Habilidades Terapeuticas

Carlos Miguel Mussi

Establecer una buena relacin
teraputica, promover la empata,
incrementar la motivacin al cambio y
disminuir al mismo tiempo los niveles
de resistencia de los pacientes, y
aprender a controlar su propio enojo y
tambin su ansiedad, constituyen
algunos de los desafos mas
importantes que la practica clnica
impone a todo aquel que se dedique
a trabajar como Psicoterapeuta.
Los fundamentos epistemolgicos corresponden
a un enfoque sistmico, ciberntico y
constructivista. Donde se postula que toda
psicopatologia, o la diversidad de las
problemticas humanas, se dan en el marco de
la INTERACCIN.
Se adopta el modelo de sistematizacin de la
primera entrevista de la escuela de Palo Alto o
(interaccional-estrategico)
 La relacin Teraputica
Las investigaciones han permito
demostrar que la alianza teraputica no es
un prerrequisito para un tratamiento
exitoso sino que es el tratamiento.
Las terapias en que los clientes perciban
un lazo teraputico beneficioso y un
acuerdo mutuo de metas han si predictor
de resultados.
 Cundo se considera que una
relacin teraputica es efectiva?
Es efectiva cuando el paciente:
1. Se siente, comprendido, validado y
apoyado.
2. Considera al terapeuta creble, idneo,
respetuoso y calido.
3. Estima al terapeuta sensible y humano,
dispuesto a la apertura personal.
4. Y percibe al terapeuta como empatico.
 Conductas prescriptivas y
proscriptas
Las conductas prespriptas son aquellas que alientan alianza
terapeuticas o percepciones positivas cuando estn
presentes. Surgen cuando el terapeuta:
1. Reconoce la presencia de los sentimientos del paciente.
2. Logra expresar una comprensin autentica sobre estos
sentimientos.
3. Logra una comprensin fenomenolgica de los significados y
percepciones del paciente.
4. Es conocedor experto, idneo, no autoritario.
5. Logra comunicar un inters genuino sobre el sufrimiento del
paciente.
6. Logra expresar aceptacin por caracterstica inusuales,
temidas o inaceptables para el paciente.
7. Es confiable, es decir, mantiene los compromisos contrados
con el paciente.
 Las conductas proscriptas son aquellas que no alientan a
una alianza positiva de trabajo. Un terapeuta eficaz NO:
1. Critica o corrige a un paciente. Por EJ.: como va a hacer
eso, no ha pensado en su hijo

2. Juzga el bien y el mal, evaluando el valor de lo que el

paciente describe. Ej.: Lo que usted dice no tiene sentido y
esta muy mal actuar asi deberia cambiar su actitud.

3. Asume que sabe lo que el paciente piensa o cree. Sin

antes de contar con toda la informacin necesaria se
adelanta al relato del paciente y dice: En realidad lo que
usted le sucede es que tiene miedo de tomar decisiones.
Ante lo cual el paciente responde: No es as, lo que a mi me
parece es que estoy confundido y no se que camino tomar
para salir de mi problema.
4. Trata de convencer al paciente para que cambie
de opinin. EJ.: Abandonar los estudios ahora es
lo peor que podras hacer
5. Desacredita o minimiza el punto de vista del
paciente sobre lo que es real o valioso. Ej.: Estas
equivocado, sos demasiado nio para entender los
problemas de los adultos
6. Interrumpe el fluir de ideas y sentimientos del
paciente priorizando sus necesidades
personales a las de ste. Ej.: Si, espero que yo
primero quisiera decirle algo
7. Viola las expectativas de confianza del paciente.
Ej.: No lo atiende por tel cuando previamente acordo
hacerlo, no asiste a la entrevista y adems no avisa.
Ventila informacin confidencial.
8. Se pone a la defensiva y se enoja por la expresin
de ideas o sentimientos del paciente.
 INTERVENCIONES POSITIVAS
1. El reflejo: procedimiento teraputico con la
finalidad de promover conciencia de los
estados emocionales y tambin transmitir
empata. Consiste en identificar y clasificar, sin
juzgar, los sentimientos que subyacen a los
comentarios explcitos del paciente. Se dirigen
hacia los sentimientos y no hacia los
pensamientos. Busca aumentar el estado de
conciencia emocional, mientras que la
interpretacin se dirige a promover un
INSIGHT.
 2. Sintetizar: es un procedimiento que
clarifica y resume la respuesta verbal de
paciente, se utiliza para incentivar la
sensacin de haber sido comprendido a
nivel intelectual.