Neumona

Sixto Iaguazo
Posgrado Pediatra
PUCE
Diciembre - 2016
DEFINICIN

Infeccin aguda del parnquima pulmonar

acompaada de sntomas generales y de tracto
respiratorio inferior

Nelson. Pediatr 2014;VIII(1):1795.

EPIDEMIOLOGIA
70% de los ninos < 2 anos.
25 - 75% tienen antecedente de infeccion viral.
UNICEF reporta 4 millones de muertes a nivel mundial por neumonia
en < 5 anos.
70% de los casos en paises en desarrollo son causados por el
streptoccocus pneumoniae.
El mayor indice de mortalidad ocurre en lactantes
ETIOLOGIA
Agente etiolgico
 Formas clnicas de
neumona

Distincin aplicable
a nios grandes, en
RN es ms difcil

Neumona tpica Neumona atpica

Comienzo insidioso,
fiebre, tos no
Caracterizada por un inicio productiva, cefalea,
brusco de fiebre, escalofros, dolor malestar general,
costal, tos productiva, ausencia de sintomatologa
sintomatologa extrapulmonar. extrapulmonar.
Evaluacin
Fiebre
diagnstica: Clnica
Dolor
abdominal
Escalofros
(nios
pequeos)

Sntomas

Tos
Dolor
(productiva
pleurtico
o no)

Disnea
 Taquipnea,
taquicardia

Derrame pleural:
roce pleural, Quejido,
aumento de aleteo nasal,
matidez a la tiraje
percusin,
Signos

En estados ms Al inicio del

avanzados: proceso,
matidez a la
percusin, crepitantes
frmito vocal, finos
soplo tubrico localizados
Diagnstico
1. Taqupnea: Frecuencia respiratoria

>60/min en nios menores de un mes,

>50/min en nios de uno a 11 meses,

>40/min en nios de uno a cinco aos

>30/min en nios mayores de cinco aos.

2. Tirajes.

3. Quejido espiratorio.

4. Crepitantes y/o soplo respiratorio, detectado mediante auscultacin del trax

 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFIA
Exmenes de laboratorio.
MICROBIOLOGIA
Hemocultivo
Exudado nasofarngeo
Serologa: ELISA, inmunofluorescencia.
 CONSIDERACIONES ANATOMICAS
1. Via respiratoria central : traquea, los grandes bronquios, bronquios
y bronquiolos hasta el nivel de los terminales.
2. Via respiratoria periferica: bronquiolos terminales, los
respiratorios, los canales alveolares, los alveolos.
3. Intersticio: red conectiva de sosten; contiene los capilares
arteriales, venosos y linfaticos.
4. El complejo pleural: pleura visceral, unida intimamente al
parenquima pulmonar y pleura parietal adosada a pared toracica
Diagnstico
Rx de trax

La presencia de infiltrados
parenquimatosos en la R(x)
trax.

La descripcin radiolgica
consta de:
-patrn radiolgico: alveolar o
intersticial
-localizacin y extensin
-complicaciones: derrame
pleural
NEUMONA NEUMOCCICA

Consolidacin lobar
Broncograma areo
Borramiento de silueta
cardaca
NEUMONIA S. AUREUS

Proceso mixto: purulento

y destructivo
Consolidacin lobar
Abscesos
Neumatoceles
Empiema
Neumotrax y
pioneumotrax
CRITERIOS DE SEVERIDAD
CRITERIOS DE INGRESO
Nios pequeos
Insuficiencia respiratoria
Necesidad de oxgeno
Aspecto txico
Incapacidad de la familia para cuidar al paciente
Incapacidad para alimentar, hidratar o medicar
Ninguna respuesta a antibiticos orales
Estado de enfermedad subyacente
Neumonas recurrentes
TRATAMIENTO
Gracias