ENFERMEDAD DE RAYNAUD

SILVIA ANILLO
LUISA DE LA HOZ
INDIRA PINEDA
AURIBETH SOLANO
QU ES?

Es una forma de vasoconstriccin intermitente de las arteriolas que

producen enfriamiento dolor y cambios de coloracin y temperatura
de la punta de los dedos de manos y pies; es unilateral y puede
afectar solo uno o dos dedos.
ETIOLOGA.

Recibe su nombre del mdico francs Maurice Raynaud (1814

1881), se cree que el fenmeno es el resultado de vasoespasmos
que reducen el suministro de sangre a la respectiva regin. El estrs
y el fro son disparadores clsicos del fenmeno.

Aunque segn literaturas, se desconocen sus causas, adems, los

episodios de la enfermedad pueden depender de factores
emocionales o sensibilidad inusitada al fro.

Siempre se asocia con una enfermedad sistmica principal cmo:

Esclerodermia, lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide,
arteriopata obstructiva o un traumatismo.
 FISIOPATOLOGA.

Aunque Maurice Raynaud consider el FR como resultado de una hiperactividad del

sistema nervioso simptico (SNS), desde la observacin de Lewis de la persistencia de FR
tras interrupcin del SNS, se cree que los factores ms influyentes son los locales,
dependientes o no del endotelio vascular.

Factores independientes del endotelio

El fro o el estrs causan una activacin del SNS, que acta sobre los receptores a2-
adrenrgicos del msculo liso de los vasos perifricos, produciendo su vasoconstriccin.

Factores dependientes del endotelio

El endotelio participa en la regulacin del tono vascular a travs de mediadores de
vasodilatacin (prostaciclina, xido ntrico) o de vasoconstriccin (endotelina 1).
Adems, el endotelio libera neurotransmisores como la acetilcolina, el pptido
relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) o la sustancia P, con accin
vasodilatadora.
Las complicaciones en el fenmeno de Raynaud
primario son extremadamente raras, mientras que en el de tipo
secundario, en especial en la esclerodermia, pueden producirse
complicaciones como lceras digitales, fositas digitales (tapones
fibrticos por la isquemia), isquemia digital, infeccin como
osteomielitis, autoamputacin o necesidad de amputacin quirrgica.

El de tipo secundario puede preceder por varios aos a alguna

enfermedad del tejido conectivo como la esclerodermia sistmica
limitada o puede producirse al mismo tiempo del comienzo de la
esclerodermia difusa o de la polimiositis.
MANIFESTACIONES CLNICAS.

palidez
cianosis
cambios de coloracin(blanco, azul y rojo), bilateral y simtrico
Entumecimiento
Parestesias
Dolor urente
TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Bloqueadores de
los canales de
calcio: NIFEDIPINA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

Examen fsico: para el diagnstico del FR es suficiente una adecuada

anamnesis con respuesta positiva a tres preguntas
1. -Sus dedos son especialmente sensibles al fro?
2. -Cambian de color cuando se exponen al fro?
3. -Se vuelven blancos o azules?

[Sin embargo, continuamente se intenta desarrollar nuevas tcnicas

diagnsticas y de evaluacin que permitan una mayor objetividad en
la valoracin del FR, como termografa, pletismografa, presin arterial
digital, medicin de flujo por lser Doppler, etc.]
TRATAMIENTO DE ENFERMERA

Ensear al paciente a evitar situaciones que

puedan alterar, causar estrs o inseguridad.
(educacin)

Proteccin contra los cambios climticos(tener las

respectivas precauciones)

Evitar la nicotina (parches y gomas)

Manejar con cuidado los objetos afilados para

evitar lesiones en los dedos.

Informar al paciente sobre la hipotensin postural

resultante de los medicamentos(bloqueadores de
los canales de calcio)
BIBLIOGRAFA

http://www.reumatologiaclinica.org/es/sindrome-raynaud-etiologia-
manejo/articulo/S1699258X08718011/
https://es.wikipedia.org/wiki/Fen%C3%B3meno_de_Raynaud
ENFERMERA MEDICO QUIRRGICA DE BRUNNER Y SUDDARTH 9ED. TOMO 1
PG. 800-801.
CASO CLINICO

Nombre: A.J.M.
Edad: 40 aos.
Estado civil: viuda.
Ocupacin: Administrativo.
Grupo sanguneo: AB+

MOTIVO DE CONSULTA:
tengo dolor e inflamacin de ambas manos, fiebre, y casi no puedo
mover la mano izquierda.
ENFERMEDAD ACTUAL.

Paciente refiere episodios de frialdad y parestesia

en los dedos de las manos seguido de coloracin
ciantica caracterizados por sensacin de
acorchamiento, pinchazos, fro y posteriormente
calor en los dedos de las manos, sucediendo 1 o 2
veces al da con menos de 1 hora de duracin y en
ocasiones dolorosas, en anamnesis por rganos el
paciente niega otra sintomatologa, tambin en
algunas ocasiones se dio la aparicin de lesiones
ulcerosas, principalmente en dedos, que llegaban a
sobre-infectarse.
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
Tabaquismo: fumador
Alcoholismo: si
Actividad fsica: ninguna.
Drogas: no refiere.
Hipersensibilidad/alergia: desconoce.

Exploracin fsica
Signos vitales:
Frecuencia cardiaca 97 latidos /min, TA 113/66mmhg, FR 18/min,T37C
Estatura : 1.65 metros.
Peso: 75 kg
Exploracin fsica:
Paciente femenino de 40 aos, febril orientando en tiempo espacio y lugar,
ritmos cardiacos normales y rtmicos, en miembros superiores las falanges en
ambas manos se encuentran fras, cianticas, y dolorosas a la palpacin,
presentando zonas violceo-necrticas distales, con pulsos radiales y
cubitales normales, exploracin neurolgica normal.

Se le ordenaron exmenes
Capilaroscopia en la cual se evidenci leve pobreza vascular, sin otros
hallazgos patolgicos, hemograma y bioqumica normal, el estudio bsico de
coagulacin y sistmico de orina no muestra alteraciones, estudios de
autoinmunidad (ANAs, ENAs y ANCAs) fueron normales o negativo.
Una vez descartadas las causas ms frecuentes de enfermedad de raynaud,
se solicit un estudio de coagulacin especial que result positivo para la
mutacin heterocigota de los genes de la metilen-tetrahidrofolato reductasa
(MTHFR) y del factor XII, con niveles de homocistena dentro de la normalidad.
TRATAMIENTO:

En primera instancia la paciente es tratada con cido acetil

saliclico 100 mg cada 24h, Nifedipino 30 mg. cada 24 horas,
Bosentn 62.5 mg. cada 12 horas y Alprostadil 60 g. cada 24
horas durante 10 das junto con analgesia (Paracetamol,
Metamizol, y derivados mrficos), siendo incluso necesaria la
realizacin de simpatectoma de ganglios estrellados.
Una vez recibido el resultado del estudio de coagulacin
especial, se cambi la antiagregacin por Bemiparina 7500 UI
cada 24 horas. Dicho tratamiento result eficaz no slo en la
estabilizacin de las lesiones isqumicas, sino en la remisin y
curacin de las menos evolucionadas.
GRACIAS