La comprensin de algunos principios

bsicos de la ciruga en el manejo de

lesiones de tejidos ayuda al cirujano a
comprender no slo el "cmo" sino
tambin "por qu" un procedimiento
o una maniobra se hace.
 Efectos de las lesiones penetrantes en el astigmatismo

Mientras mas larga y central sea la herida,

mas grande es el potencial de
astigmatismo residual.

Laceraciones menores de 4 mm sanan

dejando menos de 3 D de astigmatismo.

En las heridas abiertas se produce

aplanamiento de la crnea sobre
Efectos de las lesiones penetrantes en el astigmatismo.
 Efectos de las lesiones penetrantes en el astigmatismo.

Regla de vlvula de Eisner:

Incisiones a travs de la pared
del globo producen vlvulas
cuyo margen de
impermeabilidad es igual a la
proyeccin de la superficie de la
incisin sobre la superficie del
globo.
 Efectos de la colocacin de suturas.
Incisiones sin suturas aplanan toda la crnea, hacindola perder poder
refractivo.
En contraste, las suturas (radiales o circunferenciales) aplanan la crnea
bajo la sutura pero la elevan cerca del eje visual
 Efectos de la colocacin de suturas.

Se deben consideran los 5 componentes de los efectos

de las suturas
-Factores de compresin.
-Eversin tisular.
-Inversin tisular.
-Torque.
-Ferulizacin. (Splinting)
 Efectos de la colocacin de suturas.

Factores de compresin:
La zona de compresin a lo largo de la herida es casi igual a la longitud
de la sutura.
Suturas largas y profundas son las ms adecuadas.
 Efectos de la colocacin de suturas.

Factores de compresin:
Sin embargo las suturas largas estn asociadas tambin con mayor distorsin
tisular, necrosis tisular potencial y astigmatismo residual.
 Efectos de la colocacin de suturas.
Eversin e inversin tisular:
La porcin intraestromal de una sutura produce eversin al elevar el tejido
sobre ella. (abultamiento)
La porcin superficial de la sutura produce presin tisular posterior e
inversin.
 Efectos de la colocacin de suturas.

Eversin e inversin tisular:

 Efectos de la colocacin de suturas.

Eversin e inversin tisular:

 Efectos de la colocacin de suturas.

Efectos de torque y frula:

La porcin intraestromal sirve
de frula o resistencia al
movimiento lateral de los
tejidos.
La porcin superficial en una
sutura continua tiende a
producir torsin.
 Efectos de la colocacin de suturas.

Traslape de los bordes de la herida:

 Efectos de la colocacin de suturas.
Traslape de los bordes de la herida:
 Tcnicas de sutura.
Colocacin de las suturas (Laceraciones lineales):
 Tcnicas de sutura.
Colocacin de las suturas (Laceraciones lineales):
 Tcnicas de sutura.
Prdida de tejido y laceraciones estrelladas:
 Tcnicas de sutura.
Prdida de tejido y laceraciones estrelladas: