OBJETIVOS

Conocer ms a profundidad detalles

tcnicos y operativos de los endoscopios.
Conocer el riesgo de infeccin del operario y
usuario al manipular un equipo endoscpico
Explicar la estructura interna del Endoscopio
y Procesador de Video.
Indicar los conceptos bsicos de Limpieza y
Desinfeccin.
Conocer fallas comunes y su forma de
solucin.
 ASPECTOS TECNICOS DE LOS
ENDOSCOPIOS FLEXIBLES

OBJETIVOS

Describir su construccin y fabricacin.

Explicar su mantenimiento, reparacion y
cuidados adecuados.
 Aspecto externo de una punta
distal en perfecto estado
Lentes de las
Lente objetivo Guas de luz

Gua
lavado/insuflacin
Canal de Instrumentacin y
Succin
 Componentes internos de la
seccin distal de un fibroscopio
Componentes internos de la seccin
distal de un duodenoscopio
Accesorios del Elevador de Forceps
en un duodenoscopio
 FIBRA DE LUZ

La Fibra de Luz son Filamentos de vidrio que

tienen las siguientes caractersticas:
Un hilo delgado de vidrio es frgil y quebradizo de por si
 Tamao
Las fibras de vidrio utilizadas son
sumamente delgadas

Pelo ~70mm

Fibra ptica
~7-12mm
 Flexibilidad
Un cilindro delgado de vidrio

CUBIERTA FLEXIBLE

CILINDRO DE VIDRIO
 Gua de Luz

Ordenamiento No-Coherente

Fibra para Transmitir Luz

 Iluminacin Mxima
Para garantizar una transmisin eficiente
de la luz....

SIN RECUBRIR

RECUBIERTO
 Estructura Externa de un
Videoendoscopio Gastrointestinal

Tratndose de un
Videoendoscopio sus partes
principales sern ....
 Vlvula control aire/agua
Vlvula Control Succin
Freno Comando Arriba/Abajo

Control de Angulacin Arriba/Abajo

Cilindro Succin

Control de Angulacin Seccin

Izquierda/Derecha Cilindro Aire/Agua de Control

Freno Comando Izquierda/Derecha Apertura del Canal

Soporte Seccin de Control

Cdigo de Color (Dimetro del Canal) Vlvula Semi-desechable de Apertura del Canal

Protector
Lmite del Tubo de Insercin

Longitud de Trabajo
Tubo de Insercin

Punta Distal

Seccin Flexible Marcada Cada 10cms

Seccin de Angulacin
 SECCION DE CONECTORES
CONECTOR
DE LUZ

CONECTOR DE
TANQUE

CONECTOR DE
PRUEBA DE TAPA DE
FUGAS PROTECCION

CONECTOR
DE VIDEO
Conector a la fuente de luz
Cilindro de vidrio
Aspecto del interior de la
seccin de control
 Tubo de Insercin
Los componentes en el interior del tubo
de insercin estn convenientemente
ubicados
 CUBIERTA CUBIERTA
FIBRA DE LUZ HELICOIDAL PLASTICA
CANAL DE AGUA

CANAL DE AIRE

CABLE CONTROL
DE ANGULACION

CABLE
ELEVADOR DE
ACCESORIOS

CANAL DE
BIOPSIA SUCCION
FIBRA DE IMAGEN
MALLA DE ACERO
INOXIDABLE
Estructura interna de la seccin de
doblado
Estructura interna del tubo
de insercin
 Estructura Interna de los Cables y
Anillos de la Seccin de Angulacin
Seccin de Angulacin y
Mecanismos Internos

Son muchas las partes

que intervienen en el
correcto movimiento de
la seccin de
angulacin....
Movimientos durante la Angulacin
de la Seccin Distal
 Mecanismo del control de
angulacin de la seccin distal
 Mecanismo del control de
angulacin de la seccin distal
Conexiones Elctricas
Conexiones Elctricas
Conexiones Elctricas
 Estructura de Tuberias Internas

Los endoscopios gastrointestinales tienen

conductos y canales internos, cada uno
utilizado especificamente.

La siguiente figura nos ilustra sobre su

ubicacin e interconexin:
LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL
ENDOSCOPIO
 rea de Desinfeccin
Mostradores a alturas
ergonmicas
Previenen fugas o derrames
Superficies impermeables
Toallas o madera absorben
desinfectante o agua y pueden
ser colonizados por bacteria
Guantes y proteccin personal
En buena condicin, sin
agujeros ni gotas de
desinfectante al interior
 EQUIPO NECESARIO
SOLUCIONES
Desinfectante de alto nivel
Detergente enzimtico
Alcohol etlico o isoproplico al 70%
Agua estril (Mnimo potable Filtrada)
 ELEMENTOS
Equipo de succin.
Irrigador de canales.
Probador de Fugas.
Cepillos de limpieza para canales internos.
Cepillos de limpieza para parte externa.
Contenedores para agua con tapa.
Compresora de Aire pequea (Opcional).
Jeringa 30cc.
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Guantes
Bata protectora. (Impermeable)
Mascarilla con visera
rea de trabajo ventilada.
 NORMAS PARA EL CONTROL DE LA
INFECCION EN SALAS DE ENDOSCOPIA

PERSONAL
Lea, comprenda y aplique las
instrucciones de reprocesamiento de
endoscopios correctamente.
Personal provisional no debe reprocesar
endoscopios.
 MEDIDAS DE CONTROL

Educacin
Inmunizacin (Vacunarse)
Elementos de proteccin personal
Lavado de manos
PRECAUCIONES UNIVERSALES

Tcnica de control de infecciones

por la cul toda la sangre
humana y otros fluidos
corporales son tratados como
potencialmente contaminados
 BIOSEGURIDAD

Normas necesarias para

proteger la salud de los
trabajadores y los
pacientes.
 NORMAS GENERALES DE
BIOSEGURIDAD
Lugar de trabajo en ptimas condiciones de
higiene y aseo
Prohibido fumar en el sitio de trabajo
Evite deambular con los elementos de
proteccin personal (EPP) fuera del rea de
trabajo
Mantenga sus EPP limpios y en lugar
seguro de fcil acceso
 NORMAS GENERALES DE
BIOSEGURIDAD

Equipos enviados a reparacin,

deben ser manejados de acuerdo
con las Precauciones Universales
Reportar inmediatamente
cualquier accidente corto
punzante
 CADENA DE TRANSMISION

Reservorio Agente Va de
Transmisin

Puerta de
Salida Puerta de
Husped
Entrada
MICROORGANISMOS DE IMPORTANCIA EN
INFECCIONES HOSPITALARIAS

BACTERIAS (Helicobacter Pylori, Escherichia coli,

Salmonella, Shigella, etc.)
HONGOS (Candidiasis, Bacilos, etc.).
VIRUS (VIH, TBC, Hepatitis, Herpes, etc.).
PROTOZOOS (amebas, flagelados, ciliados,
Blastocystis, etc.).
Realmente no Sabemos a que
podamos estar expuestos

Parasitos

Ebola

Bacterias

TBC

Hepatitis VIH
c-cover
Puerto del Canal
de Biopsia
Pasos para el Reprocesamiento
Pre-Lavado
Prueba de Fugas
Enjuague
Limpieza con Enzimtico
Enjuague
Desinfeccin Alto Nivel
Enjuague
 DESPUES DEL PROCEDIMIENTO
Para prevenir taponamientos, realice el
Pre-lavado
Limpie el endoscopio con detergente
enzimtico inmediatamente despus
de usarlo
Ayudese de la bomba de aire del
procesador para la limpieza de los
conductos de aire/agua y aspire
enzimatico.
 DESPUES DE RELIZADO EL
PROCEDIMIENTO
DE PRE-LAVADO

Haga una inspeccin Visual

Realice la prueba de Fugas o
de Impermeabilidad
 Prueba de Impermeabilidad
1. Desconectar el Endoscopio
del procesador.
2. Cerrar la Valvula del Probador
de Fugas.
3. Conectar el Probador
de Fugas LT-7 al
Endoscopio.
4. Insuflar Aire al
Endoscopio hasta el
Nota: Nunca conectar el Probador final de la marca del
al Endoscopio dentro del
Agua. Probador.
Prueba de Impermeabilidad
4. Revisar que el caucho protector de la
Seccin distal se expande
Normal

Expandido
Prueba de Impermeabilidad
5. Sumergir completamente el
endoscopio en un recipiente plstico
adecuado. (Opcional)
6. Mover los Controles de
Angulacin en todas las
direcciones.

Comprobador de
Impermeabilidad
Prueba de Impermeabilidad
Si Sumerge el equipo en agua verifique Si se
observan BURBUJAS CONTINUAMENTE en un sitio
Especifico, es una indicacin de Que Hay Fugas!.

Si no se Sumerge en Agua,
en Ambos Casos Verificar
Principalmente que la Aguja
del Probador no Decaiga de
la medida en que se Insuflo.
Si esto sucede, es una
indicacin tambin de Que
Hay Fugas!.

Remover el Endoscopio
Inmediatamente
del liquido!
Prueba de Impermeabilidad

No Conecte o
Desconecte el
Comprobador de
Impermeabilidad
Con el equipo
sumergido en
Agua.
Prueba de Impermeabilidad

7. Sacar el endoscopio del Agua.

8. Abra la vlvula del probador y
retire el aire, verificar que la
aguja baje en su totalidad.

9. Verifique que el jebe

protector regrese a la
normalidad, desconectar
el comprobador.
 DESPUES DE RELIZADO EL
PROCEDIMIENTO DE PRUEBA
para garantizar que las sustancias
desinfectantes lleguen a todos los
canales internos del endoscopio

Utilice el set de Limpieza

CA-503
PRINCIPIOS BASICOS DE LIMPIEZA

LIMPIEZA
Cepillando y
removiendo la
suciedad de los
objetos, realizada
con Agua y
Detergente
Enzimtico.
Sistema de Limpieza de de Canales
CA-503/A

Irrigacin desde la Seccin de Control hacia

El conector y la Punta Distal
 Irrigador de Canales Internos

Los lquidos ingresan a travs de los cilindros

De Succin y Aire/agua
 Irrigador de Canales

Irrigacin desde el Conector hacia la Punta Distal

Irrigacin de Todos los Canales

Utilice Recipientes Amplios

No olvidemos los
procedimientos
para el cuidado
del endoscopio!
POR QUE SE COMPLICA EL REPROCESAMIENTO DEL
ENDOSCOPIO?

Canales largos y angostos.

Difcil visualizacin de canales internos.
Materiales y Ambientes Inadecuados.
Tiempo entre procedimientos.
Calidad del agua.
Procedimiento cuidadoso y requiere
entrenamiento y practica.
 Recomendaciones generales

Endoscopios no-sumergibles debern ser retirados de

uso inmediatamente.
 Recomendaciones generales
Entrenamiento del personal en el uso de
precauciones universales .
Usar proteccin personal para evitar
contacto con qumicos o agentes
infecciosos.
 Recomendaciones

Desmontaje de vlvulas y otras piezas Uso

de cepillos adecuados.
Cepillos desechables o limpiados y
desinfectados/esterilizados despus de
cada uso.
 Recomendaciones
Prueba de fugas despus de cada
procedimiento.

OBLIGATORIO
 Recomendaciones
Una pre limpieza interna y
externa minuciosa es
esencial. Limpieza de
vlvulas, canales,
conectores y otras piezas
con detergente enzimtico
compatible con el
instrumento. Circulacin de
detergente para quitar
material orgnico.
 Recomendaciones

Pinzas reutilizables de biopsia u otros

accesorios que cortan la mucosa tienen
que ser esterilizados despus de cada
uso, nunca junto al endoscopio.
 Recomendaciones
Desinfectar o
esterilizar la botella
de agua (para
irrigacin/limpieza del
lente objetivo) con
sus mangueras una
vez por da. Llenar la
botella solamente con
agua estril.
Para garantizar siempre un buen
funcionamiento

Revise los anillos de caucho del

recipiente para el agua
No sumerja un Videoendoscopio
en lquidos sin el tapn
resistente al agua
Cercirese de la correcta
ubicacin del protector bucal
 EVITAR REPARACIONES INNECESARIAS
A TRAVES DE UN APROPIADO CUIDADO
DE SU ENDOSCOPIO

Para prevenir daos en el tubo de insercin

Realice inspeccin visual

No doble el tubo demasiado
No maltrate o golpee el tubo con
las superficies .
Nunca sumerja el endoscopio en
lquidos con la Valvula de
Aireamiento puesta
 LIMPIEZA Y DESINFECCIN
para prevenir el daos en el tubo de
insercin
No mezcle accesorios con el
endoscopio.
No apoye el conector de la gua de luz
sobre la seccin flexible del
endoscopio.
No use fuerza excesiva cuando esta
secando, el endoscopio
especialmente en la seccin flexible.
La partes corto punzantes de las
pinzas pueden perforar el equipo

El conector es muy pesado y puede

deteriorar las otras partes
 LIMPIEZA Y DESINFECCIN
para prevenir infiltracin de fluido
No sumerja el video endoscopio por
ms de 3 horas en ningn lquido.
No utilice ningn desinfectante a base
de petrleo o soluciones liberadoras
de cloro para cualquier Fibro o
Videoendoscopio.
Siga las instrucciones del fabricante
para uso de desinfectantes.
No sumerja el endoscopio por ms de
3 horas en ningn lquido
 Para prevenir daos en el canal
de Trabajo
Asegrese que las pinzas y otros accesorios
estn en buenas condiciones de trabajo

No forzar los accesorios

a travs del canal,
especialmente cuando
la seccin distal est
muy doblada, tratar de
enderezar en lo posible,
al ingresar.
Accesorios en mal estado
Uso del Cepillo de Limpieza
Uso del Cepillo de Limpieza
Cepillado
en sentido
A
A

B
Cepillado
en sentido
B
Cepillo de Limpieza Apropiado (1)

Punta Redondeada

Seccin Flexible
Cepillo de Limpieza Apropiado (2)

Punta Redondeada

Mango amplio que impide

Que el cepillo penetre demasiado
Dentro del endoscopio
Cepillo de Limpieza en mal Estado?
Forma incorrecta de empacar los
endoscopios
 Utilice la Maleta solo para Enviar el
equipo a revisin, nunca para guardarlo
 Asegrese que ninguna parte del
endoscopio sobresalga de la maleta
Utilice el lubricante de silicona en los
Oring de las vlvulas
Forma inadecuada de colgar los
endoscopios
Forma adecuada de colgar los
endoscopios
 Componentes Internos
Entre los materiales con los que se
construye un endoscopio internamente
encontramos hierro, acero, antimonio,
cobre, plstico, lubricantes, agentes
selladores, etc.

El contacto de estos componentes con

lquidos, y especialmente qumicos,
necesariamente conduce a un
Dao Generalizado !!!!!!
Dao Generalizado !!!!!!
Consecuencias de los derivados del
petrleo
Daos Cosmticos por el Inapropiado
uso de los Agentes Qumicos
Consecuencias de las soluciones a
base de cloro
 Rotura de Cable de Traccin
CABLE

CABLE

CABLE
ELEVADOR
FORCEPS
DRUM WIRE
Golpes en el DTA
Perforaciones de tubos y RBS

FCT TUBO SUCCION

RBS
Humedad y empaamiento de la Imagen

EN FIBRA
EN VIDEO
Fibras de Luz Rotas
Deformacin de Seccion de
angulacin
Tubo de Insercin Deteriorado

Sucede mas durante la Colonoscopia

 Tubo de insercin
excesivamente doblado
Excesiva presin sobre el jebe protector
RBS
Daos por el Inapropiado Proceso de
Limpieza
PROCESO DE REPARACION
NO UTILICE ENDOSCOPIOS
O ACCESORIOS CON
EVIDENCIA DE DAOS
ENVIELOS AL CENTRO DE SERVICIO
AUTORIZADO PARA SU
REPARACIN
 CUANDO NECESITE UNA
REPARACION
Retire el instrumento de uso.
Lmpielo y desinfctelo (Si aplica).
Describa el problema al Representante.
Enve el instrumento para reparacin.
Incluya persona a contactar y descripcin
del problema para agilizar su diagnostico.
REPARACIONES MAS COMUNES

Cambio del jebe protector de la seccin de

angulacin (RBS-Rubber Bending Seccion).
Desatoro del canal de aire/agua y cambio de
irrigador de aire/agua (Nozzle).
Cambio del tubo de canal de forceps (FCT).
Reemplazo del cable del elevador de Forceps en
los Duodenoscopios.
Secado interno por perdida de hermeticidad.
Ajustes de angulaciones Y Calibracin de
comandos.
 REPARACIONES MAS COMUNES

Reemplazo de la funda de insercin (FSA).

Reemplazo de la seccin de angulacin (BSA).
Reemplazo del canal de succin en el FSB.
Seccion de Insercion Completa (ISA).
DESATORO DEL CANAL AIRE/AGUA Y CAMBIO DE
NOZZLE
CAMBIO DE JEBE PROTECTOR - RBS
CAMBIO DE TUBO DE CANAL DE FORCEPS - FCT
REEMPLAZO DEL CABLE ELEVADOR FORCEPS
Ajustes de angulaciones y Calibracin de
comandos
Reemplazo de la Funda de Insercion - FSA
Reemplazo de la Seccin de Angulacin - BSA
 REPARACION MAYOR

Durante esta reparacin se reemplazan:

Cables de traccin de seccin flexible.
Microcmara CCD Chip (CHA) o fibra de
imagen (IG).
Fibras de luz (LG).
Canales de Aire/Agua/Succin (AWT-FCT).
Punta distal completa (DTA).
Seccion de Conectores (FSB).
DIAGRAMA DE BLOQUES VP-4450HD
DIAGRAMA DE BLOQUES XL-4450
CAMBIO DE LAMPARA DE XENON

RESETEAR LAMPARA
CAMBIO DE LAMPARA DE XENON
CAMBIO DE LAMPARA DE XENON
 RECOMENDACION FINAL
EDUCACION Y ENTRENAMIENTO
CONSTANTE EN:

Bioseguridad Y Control de Infeccines.

Cuidados y Precauciones Antes, Durante y
Despues del Procedimiento Endoscopico.
Reprocesamiento de endoscopios.
Precaucion, Cuidado y Conservacion de los
Sistemas de Endoscopia y Areas de Trabajo.
 Gracias