Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Nutricin y Diettica
Ctedra de Dietoterapia Pediatrica.
 PARLISIS CEREBRAL

DEFINICIN

Sndrome cuyo origen est localizado

en el Sistema Nervioso Central (SNC),
primera neurona o neurona motora
superior.

Causa ms frecuente de
discapacidad motriz en la
edad peditrica

Los nios con PC presentan, adems de los defectos

de la postura y movimiento, otros trastornos asociados.

Arch Venez Puer Ped vol.76 no.1 Caracas mar. 2013

 PARLISIS CEREBRAL

FACTORES DE RIESGO DE PC

Protocolos Diagnstico Teraputicos de la AEP: Neurologa Peditrica. 2008

 PARLISIS CEREBRAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA

considerar la condicin del paciente por el nivel de compresin,

dificultad en el lenguaje, la presencia de movimientos involuntarios y
dificultad en la movilizacin.

Balanza para Sillas de

Peso
Peso lactantes o
asistido
ruedas
infantometro balanza

Nutricin en pediatra CANIA, tomo II

 PARLISIS CEREBRAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA

Se debe cuidar seleccionar la tcnica mas

adecuada segn la condicin clnica del nio.

Mtodo Longitud Longitud Altura

Longitud
de la de del de
segmentos de tibia
brazada brazo rodilla

Nutricin en pediatra CANIA, tomo II

GRAFICAS/PARLISIS CEREBRAL

T/E
GRAFICAS/PARLISIS CEREBRAL

P/E
GRAFICAS/PARLISIS CEREBRAL

P/T
GRAFICAS/PARLISIS CEREBRAL

T/E
GRAFICAS/PARLISIS CEREBRAL

P/T
GRAFICAS/PARLISIS CEREBRAL

P/E
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EVALUACION BIOQUIMICA
Hemoglobina

Electrolitos Albumina

Creatinina Prealbumina

Calcio,
BUN fosforo y
magnesio
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EVALUACION CLINICA
El diagnstico de esta discapacidad es clnico, comprende una
anamnesia detallada de los factores de riesgo y del desarrollo
psicomotor, adems del examen neuromotor. Determinacin del grado
de limitacin funcional y las alteraciones asociadas.

Presencia de reflujo gastroesofgico

Signos de estreimiento
Capacidad de atencin y coordinacin.
Paciente poli medicado (antibiticos,
anticonvulsivos , etc)
Patologas o trastornos asociados

Evaluacin diagnstica del nio con parlisis cerebral. Rev Cubana Pediatr 2007
Nutricin en pediatra CANIA, tomo II
 PARLISIS CEREBRAL

Interaccin frmaco -Nutriente

FENITONA-FENOBARBITAL-CARBAMAZEPINA- PRIMIDONA

INDUCTORES ENZIMTICOS

DISMINUYE LAS
INTERFIEREN EN LA CONCENTRACIONES INTERFIEREN CON EL
ABSORCIN SRICAS METABOLISMO

VITAMINA B12 Y
CIDO FLICO CARNITINA VITAMINA D
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Interaccin frmaco -Nutriente

ANTICONVULSIVANTES Y HOMOCISTENA.

Medwave 2009 Abr;9(4):e3857 doi: 10.5867/medwave.2009.04.3857

 PARLISIS CEREBRAL

Interaccin frmaco -Nutriente

BETA-OXIDACIN DEL CIDO VALPROICO.

Medwave 2009 Abr;9(4):e3857 doi: 10.5867/medwave.2009.04.3857

 PARLISIS CEREBRAL

Interaccin frmaco -Nutriente

ANTICONVULSIVANTES Y METABOLISMO SEO-MINERAL

Medwave 2009 Abr;9(4):e3857 doi: 10.5867/medwave.2009.04.3857

 PARLISIS CEREBRAL

Interaccin frmaco -Nutriente

LA FENITONA PRODUCE UNA FALLA EN LA RESPUESTA DE INSULINA

Medwave 2009 Abr;9(4):e3857 doi: 10.5867/medwave.2009.04.3857

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EVALUACION DIETETICA
Los nios con dficit neurolgico por lo general cursan con trastornos
en la alimentacin, debido a la presencia de una disfuncin
neuromuscular, metablica, esqueltica y psicosocial.

Aspectos a tomar en cuenta:

Conductas
alimentarias
Apetito
Hbitos de
alimentacin

http://www.analesdepediatria.org/es/patologia-gastrointestinal-ninos-con-
paralisis/articulo/S1695403310001621/
 TIEMPOS DE LA NUTRICION
Dificultades neuromotoras
Trastornos en la deglucin (disfagia)
Alimentacin aporte
Vmitos
Alimentacin oral o enteral

Reflujo gastroesofgico catabolismo de los

Digestin motilidad Metabolismo AA musculares
esofgica e intestinal
Tejido adiposo
Glucgeno hepatico

Disminucin en la absorcin de que

absorcin nutrientes (carbohidratos, acido flico,
cobalamina, vitamina D.)

Excrecin Estreimiento o diarrea a causa de

los antibiticos de amplio espectro.

http://www.analesdepediatria.org/es/patologia-gastrointestinal-ninos-con-
paralisis/articulo/S1695403310001621/
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REQUERIMIENTO HIDRICO
Este mtodo no
Se puede utilizar HOLLIDAY- SEGAR es til en nios
el mtodo de: menores de 30
das.

Mide las necesidades

hdricas conociendo el
requerimiento calrico

ESTIMANDO QUE?
Por cada 100 Kcal
metabolizadas, se
requieren 100ml de
agua

Primeros 10 kg: 100 ml x kg

11 kg a 20 kg: 1.000 ml + 50 ml x kg
Por cada kg adicional: 1.500 ml + 20 ml x kg
Adolecentes : 40 ml / kg / dia
Nutricin en pediatra CANIA, tomo II
 PARLISIS CEREBRAL

CAPACIDAD GASTRICA
Edades Cantidad (ml)

Recin nacido 40 a 50 ml

1 mes 60 a 70 ml

1 ao 200 a 300 ml

2 aos 500 ml

> De 2 aos 700 a 900 ml

Pediatra Practica en Dilogos. Ed. Panamericana, 2002

 PARLISIS CEREBRAL

CALCULO DEL REQUERIMIENTO

Hay varias maneras de evaluar el requerimiento
calrico, una forma de hacerlo es Kcal por cm de
altura o de longitud

Parlisis cerebral con la actividad rigurosamente restringida

10 kcal / cm Altura

Parlisis cerebral de leve a moderada actividad

15 kcal / cm Altura

Parlisis cerebral atetoide, la adolescencia

Hasta 6.000 kcal / da
 PARLISIS CEREBRAL

CALCULO DEL REQUERIMIENTO

Por otra parte se plantea que el requerimiento de energa se
calcula mediante una ecuacin que entrega la energa total.

Nutricion clinica pediatrica. Avances y practicas. Jhon jairo bejarano. Liliana ladino M. universidad nacional de colombia (2015)
 PARLISIS CEREBRAL

CALCULO DEL REQUERIMIENTO

REQUERIMIENTO DE MACRONUTRIENTES

Carbohidratos
50% - 60%
Grasas
30% - 35%
Protenas
11% - 15%

Nutricin en pediatra CANIA, tomo II

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SUPLEMENTACION DE
MICRONUTRIENTES
A mayor grado de discapacidad motora, peor estado nutricional y a
mayor tiempo de evolucin habr un mayor compromiso del
crecimiento lineal y del peso.

Vitaminas y 1-3 aos de

Escolares
minerales edad
FOLATO 150 160
HIERRO 7 10
NIACINA 6 6
CALCIO 500 800
VIT D 5 5
VIT E 6 6
ZINC 3 4

Nutricin del Nio con Enfermedades Neurolgicas Prevalentes Rev Chil Pediatr 2010
 PARLISIS CEREBRAL

OBJETIVOS
Suministrar A.A de cadena ramificada (Leucina e Isoleucina)
para mejorar la tonicidad muscular.

Suministrar a travs de la dieta alimentos que aporten calcio

para mantener la estructura y funcin de los huesos.

Suministrar Fosforo a travs de la dieta para ayudar a la

formacin de los huesos

Suplementar Vitamina D para mejorar de absorcin del

calcio

Suplementar omega 3 para reducir los movimientos

involuntarios y mejorar la sinapsis a nivel de sistema nervioso

PERSPECTIVAS EN NUTRICIN HUMANA ISSN 0124-4108 Vol. 12 No. 1 Enero-Junio de 2010

Universidad de Antioquia. Medelln. Colombia pgs. 77-85
 PARLISIS CEREBRAL

PRESCRIPCION DIETETICA

HiperCalrica, hiperproteica con seleccin de AA de

cadena ramificada a predominio de leucina e
isoleucina), normograsa con seleccin de cidos grasos
poliinsaturados (omega 3 y 9 ), normohidrocarbonada
con seleccin de carbohidratos complejos, alta en Vit D,
calcio, fosforo, zinc
 PARLISIS CEREBRAL

CARACTERISTICAS DEL REGIMEN

Consistencia: Blanda
Fraccionamiento: 6-8 comidas al da
Tipo de fibra: soluble.
Presentacin: combinar formas y
colores

PERSPECTIVAS EN NUTRICIN HUMANA ISSN 0124-4108 Vol. 12 No. 1 Enero-Junio de 2010

Universidad de Antioquia. Medelln. Colombia pgs. 77-85
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MEN PARA LACTANTE MAYOR

DESAYUNO ALMUERZO CENA
Pur de papa y brcoli Crema de pollo y tubrculos Pur de papa y auyama
Papa 80 gr Pollo molido 80 gr Papa 60 gr
Brcoli 80 gr Apio 80 gr Auyama 50 gr
Atn desmenuzado 80 gr Batata 80 gr Huevo revuelto 60 gr
Jugo de pera Jugo de lechosa Batido de mango
Pera 50 gr Lechosa 40 gr Mango 50 gr
Azcar 10 gr Azcar 10 gr Leche liquida
Agua 200 ml Agua 200 ml semidescremada 200 ml

MERIENDA I MERIENDA II MERIENDA III

Colado de lechosa y pia Batido de avena y cambur Ensure plus fibre (fresa)
Lechosa 30 gr Leche liquida Ensure plus fibre
Pia 30 gr semidescremada 200 ml (fresa) 200 ml
Azcar 5g Avena instantnea 45 gr
Cambur 50 gr

Capacidad gstrica: 500 ml

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MEN PARA ESCOLAR

DESAYUNO ALMUERZO CENA
Pur de pltano maduro 200 gr Sopa de lentejas 240 ml Pur apio y zanahoria
Queso blanco suave Arroz sancochado 100 gr Apio 100 gr
(rallado) 50 gr Jugo de uva Zanahoria 100 gr
Pollo molido 100 gr Uva 150 gr Perejil 20 gr
Jugo de lechosa Azcar 15 gr Jurel desmenuzado 120 gr
Lechosa 150 gr Agua 240 ml Jugo de guanbana
Azcar 15 gr Guanbana 150 gr
Agua 240 ml Azcar 15 gr
Agua 240 ml

MERIENDA I MERIENDA II MERIENDA III

Yogurt de leche Batido de Pediasure 240 ml Ensure plus fibre (chocolate)
Completa y ciruela 240 ml 200 ml

Capacidad gstrica: 700 a 900 ml

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Nutricion clinica pediatrica. Avances y practicas. Jhon jairo bejarano. Liliana ladino M. universidad nacional de colombia (2015)