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CRONICA
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
FILTRADO
GLOMERULAR SE PERDI 80-90%
< 20 25% FUNCIN RENAL
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
DISMINUCIN
LENTA Y IRREVERSIBLE
PROGRESIVA
NO MANTIENE
CUADRO CLNICO
HOMEOSTASIS
MULTISISTMICO
> 3 MESES
INSUFICENCIA RENAL
CRNICA (IRC)
Las prdidas del parnquima renal
sobrepasan el 50%:
Se agota la reserva funcional renal.
Se impide progresivamente el
mantenimiento de la homeostasis
orgnica.
DEFINICIN DE IRC
CREATININA
SERICA FG < 30 ML//MIN
> 1.5 MG/DL CONCENTRACIN DE
CREATININA SRICA
2 VECES MS
> NORMAL
DEPURACIN
DE CREATININA PERDIDA DE
<50% PARNQUIMA RENAL
NORMAL PARA > 50%
EDAD O SEXO
ESTADIOS DE LA IRC
IRC LEVE
FG : 80 y el 50% de lo normal.
87 a 50 ml/ min/ 1.73 m2 de S.C
Creatinina srica entre 1-2 mg%
Pueden tener 50 al 25% de las nefronas
residuales.
Pacientes asintomticos.
IRC MODERADA
FG : 50 y 25% de lo normal.
Entre 50 y 10 ml/ min/ 1.73 m2 de S.C
Creatinina srica 2 y 8 mg %
Pacientes asintomticos.
Acidosis metablica y microproteinuria.
Lactantes presentan disminucin en la
curva de crecimiento y pobre ganancia de
peso
IRC GRAVE
FG < 25% de lo normal.
< 10 ml/ min/ 1.73 m2 de S.C
Creatinina srica > 8-10 mg% en nios
mayores, o de 4-5 en lactantes
La IRC es clnicamente evidente.
IRC TERMINAL
Na K Ca P
ALTERACIONES SISTMICAS
Alcalosis
respiratoria
ALTERACIONES SISTMICAS
ANEMIA
ALTERACIONES SISTMICAS
Alteraciones endocrinas:
Aumenta secrecin de renina
HIPERTENSIN ARTERIAL
ALTERACIONES SISTMICAS
UREA CREATININA
OTRAS
ACIDO RICO
SUSTANCIAS
ALTERACIONES SISTMICAS
GASTRO ENDOCRINAS METABLICAS
INTESTINALES
HEMATOLGICAS NEUROLGICAS
FUNCIN
RENAL
REPRODUCCIN
DERMATOLGICAS SEXUALIDAD
CARDIO MCULO
VASCULARES ESQUELETICAS
Insuficiencia renal crnica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hemograma completo
Electrolitos sricos (sodio, potasio, calcio,
fsforo, cloro y magnesio),
Nitrgeno urico, creatinina. Dep creatinina
Glicemia
Paratohormona
Colesterol, triglicridos, proteinemia total y
diferencial
Fosfatasa alcalina
AGA
Examen de orina.
Perfil de coagulacin
DX IMAGENOLGICO
ECOGRAFA RENAL
Permite evaluar el tamao renal, la
presencia de hidronefrosis, uropata
obstructiva, agenesias, ectopia, pielonefritis,
nefrolitiasis.
El ndice de Hodson modificado por Royer
nos permite medir el tamao renal
longitudinal ideal para la talla del paciente:
Talla (cm) x 0.057 + 2.646 con desviacin
de uno a dos cms.
DX IMAGENOLGICO
Cistografa miccional
Ecocardiograma
Pruebas de funcin pulmonar
Electroencefalograma
Potenciales evocados
TAC cerebral y/o Resonancia Magntica.
TRATAMIENTO DE IRC
NUTRICIONAL.
FARMACOLGICO.
SUSTITUTIVO
TRATAMIENTO
RESTRICCIN DE LQUIDOS
NUTRICIONAL
DIETA:
RICA EN CARBOHIDRATOS
BAJA EN PROTENAS
BAJA EN SODIO
BAJA EN POTASIO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DIURTICOS.
HIPOTENSORES.
QUELANTES DEL FSFORO.
VITAMINAS (D, B12.).
SUPLEMENTOS DE HIERRO.
CALCIO.
BICARBONATO SDICO.
ERITROPOYETINA.
RESINAS INTERCAMBIO INICO
CORTICOIDES
INMUNOSUPRESORES
TRANSFUSIONES SANGUNEAS
Tratamiento de la IRC
Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
1,25(OH)2D3
Eritropoyetina
Hormona de crecimiento
Si HTA, tratamiento
BIBLIOGRAFA
http://
encolombia.com/medicina/pediatria/ped
iatria
http://www.aeped.es/protocolos/nefro/15-
insuficiencia-renal
http://encolombia.com/pediatria gua
de manejo