el rin izquierdo
que demostrar un artefacto de anillo.
 INFECCION CRONICA. DESTRUCCION DEL PARENQUIMA
RENAL.
10% tenan DM.
Asociacin con clculo de pelvis renal, hidronefrosis es un
factor contribuyente.
En el 80%de los casos se puede encontrar un clculo
coraliforme.
ECOGRAFA:
Nefromegalia, mltiples colecciones fluidas ecognicas, seno intensamente
ecognico, con sombra acstica posterior, en relacin con la presencia de
un clculo coraliforme.
 Ecografa :Aumento de tamao renal con mltiples clices dilatados. Imagen
hiperecognica con sombra acstica posterior en seno frontal en relacin con la
presencia de un clculo coraliforme
TC con contraste: aumento de tamao de rin izquierdo con importante
dilatacin del sistema pielocalicial e imagen de litiasis coraliforme.
}{{{{{{{{{
ONCOCITOMA.

Imagen en rueda de carro.

 CCR.
 NIOS Y NEONATOS.
CORTEZA: ms ecognica y las pirmides prominentes.
SENOS: menos ecognico porque tienen menos grasa.
LOBULACIONES FETALES PERSISTENTES

Fusin de varios lbulos.

Hendiduras de la corteza
entre las pirmides.
RION DERECHO (mm) RION IZQUIERDO (mm)
 HIDRONEFROSIS.
DAP pelvis renal en TRANSVERSAL < 7 mm.

NO ESTUDIAR antes 72 hrs por deshidratacin fisiolgica: Colapso.

Excepto en sospecha prenatal.
 PELVIS RENAL < 15 mm corresponde a
HIDRONEFROSIS TRANSITORIA con bajo riesgo de
compromiso funcional.
 Estenosis pieloureteral.

Doble sistema pielocalicial.

Dilatacin del grupo colector superior.
DILATACION PIELOCALICIAL.

RINN MULTIQUISTICO.
 RIN EN HERRADURA.
Fusin en el itsmo en los polos inferiores.
Se correlaciona con ANEURISMA.
Anomalas asociadas:Turner, T-18.
D/D: Desplazamiento renal.

Itsmo se encuentra por delante de la

columna vertebral y contiguo a los
polos inferiores de los riones opuestos.
 ECTOPIA Y AGENESIA RENAL.
D/D:Autotransplante
renal, nefrectoma,
rin en herradura.
MEGAURETER Y
MEGACLICES
CONGNITOS
Aumento de tamao de lo clices
y/ o urter en ausencia de
obstruccin o reflujo.
Normal: 5 mm ,> 7 (Mega).
D/D:
Hidronefrosis obstructiva.
Atrofia post obstructiva.
RVU.
Megaurter por reflujo.
Urter dilatado tortuoso.

Estable: US c/ 2 a.
Profilaxis ATB.
 URETEROCELE.
Ocasiona
ureterohidronefrosis.
Signo de la cabeza de
cobra.

Varn 25, ITU recurrente.