Esporotricosis

sporothrix schenckii
Definicin
 Antecedentes histricos

En 1898, el estudiante de medicina,

Benjamin Schenck, describi por
primera vez la enfermedad y el
hongo .
En 1900, Hektoen y Perkins llamaron
al hongo aislado Sporothrix
schenckii.
Antecedentes histricos

En 1903, De Beurmann y Ramond .

En 1907, Lutz y Splendore.
En Mxico, en 1913, Gayn.
En 1947, Simson.
 Esporotricosis

Enfermedad de los jardineros.

Infeccin mictica subaguda o
crnica.
S.schenckii (ss) y S. brasiliensis.
Se localiza en Cara , extremidades
torcicas y plvicas.
 Se caracteriza por ndulos
cutneos o subcutneos
Va de entrada del hongo:
1. Inoculacin cutnea
2. Va inhalatoria
Esporotricosis ulcerada

Esporotricosis verrucosa
 Sporothrix schenckii
Hongo dimrfico
Divisin:Ascomycota.
Familia: Ophiostomataceae.

25C Hongo filamentoso 37C Levadura

Reservorio Hospedadores
Epidemiologa
 Mxico.
Brasil.
Uruguay.
Per.
Colombia.
Distribucin
en Mxico
 Va de entrada
La principal va de ingreso del agente
es la cutnea, a travs de
traumatismos y excoriaciones.
En zonas altamente endmicas,
mediante esporas infecta las vas
respiratorias y provocan casos
pulmonares primarios.
Periodo de incubacin
Casos cutneos: Una semana a un mes.
Esporotricosis pulmonar: Incierto, debido a que la mayor parte de
casos son asintomticos.
Sexo y edad
Caractersticas de S. schenckii
Factores de virulencia

Caracterstica del microorganismo que

permite o aumenta su crecimiento dentro
del hospedador.

La termotolerancia
Los antgenos celulares
La produccin de melanina
Perxido de ergosterol
La presencia de molculas de adhesin.
 Termotolerancia
Habilidad del hongo para multiplicarse a temperaturas
elevadas a 37 C es un factor de virulencia para la infeccin
de mamferos.

Las cepas termointolerantes dan lugar a formas fijas de la

enfermedad
Antgenos fngicos

Fase micelial Fase levaduriforme

Se encuentra en la pared celular Se encuentra en la pared celular del

del hogo hongo
Contiene glucopeptido y una Contiene glucopeptido y una
fraccin peptidica fraccin peptdica

Se ha propuesto que la fraccin polisacrida sea la responsable de la antigenicidad del

hongo, desencadenando una respuesta inmunitaria principalmente de tipo celular e
interviniendo en los fenmenos de adhesin a las clulas del husped.

Produccin de melanina
Se lleva a cabo en la pared celular, le
confiere al hongo la posibilidad de retener y
neutralizar radicales libres.
Molculas de adhesin
Se encuentran en la superficie del hongo
Son similares a la integrina
Y permitiran la adherencia a molculas
de la matriz extracelular del husped como
la fibronectina, la laminina y el colgeno
de tipo II.
 Perxido de ergosterol

Acta como un mecanismo de proteccin

para evadir las especies reactivas del
oxgeno durante la fagocitosis
 Fisiopatogenia
La virulencia del S. schenckii sera uno
de los factores que juegan un rol en el
desarrollo de la esporotricosis mientras
que la respuesta inmunitaria sera el
otro factor que determina su evolucin.
 Va de ingreso
La principal va de ingreso del agente es la cutnea:

1. Traumas
Directa: 2. Excoriaciones Indirecta: 1. Mordedura
2. Rasguo

Tambin han sido documentado casos Elemento Infectante: es la conidia

de esporotricosis relacionados con de la fase filamentosa.
picaduras de insectos
 Respuesta inmunitaria

Las conidias se transforman en elementos levaduriformes,

desencadenando una respuesta inmunitaria innata y
adaptativa:
 Respuesta Inmunitaria Innata

Activacin del sistema de Va alternativa

complemento

Permite la fagocitosis del hongo mediante

la fraccin C3b de la pared celular.
Receptores de tipo Toll 4 Respuesta celular

Reconoce a la clula fngica Activacin de macrfagos por

esto hace el estallido oxidativo. los linfocitos CD4, los cuales
liberan Interfern gamma

La respuesta Th1 sera el factor clave en el control de la infeccin fngica y de

su actividad dependeran las diferentes variantes clnicas de la enfermedad
 La citoquina TNF alfa induce al
macrfago para la produccin de
xido Ntrico, un producto con
una elevada actividad citotxica
frente al S. schenckii. Esto
resultara favorable, en trminos
de la eliminacin del hongo
aproximadamente dos meses de
producida la infeccin.
 Presente en pacientes con esporotricosis.
Respuesta humoral Produccion de IgG, IgM e IgA frente a
distintos antgenos de la faase micelial
del S. schenckii.

Sin embargo debido a que las diferentes formas clnicas de la

esporotricosis producen similar cantidad de stos anticuerpos, se
cree que la respuesta inmune humoral no jugara un rol clave en la
patognesis de la esporotricosis.
Formas clnicas
 Esporotricosis
Cutnea Extracutneo
 Esporotricosis cutnea

a. Localizada, fija.
a. Linfangtica.
b. Mucosa.
Esporotricosis extracutnea

a) Unifocal.
Pulmonar.
Osteoarticular.
SNC.
Espororicosis extracutnea

b) Diseminada, multifocal
Cuadro clnico
Esporotricosis cutnea
Linfangitica

Miembros torcicos Aumentan el volumen, hay

Cara enrojecimiento, ulceracin y
costras
Esporotricosis cutnea
Hematgena

lceras
Placas verrugosas
Mucosas (boca, faringe,
glande)
 Esporotricosis fija o localizada

Verrugosa, que puede Dolor leve a la palpitacin.

ulcerar y cubrir de costras Ulceracin.
melicricas. Salida de secrecin amarillenta
ftida.
 Esporotricosis extracutnea
Pulmonar

Persona que fuma y

abusa del alcohol.
Sntomas similares a
la tuberculosis.
Tos con sangre.
Dolor de pecho.
Dificultad para
respirar.
 Esporotricosis
sea
Afectan principalmente:
Tibia
Carpo
Metatarso
Radio y fmur
Esporotricosis extracutnea

Sistema difuso.
Ulceras.
Abscesos.
Diagnstico de laboratorio
Las esporotricosis puede confirmarse cuando el mdico obtiene una muestra
de un ndulo cutneo recientemente abierto y la enva a un laboratorio para
que sea sometida a un cultivo fngico.

Productos biolgicos:
o Pus de lesiones cutneas
o Tejido obtenido por biopsia
o Material obtenido por puncin
o Esputo
 Examen directo

o Utilidad limitada.
o Realizacin de frotis con tincin PAS o Grocott.

o Resultados:

Levaduras no caractersticas
(redondas u ovoides)
Cuerpos en forma de cigarro o
cuerpos asteroides
 Examen microscpico de Sporothrix schenckii

Hifas finas, conidiforos largos y conidios Conidios triangulares naciendo

organizados en forma de flor de margarita directamente de la hifa o de conidiforos
Imagen a 40X Imagen a 100X
 Cultivo
o Pus, esputo o macerado de una parte del producto
de una biopsia

Agar Sabouraud 25 C

o Pruebas especiales: A. Sporothrix schenckii

Medio enriquecido BHI o Agar Sangre 37 C

La demostracin del dimorfismo permite confirmar la

identificacin de especie de S. Schenckii
 Histopatologa Utilizacin de la tincin PAS

Inclusin de parafina
Puncin de biopsia Formaldehido al 10 % y en cortes seriados
(20)
Resultados:

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa con formacin Cuerpos asteroides

de abscesos
 Tratamiento

Tratamiento de eleccin En 1903 Charles Lucien de Beurman y

Henri Gougerot lo utilizaron para
esporotricosis

Esta compuesto un 76% yodo y 24% de

potasio

Yoduro de Su mecanismo de accin no se conoce con

potasio exactitud
Lesiones cutneas y Lesiones cutneas y
linfocutneas linfocutneas

Itraconazol
Fluconazol
Tratamiento

Terbinafina
 Tratamiento
Esporotricosis
diseminada Ergosteroles de membrana

Anfotericina B
Caso clnico
Paciente masculino de 12 aos, estudiante, originario y residente de Santiago de los
Caballeros, Badiraguato, Sinaloa. Acudi a la consulta al Departamento de
Dermatologa y Micologa de la Coordinacin Universitaria del Hospital Civil de
Culiacn en marzo de 2005
_
 Cuadro clnico
-Dermatosis nica monomorfa, constituida por
gomas.
-Algunos en fase de ndulos y otros
ulcerados.
-Consistencia era dura y blanda.
-Superficie eritematoviolacea.
-Trayectoria lineal.

En el resto de la piel y anexos no se encontraron

alteraciones, ni adenomegalias regionales.
Interrogatorio Presentado rastros 5 meses antes de acudir a
consulta.
Present inicialmente una bolita a nivel de
la mueca de la mano derecha, de color rojo,
dura, asintomtica; posteriormente fueron
apareciendo otros granitos en forma lineal
ascendente por la cara interna del antebrazo
hasta llegar a la cara interna del brazo.
El granito inicial se ulcer drenando
secrecin seropurulenta.

Acudi a mdico donde se le prescribieron

antibiticos tpicos y sistmicos no especificados,
sin presentar mejora alguna.
 Diagnstico clnico presuntivo de esportricosis linfangtica

Se tomo muestra de la secrecin de las

lesiones ulceradas.

agar Sabouraud

Se incub a temperatura ambiente por 3

semanas
 Sporohtrix schenckii

(Figura 3) (Figura 4)

Macroscpicas Microscpicas

Con las caractersticas clnicas y los hallazgos del cultivo micolgico se

integra el diagnstico definitivo de esporotricosis linfangtica.
Se estableci tratamiento mdico con itraconazol a 200mg diarios por
va oral, obtenindose remisin de las lesiones a las 8 semanas de
haber iniciado el tratamiento con negativizacin del cultivo
micolgico.
Gracias por su atencin!!