CEFALOMETRA ESPECIFICA

Dr. Iosbany Corzo Dra. Claudia Maria Gonthol Alvarez

Docente R2 Ortodoncia
 CEFALOMETRA.

Las cefalometras clsicas (McNamara, Steiner, Ricketts, Ann-Arbor, Harvold, Jarabak, Roth, Downs,
etc.) toman la base del crneo como referencia para establecer y ponderar las relaciones
esquelticas y oclusales. Sin embargo, un perfil facial estticamente satisfactorio es completamente
independiente de sus relaciones con la base craneal.
 A partir de la cefalometra se
planifican los objetivo quirrgicos
del tratamiento que permitan
imaginar y medir en la direccin
sagital los cambios quirrgicos
concomitantes estos se corroboran
con la ciruga de modelos
Mediciones clsicas y referencias
puramente estticas.
CEFALOMETRA DE EPKER

El anlisis cefalomtrico se centra en la evaluacin del esqueleto facial, y toma

como referencia las siguientes medidas:

Determinacin de la clase esqueletal, mediante la medida de la distancia A-

B y el anlisis de la convexidad facial.

Anlisis del maxilar inferior, mediante la medida de los ngulos de eje

facial, profundidad facial, plano mandibular, altura facial inferior y arco
mandibular.

Anlisis de la posicin dentaria, mediante la medida de las distancias

incisivo inferior a A-Po, incisivo inferior a plano oclusal, incisivo inferior a
plano mandibular e incisivo superior a plano Basion-nasion.

Anlisis antropomtrico tiene como objetivo la evaluacin de los tejidos

blandos y la simetra facial desde una perspectiva vertical. Para ello, toma
como referencia las distancias entre los puntos cutneos glabela, subnasal y
mentn, cuyas distancias determinan la relacin entre los tercios faciales.
 CEFALOMETRA DE TRUJILLO
Juan Jos Trujillo Fandio. Especializado en Ciruga Maxilofacial en el Hospital
Jurez de Mxico.
Relaciono 4 tipos de medidas:
Verticales.
Horizontales.
Horizontales/angulares
Angulares.
 Medidas verticales
Relacin entre el tercio medio facial y facial

Dimensin Vertical Total del Labio Superior: Sn Sts

DIMENSION VERTICAL LABIAL INFERIOR: STI -B

DIMENSION VERTICAL PARCIAL DEL LABIO SUPERIOR
Dimension labiomental

Relacin de proporcin en el tercio medio facial

Distancia interlabial

Exposicin dental superior.

Proporcin labio mentoniana.

 MEDIDAS HORIZONTALES.

Proyeccin anteroposterior de la base

Proyeccin anteroposterior del mentn con relacin a la glabela.
Relacin de proporcin entre la punta nasal y la porcin alar de la nariz.
Proyeccin anteroposterior del labio superior.
Proyeccin anteroposterior del labio inferior.
Proyeccin del mentn en relacin a la base nasal.
Longitud submandibular.
Proyeccin anterior del Puente nasal con relacin al globo ocular.
MEDIDAS HORIZONTALES ANGULARES.

Proyeccin anteroposterior de la mejilla en relacin al globo ocular.

Angulo de convexidad facial.
Angulo nasofacial.
Angulo nasolabial.
Angulo nasohorizontal.
Angulo labiohorizontal
Angulo mentolabial.
Angulo mentocervical.
Angulo cervicomandibular.
CEFALOMETRA DE MCNAMARA

McNamara considera que entre las

ventajas de usar su mtodo estn: - El uso
de medidas lineales y no ngulos facilita el
planeamiento del tratamiento
particularmente en el de pacientes que
recibirn ciruga ortogntica. - Es un
mtodo ms sensitivo a cambios
verticales. - Sirve de gua con respecto a
la normalidad que ocurre en incrementos
del crecimiento.
 VTO

Es de gran ayuda para visualizar el

resultado final antes de operar para
corroborar las decisiones tomadas en
pasos previos til, para explicarle al
paciente y al equipo quirrgico
ortodncico cuales sern exactamente
los pasos a seguir. Actualmente se puede
realizar simulacin computarizada
.excelente grado de predictibilidad
 Trazado de prediccin quirrgica

Una vez finalizada la preparacin ortodncica prequirrgica, se efecta una telerradiografa y su

respectivo trazado, con el objetivo de verificar si existe concordancia entre el resultado del
tratamiento ortodncico prequirrgico y el trazado de prediccin ortodncica, y adems servir de
base a la prediccin quirrgica.

La finalidad de la prediccin quirrgica es: confirmar si el plan de intervencin elegido resulta el

mejor, obtener un trazado que simule las alteraciones del perfil dentoesqueltico y del nuevo perfil
cutneo, cuantificar las alteraciones dentoesquelticas y la magnitud de las osteotomas o los
injertos, as como servir de base de datos para la prediccin del trabajo de laboratorio con los
modelos.

Determinacin de la posicin ideal del mentn

Para el reposicionamiento anteroposterior se usa como referencia la lnea nasion-punto B, el plano
A-Pog y la perpendicular al punto subnasal. Para ello se mide la distancia desde la cara labial del
incisivo inferior a la lnea N-B; esta distancia debe ser igual a la del Pog y se encuentra por delante
de esta lnea (relacin 1:1). El valor normal de esta distancia es de 4-6 mm.
La posicin vertical del mentn debe derivar del anlisis de las partes blandas.
 En las Adems se aade
Por otro lado, en
osteotomas otra referencia: la
las osteotomas
En las subapicales posicin del borde
del cuerpo
osteotomas anteriores sin incisal del incisivo
mandibular con
sagitales, se traza extraccin, la lnea inferior. con su
extraccin de
una lnea de de referencia borde incisal 1 mm
premolares, la
referencia vertical vertical se sita en por encima del
Referencias lnea de referencia
en la regin del el espacio plano oclusal y 1
mandibulares se inicia en la
segundo molar, interdentario y se mm por delante del
cspide de la
que corresponde prolonga hasta el
punta del diente plano A-Pog, y su eje
al trazo vertical reborde basal; la
que se extraer, mayor se colocar, si
vestibular de la lnea horizontal se
pasa por el pice y fuera posible, en un
osteotoma. ubica 5 mm por
se prolonga hasta ngulo de 22 con el
debajo de los
el reborde basal.
pices. plano A-Pog.
Referencias maxilares

Respecto a los casos de modificacin de la posicin vertical del maxilar, la posicin vertical del borde del incisivo superior
(relacin diente-labio) es la clave para la ubicacin vertical del maxilar.20-22

La posicin anteroposterior del incisivo superior se seala en la prediccin a travs de una lnea vertical, perpendicular a la
horizontal verdadera.

En la osteotoma de Le Fort I se disea una lnea de osteotoma horizontal, paralela a la horizontal verdadera, a 5 mm del
pice del canino, que se extiende desde la abertura piriforme hasta el nivel de la cspide mesial del primer molar.

Cabe aadir que en este punto la lnea hace un escaln de 5 mm, que se contina con una nueva horizontal que se prolonga
hasta la regin pterigoidea. Se trazan, adems, 2 lneas verticales (stop) que intercepten a las horizontales, a nivel de la
cspide del canino y de la cspide distal del segundo molar, o en sus ausencias, en las cspides vecinas. En el caso de
extracciones, se pasa una lnea que bisecte el premolar, y cuando no hay extracciones, la lnea pasa por el espacio
interdentario involucrado.23
 Determinacin del plano oclusal
Este plano se altera en todas las
situaciones en que se verifique un
cambio en la posicin vertical del
maxilar. La inclinacin normal del
plano oclusal en relacin con la
horizontal verdadera es de 8 + 5.
 PASOS PARA EL TRAZADO

Retroceso mandbula
Paso 1: en la hoja del trazado, dibujar la lnea de referencia mandibular (trazo vertical de la osteotoma
sagital).
- Paso 2: en la hoja de la prediccin, trazar la lnea de referencia quirrgica y las estructuras fijas (maxilar, base
del crneo, rbita, contorno nasal, labio superior y la porcin de la mandbula distal al trazo de referencia).

- Paso 3: retroceder el segmento mandibular anterior hasta establecer la relacin dentaria calculada en el
trazado de prediccin ortodncica; calcar en esta nueva posicin los dientes mandibulares y la lnea de
referencia quirrgica en su nueva posicin, retrasada en relacin con la original. Finalmente, dibujar las
modificaciones en el mentn, si est prevista una genioplastia simultnea.

- Paso 4: trazar los tejidos blandos del tercio inferior de la cara en sus nuevas posiciones.

- Paso 5: superponer el trazado y la prediccin en las estructuras fijas

- Paso 6: medir el desplazamiento.