ATENCION FARMACEUTICA EN

PEDIATRIA
OBJETIVOS:
Dar un esbozo de la complejidad de conocimientos que
conlleva la atencin farmacutica en pediatra
especialmente en materias sobre:

Farmacocintica
Nutricin
Farmacoterapia
Farmacovigilancia
Informacin de medicamentos.
 Infundirle al lector inquietud por la
observacin, investigacin y puesta al da en
sus conocimientos.
Valore la importancia de su papel como
farmacutico.
Que se actualice da a da.
Colabore con el medico y con el paciente
peditrico de modo que consiga una atencin
farmacutica eficaz garantizando a cada
paciente una farmacoterapia adecuada
 generalidades
Responsabilidad del farmacutico .-todo lo relacionado con el medicamento
tanto en la dispensacin como en la preparacin de los mismos dndole la
forma farmacutica mas adecuada para que cada paciente pueda tomar la
dosis necesaria con la mxima seguridad, eficacia y buena tolerancia.
Carencia de estudios farmacocinticas y farmacodinamia en pacientes
peditricos
los cambios en la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin que
ocurren durante el desarrollo del nio afectan a la biodisponibilidad del
medicamento y por lo tanto a las dosis eficaces. Estos cambios son los que
diferencian al paciente peditrico del adulto.
Estas diferencias son mayores durante los primeros meses de vida ya que las
variaciones de la composicin del cuerpo y en los parmetros fisiolgicos
son mayores.
 Para calcular la dosis hay que tomar en
cuenta lo siguiente:

Peso
Edad
Caractersticas farmacocinticas del
medicamento
Desarrollo fisiolgico del nio.
FARMACOCINTICA EN PEDIATRIA
Farmacocintica.- estudia los procesos que
sufre el frmaco en el organismo, desde su
introduccin hasta su eliminacin.
 ABSORCION
Factores gastrointestinales

PH

VACIO GASTRICO

MOTILIDAD INTESTINAL

OSMORALIDAD

SINTESIS DE ACIDOS GRASOS

CAMBIOS EN LA
COLONIZACION BACTERIANA
DISTRIBUCION
AGUA
COMPOSICION Y
TAMAO DE LOS
TEJIDO
COPARTIMIENTOS
ADIPOSO

CONCENTRACION
UNION DE LAS DEPENDE DE PROTEINAS
PROTEINAS DE
PH
PLASMATICO

PRESENCIA DE
RESULTADO SUSTANCIAS
(MENOR
FIJACION)
DISMINUCION DE LA
MASA MUSCULAR

PERMEABILIDAD DE
LA MEMBRANA

RENDIMIENTO
FACTORES CARDIACO
HEMODINAMICOS
FLUJO
SANGUINEO
Metabolismo y eliminacin
El metabolismo y la eliminacin varan con la edad y dependen del
sustrato o el frmaco, pero la mayora de los frmacos, y sobre todo
la fenitona, los barbitricos, los analgsicos y los glucsidos
cardacos, tienen semividas plasmticas que duplican o triplican las
observadas en adultos.
El sistema de enzimas citocromo P-450 (CYP450) del intestino
delgado y el hgado es el ms importante para el metabolismo de
frmacos. Las enzimas CYP450 inactivan los frmacos por
Oxidacin, reduccin e hidrlisis (metabolismo fase I)
Hidroxilacin y conjugacin (metabolismo fase II)
 ELIMINACION O EXCRECION
Los metabolitos del frmaco se eliminan fundamentalmente a
travs de la bilis o los riones. La eliminacin renal depende de
Unin a protenas plasmticas
Flujo sanguneo renal
TFG (tasa de filtracin glomerular)
Secrecin tubular
Todos estos factores se modifican en los primeros 2 aos de
vida. El flujo plasmtico renal es bajo en el momento del
nacimiento (12 mL/min) y alcanza los niveles adultos de 140
mL/min al ao de edad.
 IMPORTANCIA CLINICA DE LA DOSIS

Laimportancia de la actividad enzimtica y

funciones renales en neonatos dan como
resultado una disminucin del aclaramiento y
prolongado de la vida media de muchos
medicamentos.
Porese motivo debe ser disminuida la dosis en
los neonatos especialmente en prematuros
para evitar toxicidad.
 FARMACOCINETICA EN PEDIATRIA

ABSORCION: pH gstrico aumentado, vaciamiento

gstrico lento, enzimas pancreticas disminuida.
DISTRIBUCION:volumen del frmaco elevado,
paso atreves de la barrera hematoenceflica
aumentado.
METABOLISMO: heptico disminuido, hasta los 8
aos luego tiene capacidad de adulto
EXCRECION: renal disminuida.
METODOS TERAPEUTICOS Y LA ATENCION
FARMACEUTICA EN PEDIATRIA

Radioterapia
Tratamiento quirrgico
Fisioterapia
Psicoterapia
Farmacoterapia
Nutricin enteral y
parenteral
 METODOS TERAPEUTICOS Y LA ATENCION
FARMACEUTICA EN PEDIATRIA
Es un tratamiento contra el
cncer que utiliza rayos x de
alta energa u otros de
RADIOTERAPIA
radiacin para destruir clulas
cancerosas o impedirlas que
crezcan.
RD Interna: va colocado directamente
en el cncer o cerca de ella con
sustancias radioactivas selladas con
agujas, cables o catteres
RD externa: se utiliza en leucemia
linfoblstica aguda en infantes que se
disemino o puede diseminarse al
cerebro y medula espinal.

No debe haber una perdida de peso

TRATAMIENTO
Estar atentos cualquier cambio externamente.
QUIRURGICO
 Consiste en la preparacin del cuerpo para realizacin
del ejercicio correctivo.
Mejorar la condicin general del cuerpo.
FISIOTERAPIA
Satisfacer las necesidades del movimiento natural del
nio/a.
Prevenir y corregir el pie plano.

Proporciona terapia a travs de juegos y arte

Orientacin a padres y terapia del lenguaje de
PSICOTERAPIA
aprendizaje y orientacin a padres con hijos con
capacidades diferentes.

Son tratamientos que se deben adecuarse a un organismo

que se caracteriza por experimentar continuos cambios
FARMACOTERAPIA farmacocinticas.
Formulaciones liquidas con dosificaciones,
concentraciones y excipientes adecuados para nios.
NUTRICION ENTERAL Y PARENTERAL
Paciente Peditrico
 NUTRICION ENTERAL

La nutricin enteral es el mtodo de eleccin en los nios que

requieren soporte nutricional y que tienen un tracto gastrointestinal
funcionante, y se reserva la nutricin parenteral para las situaciones
en las que la funcin gastrointestinal est afectada de forma
importante.
La nutricin enteral son las acciones que se realizan para mantener
el estado nutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse
por la va oral.
 INDICACIONES

1. Enfermedad y/o ciruga

gastrointestinal.
2. Estados hipermetablicos
(quemaduras, traumatismos mltiples,
infecciones cncer).
3. Ciertos trastornos neurolgicos
(accidente vascular cerebral, coma).
4. En pacientes post-quirrgicos de
ciruga de cabeza, cuello y esfago.
 NUTRICION PARENTERAL
Aportar nutrientes por una va de acceso venoso mediante catteres
especficos.
Objetivo:
Administrar una adecuada cantidad de caloras y protenas para evitar balances energticos y
proteicos negativos,
Cubrir las necesidades nutricionales para mantener la salud y/o crecimiento-desarrollo.

Est indicada en pacientes infantiles, que requieran:

Un ayuno absoluto durante un periodo igual o superior a 5 das.
Que no puedan cubrir sus requerimientos por va oral-enteral dentro de los primeros 5 7
das, con una ingesta inferior al 50% de sus necesidades.
En neonatos y recin nacidos pretrmino (RNPT), especialmente en prematuros extremos,
debe iniciarse dentro de las primeras 24 horas de vida.
 NUTRICION PARENTERAL CENTRAL
Nutricin parenteral total o a largo plazo.
A travs de accesos venosos centrales (la vena yugular
interna, subclavia, yugular externa, etc).
Permite administrar:
o Grandes volmenes de lquidos,
o Soluciones de 1300-1800 mosml
o Mayor densidad calrica (1,0 - 1,2 Kcal/ml)
Cuando no se pueda administrar alimentos por va
oral/enteral por ms de 7 das pero que no > 30 das.
Si hay riesgo o presencia de desnutricin severa
 NUTRICION PARENTERAL PERIFERICA

Por accesos venosos perifricos(venas subcutneas )

Estas vas son de corta duracin, por lo que:
o volumen total aproximado entre 1500 y 2500 ml,
o una baja osmolaridad entre 600-800 mOsml,
o una densidad calrica entre 0,6 - 0,8 Kcal/mL)
o pH entre 6,0 - 7,4.8
Se asocia con un aporte hipocalrico o parcial ya que
no llega a cubrir el 50% de los requerimientos del
paciente,.
 FARMACOTERAPIA
El termino medicamento hurfano se dio hace unos 25
aos para trascribir la carencia de medicamentos para uso
en nios.
Por ello, es de suma importancia la A F en la elaboracin
de formulas magistrales, obtenindose as medicamentos
en las dosis adecuadas y con caractersticas adecuadas a
cada paciente.
Tambin hay factores como el gusto, olor, consistencia y la
frecuencia de las dosis que afectan el cumplimiento
teraputico.
 FARMACOTERAPIA
La elaboracin de medicamentos teraputicos para pediatra constituye
un capitulo importante en la atencin farmacutica.
Por ello nos parece de inters recordar algunos productos mas
empleados en la formulacin peditrica as como el:
-Agua
-Jarabe simple
-Conservantes.
As como de las formas farmacuticas
-Soluciones
-Suspensiones
-Papelillos.
GRACIAS