UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA-SALVATIERRA
DIVISIN CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

UNIDAD TEMATICA VI.

Atencin de enfermera a pacientes con
problemas del aparato cardiovascular
EQUIPO 1
UDA
E.L.E.O. Iris Guadalupe Monroy Paniagua
Enfermera del Adulto
E.L.E.O. Guerra Orozco Josu Azael

DOCENTE
Celaya, Gto, Agosto 2017
L.E.O. Ivn Gasca Novoa
5.1 Anatoma y fisiologa del sistema
cardiovascular.
El aparato cardiovascular esta conformado por el corazn, vasos sanguneos que
forman una unidad funcional puesta al servicio de la sangre, que, cmo rgano de
transporte, ha de estar en constante circulacin, e irrigue de los tejidos
suministrando a los tejidos los nutrientes esenciales.

El corazn es la bomba que hace circular la sangre.

Late unas 100,000 veces por da.

El lado izquierdo del corazn bombea sangre hacia unos 120,000 km de vasos
sanguneos (3 vueltas al mundo).
El corazn bombea mas de 14,000 L al da
El corazn es un rgano pequeo, casi del mismo
tamao que un puo cerrado, con un peso
promedio de 250 g en mujeres y de 300 g en
hombres.

El corazn se apoya en el diafragma, cerca de la

lnea media de la cavidad torcica y se encuentra
en el mediastino.

El pex del corazn es su punta y la base del

corazn es su superficie posterior.
 Pericardio
Es una membrana que rodea y protege el corazn; lo mantiene en su posicin
dentro del mediastino y a la vez otorga suficiente libertad de movimientos para la
contraccin rpida y vigorosa.

El liquido pericrdico, disminuye la ficcin entre las hojas del pericardio cuando el
corazn late.

El pericardio visceral es aquel que recubre el corazn y el pericardio parietal es

aquel que recubre la cavidad torcica en el mediastino.
Capas de la pared cardiaca
Endocardio: Fina capa de endotelio que forma una pared lisa
que tapiza las cmaras cardiacas y recubre las vlvulas.
Minimiza la superficie de friccin cuando pasa la sangre.
Miocardio: Tejido muscular cardiaco, responsable de la
accin del bombeo.
Epicardio: Se compone de dos planos tisulares, capa visceral
del pericardio y debajo de este tejido fribroeslastico y
adiposo.
 Cmaras cardiacas
El corazn posee 4 cmaras. Dos superiores llamadas aurculas que reciben
sangre de los vasos hacia el corazn y dos inferiores llamadas ventrculos que
eyectan sangre del corazn a los vasos que la distribuyen.
 Esqueleto fibroso del corazn
Su funcin es evitar el sobre
Esta estructura consiste bsicamente en
estiramiento de la vlvulas cardias, as
cuatro anillos de tejido conectivo denso
como punto de insercin a los hacer de
que rodean las vlvulas cardiacas
fibras musculares cardias y como aislante
fusionndolas y unindolas al tabique
elctrico entre las aurculas y los
interventricular.
ventrculos.
 Vlvulas cardiacas
Las vlvulas se abren y cierran en respuesta a los
cambio de presin, a medida que el corazn se
contrae y relaja. Cada una de las cuatro vlvulas
contribuye a establecer el flujo en un solo
sentido, abrindose para permitir el paso de la
sangre y luego cerrndose para prevenir el reflujo.

Las valvas, msculos papilares y cuerdas

tendinosas funcionan como refuerzo de la vlvula
de este modo la presin de la contraccin no la
vence forzando el reflujo.
 Fibras automticas: Sistema de
conduccin cardiaco
La fuente de la
actividad elctrica Estas fibras actan
dentro del corazn es como marcapaso,
una red de fibras determinando el ritmo
musculares cardiacas de la excitacin
especiales elctrica que causa la
denominadas fibras contraccin cardiaca y
automticas debido a forman el sistema de
que son conduccin, una red
autoexcitables. Estas que provee un camino
generan potenciales para que cada ciclo de
de accin de forma excitacin cardiaca
repetitiva que disparan progrese a travs del
las contracciones corazn.
cardiacas.
El sistema asegura que las
cmaras cardiacas sean
estimuladas en forma
coordinada, lo que hace del
corazn una bomba efectiva.

Los fallos del sistema de

conduccin derivan en
arritmias cardiacas (taqui
o bradiarritmias)
El potencial de accin
genera reacciones en
la fibra contrctil estas
son:

-Despolarizacin: Las fibras contrctiles tienen un potencial de reposo estable (-

90mV). Cuando una fibra contrctil es llevada al potencial umbral por medio de la
estimulacin de las fibras vecinas sus canales de Na rpidos regulados por voltaje
se abren (20 mV). En pocos milisegundo, los canales de Na rpidos se inactivan
automticamente.

-Meseta. Un periodo de despolarizacin sostenida. Se debe a la apertura de

canales de Ca lentos. El aumento de la concentracin de Ca en el citosol provoca
la contraccin sostenida (0 mV) Durante la meseta existe un periodo refractario
donde no puede ocurrir otra contraccin.

Repololarizacion. La recuperacin del potencial de membrana de reposo. Los

canales de K dependientes de voltaje se abren restableciendo el potencial de
membrana en reposo, negativo (-90 mV)
La excitacin cardiaca comienza en el nodo sinoauricular
(SA). Las clulas del nodo SA se despolarizan en forma
continua y alcanzan espontneamente el potencia umbral.
Cuando el potencial marcapasos alcanza el umbral, se
desencadena un potencial de accin. Cada potencial de
accin del nodo SA se propaga a travs de ambas aurculas.

Al llegar al nodo auriculoventricular (AV), localizado

en el tabique interauricular. La conduccin de los
estmulos por el nodo AV es mas lenta porque la
despolarizacin de la membrana celular depende de
canales lentos. Este retraso limita la frecuencia
ventricular y permite el completo vaciamiento
auricular, consiguiendo un volumen diastlico
ventricular mayor aumentando el volumen de
eyeccin. Desde el nodo AV, el potencial de accin
Fascculo intermodal medio
se dirige hacia el fascculo atrioventricular o haz de (Wenckebach) fascculo
His. Este es el nico sitio por donde los potenciales intermodal posterior(Thorel)
de accin pueden propagarse desde las aurculas
hasta los ventrculos. (Aislante cartlago cardiaco)
El potencial de accin llega a las ramas derecha e izquierda a travs del
tabique interventricular hacia el vrtice cardiaco.

Finalmente, las anchas fibras de Purkinje, conducen

rpidamente el potencial de accin des el vrtice cardiaco
hacia el resto del miocardio ventricular, luego los ventrculos
se contraen y empujan la sangre hacia las vlvulas
semilunares.
 Si el nodo SA se enferma o daa, el
nodo AV, pude asumir la funcin de
Las fibras automticas del nodo SA
marcapasos, pero solo a la velocidad de
iniciara por su cuenta un potencial de
40 60 latidos por minuto. Si el AV
accin cada 0.6seg , o 100 veces por
falla puede ser suplido por el haz de His
minuto. El Ndulo sinoaricular establece
o celulas de Purkinje. Pero la frecuencia
el ritmo de contraccin del corazn
es tan baja 20 35 latidos por minuto
(Ritmo fundamental).
que el flujo sanguneo hacia el cerebro
es inadecuado.

Juego de la oca para explicar la

vellosidades de los nodos y ECG.
 Bibliografa
Tortora y Derrickson (2014) Principios de anatoma y fisiologa. Panamericana,
Mxico. Ed 13.

Peter Rosen. (2015). Medicina de urgencias. Estados Unidos: ELSEVIER.