PERFIL MICROBIOLGICO DE LOS

AISLAMIENTOS BACTERIANOS OBTENIDOS

EN HEMOCULTIVOS DE PACIENTES CON
SEPSIS NEONATAL EN EL HOSPITAL
NACIONAL RAMIRO PRIAL PRIAL DE
HUANCAYO.

JAESON AROSQUIPA COPA

1 Mdico Cirujano, Serumista del Batalln de Servicios N6 de la Sexta Brigada Blindada Fuerte Arica - Locumba
Correo electrnico: marjorie_163@hotmail.com
2 Mdico Pediatra, Jefe del Servicio de Neonatologa del Hospital Nacional Ramiro Prial Prial - EsSalud. Huancayo. Junn
Per.
Correo electrnico: paediatrica2003@yahoo.com
Recibido: 30 de Julio del 2013
Aceptado: 23 de Setiembre del 2013
Trabajo Ganador del Segundo Lugar en la XVI Jornada Nacional de Pediatra Dr. Javier Medina Tello, Trujillo Per,
Agosto 2013.
OBJETIVOS:

Determinar el perfil microbiolgico y la susceptibilidad

antibitica de los aislamientos bacterianos obtenidos en
hemocultivos de pacientes con sepsis neonatal en el Hospital
Nacional Ramiro Prial Prial de Huancayo, durante los aos
2009-2011.

MATERIALES Y METODOS:

Descriptivo, retrospectivo y transversal en base a reportes de

hemocultivos de pacientes con sepsis neonatal durante los
aos 2009-2011.
RESULTADOS:

La incidencia fue de 47,66 x 1000 NV.

Los G(+) fueron los agentes etiolgicos ms frecuentes:
Staphylococcus coagulasa negativo (SCN) (71,91%)
Staphylococcus aureus (12,36%)
Burkholderia cepacia (4,49%)
G(+)100% sensible:
Vancomicina, Tigeciclina, y Linezolid.
Resistencia a:
Ampicilina, Oxacilina y Eritromicina.
G(-) 100% sensible a Ciprofloxacino

CONCLUSIONES:

El tratamiento antibitico emprico para los casos de sepsis

neonatal debe basarse en las estadsticas microbiolgicas de
cada hospital.
INTRODUCCION:

La sepsis neonatal es una de las principales causas de morbilidad y

mortalidad infantil.

La OMS estima que en todo el mundo fallecen alrededor de cinco

mil neonatos por ao; 98% ocurre en pases en vas de desarrollo y
la infeccin causa de 30 a 40% de las muertes.

La epidemiologa es pobre en las naciones del tercer mundo por lo

que se cita con frecuencia datos de pases industrializados.

La incidencia de sepsis neonatal reportada vara de 6,5 a 23 por

1000 nacidos vivos en frica, en Sudamrica y El Caribe se han
reportado tasas de 3,5 a 8,9 por 1000 nacidos vivos.

En contraste a las tasas de Estados Unidos y Australia que oscilan en

un rango de 1,5 a 3,5 por 1000 nacidos vivos.
 El aislamiento del agente etiolgico en pacientes con sepsis
neonatal, es importante, pues permite establecer un tratamiento
antibitico dirigido; siendo el hemocultivo uno de los principales
mtodos para detectar estos microorganismos en casos de sepsis.

Gram negativos:
Klebsiella pneumoniae.
Escherichia coli.
Pseudomonas spp.
Salmonella.
Gram positivos:
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus coagulasa negativos.
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pyogenes.
MATERIAL Y MTODOS:

La poblacin estuvo conformada por los pacientes entre los 0 a 28

das de vida extrauterina con diagnstico de sepsis neonatal del
Hospital Nacional Ramiro Prial Prial de Huancayo durante los aos
2009 al 2011 con Hemocultivos positivos.

Primera etapa:
Se realiz la exclusin de los hemocultivos positivos considerados
contaminantes.
Segunda etapa:
Los hemocultivos fueron agrupados de acuerdo a la especie
bacteriana identificada en los hemocultivos y se analizaron los
porcentajes de sensibilidades y resistencias de las especies
bacterianas de mayor importancia mdica para cada uno de
los antibiticos mayormente utilizados para su tratamiento.
Dentro de los Gram positivos:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulasa negativo (SCN)
Enterococcus spp
Listeria monocytogenes

Se observ la frecuencia de resistencia y sensibilidad a:

Penicilina
Oxacilina
Vancomicina
Gentamicina
Ciprofloxacino
Eritromicina
Linezolid
Clindamicina,
Tetraciclina
Nitrofurantona
Quinupristina/Dalfopristina
Tigeciclina
Dentro de los Gram negativos:
Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Burkholderia cepacia

Observndose la sensibilidad y resistencia a:

Amikacina
Gentamicina
Ampicilina
Cefazolina
Cefoxitina
Ceftazidima
Cefepima,
Imipenem
Ciprofloxacino
Nitrofurantona
Cotrimoxazol
RESULTADO:

De los hospitalizados por sepsis neonatal, en los

aos 2009-2011, se diagnosticaron 300 episodios,
de los cuales 89 de ellos fueron confirmados por
hemocultivo (excluyendo los hemocultivos
contaminantes, de acuerdo a lo citado en
Material y Mtodos), a partir de los cuales se
realiz la elaboracin de las siguientes tablas.
G(+)
G(-)
No sea verboso al citar figuras y cuadros. No diga: El cuadro 1 muestra con
claridad que la nocilina inhibi el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae.
Diga: La nocilina inhibi el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae (cuadro 1).
PROGRAMA Y HABILIDADES DE LECTURA CRITICA ESPAOLA
DISCUSIN:

La incidencia de sepsis neonatal reportada en el presente estudio

fue de 47,66 x 1000 NV que significa una tasa de incidencia superior
en comparacin con pases de Asia y frica, los cuales presentan
tasas de incidencia de 7,1 a 38 por 1000 NV y de 6,5 a 23 por 1000
NV respectivamente. Por otro lado, no existen reportes a nivel
nacional y lo ms cercano a nuestra realidad son los reportes de
pases de Sudamrica que muestran una incidencia de sepsis
neonatal entre 3,5 a 8,9 por 1000 NV.

La sepsis neonatal con hemocultivo positivo (sensibilidad del

hemocultivo) se encontr en aproximadamente el 30% del total de
hemocultivos, valor que se ajusta a lo reportado por otros estudios
como el de Coronell W, donde el 30% de los hemocultivos en
pacientes con sepsis neonatal fueron positivos.

Con lo que respecta al tipo de sepsis de acuerdo al tiempo de

inicio, la presente investigacin encontr que el 70% de los
episodios correspondieron a sepsis de inicio tardo, lo que coincide
con la gran mayora de estudios, entre ellos la investigacin
realizada en Mxico que muestra una frecuencia de sepsis
neonatal precoz de 12,7% y 87,3 en el caso de sepsis tarda.
Hemocultivos de los pacientes con sepsis neonatal, el SCN fue el ms
frecuente representando aproximadamente el 72% del total de
episodios de sepsis. Estudios latinoamericanos confirman a SCN como
el patgeno ms frecuente de sepsis neonatal, principalmente en su
rol en la sepsis de inicio tardo. As como la presencia de S. aureus
como otro agente etiolgico importante en la sepsis neonatal.

En estudios mexicanos SCN se encontr como el agente causal ms

frecuente (48,2%), relegando a Klebsiella pneumoniae (7,7%) y E. coli
(2,3%) a un tercer y sptimo lugar en frecuencia respectivamente.
 Todos los casos sepsis neonatal por grmenes gram positivos fueron
sensibles a Vancomicina, Tigeciclina, Linezolid, lo que coincide con
los estudios latinoamericanos. Para Ampicilina, Oxacilina y
Eritromicina se observa alta resistencia, a excepcin de Listeria
monocytogenes.

Casi todos los antibiogramas la sensibilidad a Quinupristina/

Dalfopristina antibitico de ltima generacin que debido a su uso
infrecuente no ha presentado an resistencia bacteriana, al igual
que Tigeciclina y Linezolid.

En cuanto a los gram negativos, en todos los casos fueron sensibles

a Ciprofloxacino, probablemente al menor uso de este antibitico
en los esquemas de sepsis tarda.