MICETOMA

Afecta la piel, tejido

celular subcutaneo, a Se localiza mas en el
menudo huesos y a pie
veces visceras.

Tumefaccion, Se origina por la

deformacion del area y inoculacin traumtica
fistulas (exudado exgena de hongos o
seroso o purulento) actinomicetos
Etiopatogenia

Actinomicetos Eumicetos
(granos pequeos) (granos negros )
N. brasiliensis, M. mycetomatis
N.asteroides M.grisea,
N. caviae; Pyrenochaeta romeroi

(granos grandes y amarillos) (granos blancos)

Actinomadura maduraey Pseudoallescheria boydii,
Streptomyces somaliensis Scedospoium apospermum

(granos rojos)
Actinomadura pelletieri.
 Viven en el suelo o los
vegetales

Se introduce a piel a
Reaccion supurativa.
travs de un trauma
En el eumicetoma es
(espina, astilla,
granulomatosa
piedras)

Incubacion de
microorganismos

Se aglomeran en
colonias granos(se
Emiten filamentos en
eliminan en secrecin
los tejidos
mucoide a travs de
fistulas )
Esta de incubacion: Semanas, meses o
aos.

Extremidades
O superiores
inferiores ( pie,
(mano, antebrazo,
rodilla, pierna y
brazo, hombro)
muslo)

Pared abdominal ,
Raro en cabeza o
region esternal y
en cara
dorso
 Rodete mamemlonado carnoso

A veces hay costras melicricas y

ulceraciones

Cicatrices retractiles, fibrosas,

hiper o hipopigmentadas

Evolucin lenta

Se extiende en la superficie como

en planos profundos, tejido
subcutaneo, musculos y huesos
Micetomas

MESODORSALES
Afectan vertebras
despus llegan a medula
espinal (paraplejia)

LATERODOSALES
Invaden pleura y pulmn
Raro salen en la pared
anterior del trax
Datos de laboratorio y
gabinete
Rx : afectacin de tejido blandos y lesiones seas (cavidades
en el hueso geodos)

Algunos presentan leucocitosis y sedimentacin eritrocitaria

acelerada)

Examen en fresco de Nocardia , A.madurae

Cultivo en gelosa glucosada de Sabourand

Nocardia: colonias blanco amarillentas , plegadas o de aspecto yesoso

palomitas de maz
A.madurae: colonias de color beige o rosado (medio de Lowenstein-
Jenssen
Tratamiento

Quirurgico
eumicetoma Dimetilsulfoxido con anfotericina B

Contraindicada la amputacion
Actinomicetos N. Brasiliensis : sulfamidas ( anemia
hemolitica , metahemoglobinemia)

Afectacin visceral Sulfato de amikacina

u sea o resistentes
al tx habitual
ESPOROTRICOCIS
Micosis subcutanea Evolucin subaguda y
granulomatosa cronica

Cara y extremidades;
piel, vasos linfaticos,
Sporothrix schencki
raro en pulmon,
huesos o articulacion
Etiopatogenia

Se presenta en forma parasitaria como levadura

dificil de observar en tejidos

Se necesita exposicion repetida

La infeccion primaria se debe a exposicion

numerosa de conidios

La reinfeccion se da en personas sensibilizados

 Hongo penetra a
traves de heridas
por material
contaminado

La lesion se puede
Chancro a dos
extender y producir ESPOROTRICOSIS semanas despues
placas verrugosas
PRIMARIA de la inoculacion
cronicas

Complejo cutaneo
Persisten meses o linfangitico que
curan solas sigue los linfaticos
regionales
Esporotricosis primaria
pulmonar
Penetra por las vias respiratorias
Neumopatia primaria
Se puede dar en personas con diabetes,
sarcoidosis, mieloma
Puede afectar huesos, articulaciones u otros
rganos
 1. Cutnea: lingangtica y fija, variedades superficial
micematoide, verrugosa y de involucin espontanea

Chancro inicial,
En dos semanas:
constituido por una
cadena de gomas
lesion nodular o
eritematoviolceos
gomosa ulcerada.

No dolorosos que
siguen los vasos Pueden ulcerarse
linfaticos regionales

Extremidades
superiores y menos
las inferiores y cara
 Una sola placa Se puede ulcerar y
semilunar infiltrada, cubrir de costras
verrugosa melicricas

Forma superficial o
Rodeada de un halo
dermoepidrmica
eritemaviolceo
(variante)

Placas de color
violceo, sobre todo
en cara y sigue los
linfticos superficiales
Chancros mltiples generan forma
micetomatoide

Formas crnicas que se

transforman en lesiones
verrugosas, que confluyen y forman
grandes placas

Involucin espontnea se conoce

como esporotricosis recurrens
cicatrisans
Esporotricosis diseminada

Presenta dos variedades:

Cutnea diseminada: solo afecta

tegumentos, muestra respuesta
adecuada al tratamiento

Cutnea sistmica: hay prdida

de peso, fiebre lesiones cutneas
diseminadas

Las formas extracutneas, pueden

acompaar a la forma sistmica, afecta
sobre todo a huesos y articulaciones.
 Datos de laboratorio
Intradermorreaccin a la esporotricina (48 horas).

Estudio micolgico no es til

Cultivo en medios habituales, confirman diagnstico,

por presencia de colonias membranosas tpicas de S.
shenckii.

En formas pulmonares, seas y articulares, en Rx

alteraciones inespecficas

Inmunofluorescencia

Estudios de inmunoperoxidasa
 Tratamiento

Yoduro de
potasio

Puede Gastritis, coriza, sialorrea y

provenir lesiones acneiformes

intolerancia

Anfotericina B sola o Utilizar antifungicos para

combinada . la recaida