Estrategias recomendadas para prevencin de

Infecciones Urinarias asociadas a catter.

Carolina Rodrguez
Sixto Iaguazo
Diciembre del 2016
Objetivo de la revisin

Disponer de recomendaciones prcticas y

concisas para priorizar esfuerzos
preventivos de ITU asociadas a catter.
Puntos crticos

La IU es una de las infecciones ms comunes adquiridas en el

hospital
70% -80% asociadas a catter uretral (efecto adverso)
21% de bacteriemias origen urinario (48 horas) - 71% por
catter.
ITU-AC asocia con aumento de la mortalidad y la duracin de la
estancia.
Tratamiento inadecuado de la bacteriuria asintomtica asociada al
catter promueve la resistencia a los ATB y Clostridium difficile.
 Duracin de la cateterizacin es el factor de riesgo ms
importante para el desarrollo de la infeccin.
reduccin de la colocacin del catter innecesario y reducir al
mnimo la duracin (estrategia).
BSI incluyen neutropenia, enfermedad renal, y el sexo masculino
Bolsa de drenaje es un reservorio de microorganismos.
Brotes de infecciones asociadas con organismos gram-negativos
Estrategias para deteccin de ITU

Signos y sntomas pueden no estar presentes ITU-CA.

Clnica ms frecuente es la fiebre ms urocultivo positivo, sin
otros hallazgos de localizacin.
Bacteriuria en pacientes con una sonda vesical permanente en
su lugar suele ser asintomtica.
Diagnstico microbiolgico : 10 5 CFU / mL de un organismo
(aspticamente desde el catter)
Estrategias para prevenir la infeccin urinaria

Recomendaciones para el uso del catter, la insercin del catter, el

cuidado del catter.
RS inform evidencia que no apoya el uso rutinario de sondas
vesicales permanentes.
Cochrane : lavado de la vejiga para evitar el bloqueo de los catteres a
largo plazo: evidencia escasa para concluir si hubo beneficios.
Catteres : una pequea disminucin en las tasas se observ en los
pacientes con catter de silicona mas nitrofurazona.
 La retirada de catteres innecesarios reduce de
la tasa de infeccin urinaria en un 53%
No apoya el uso rutinario de sondas vesicales
permanentes.
Recomendaciones para la Prevencin de Infecciones Asociadas con Catteres
Uretrales Permanentes
 Estrategias Recomendadas
para prevencin de ITU - AC
Prcticas bsicas dirigidas a los hospitales:
Medidas especiales para grupos de riesgo de padecer infecciones
asociadas a la salud.
Estas recomendaciones deben superar el efecto beneficioso
sobre los efectos adversos de las mismas.
 Indicaciones de uso de catter urinario
permanente
Uso durante procedimientos Manejo de retencin urinaria
quirrgicos como ciruga aguda y obstruccin urinaria.
urolgica o de tracto Ayuda para pacientes con
genitourinario, cirugas incontinencia urinaria que sufren
prolongadas, grandes infusiones de escaras o lceras de presin.
de lquidos o diurticos durante
la ciruga, o necesidad de En caso excepcional como
monitorizar el gasto urinario confort para un paciente en
durante la ciruga. estado terminal.
Evaluacin por hora del gasto
urinario en pacientes en UCI.
 Asegurarse que solo personal entrenado inserte los catteres
Asegurar que el material necesario este estril y
convenientemente localizado.
Documentar en la historia clnica: la orden mdica de
colocacin, las indicaciones para colocarlo, da y hora de
insercin, nombre de la persona que realiz el procedimiento,
nota de enfermera, seguimiento diario de la condicin del
catter, y fecha con hora de su retiro, con su indicacin
mdica.
Hacer vigilancia del uso del catter.
 Vigilancia del catter:
Identificar a las unidades y a los pacientes que utilizan catteres para
realizar seguimiento y prevenir complicaciones.
Uso de criterios estandarizados para identificar a pacientes con UTI
AC.
Calcular las tasas de UTI AC o el riesgo estandarizado de infeccin
para poblaciones objetivas.
Aprendizaje mediante feedback a las unidades.
Educacin y entrenamiento en uso de catter:
Educar al personal de salud encargado de colocacin, mantenimiento y
retiro del catter.
 Tcnica apropiada:
Insertar el catter slo si es necesario.
Considerar otros mtodos para manejo vesical como
cateterizacin intermitente.
Higiene de manos estricta, antes y despus de colocar el
catter.
Seguir todas las normas de asepsia y antisepsia.
Utilizar equipo estril: guantes, solucin antisptica, un gel
lubricante nuevo para cada insercin.
Utilizar la sonda ms pequea posible que drene orina y no
cause trauma uretral.
 Uso apropiado de catter permanente:
Asegurar la sonda sin que se traccione
Mantener una bolsa de drenaje estril
Retirar el catter y la bolsa como procedimiento estril
Para recolectar muestra de orina: aspirar del puerto de la sonda con
una jeringa estril despus de desinfectar el sistema.
Para obtener grandes muestras de orina: recolectar directamente de la
bolsa.
Mantener la bolsa bajo el nivel de la vejiga
Mantener un flujo urinario continuo. Evitar que se tuerza la sonda
Vaciar regularmente el contenido utilizando un
contenedor individualizado para cada paciente

Realizar higiene rutinaria del rea del meato urinario, no es necesario

uso de soluciones antispticas.
 Medidas especiales para prevencin de ITU CA
Implementar programas de organizacin para identificar y remover los
catteres que ya no son necesarios.
Uso de sistemas electrnicos como recordatorio de la presencia de catteres.
Revisin diaria de las sondas durante la visita mdica.
Desarrollar protocolos de manejo para retencin urinaria postoperatoria como
cateterizacin intermitente o scanner de la vejiga.
Reportar y analizar eventos adversos asociados al uso del catter:
obstruccin,
Retiro inintencionado, trauma por el catter, o reinsercin a las 24 horas.
Especificar: edad, sexo, duracin.
 No se considera de utilidad:
Uso rutinario de sondas impregnadas con antimicrobianos o
antispticos.
No tratar bacteriuria asintomtica en pacientes cateterizados
excepto antes de procedimientos urolgicos.
Evitar la irrigacin del catter, y si se va a utilizar hacerlo con
un sistema cerrado.
No utilizar antimicrobianos sistmicos rutinarios como
profilaxis.
No cambiar catteres de forma rutinaria.
 Medidas de actuacin
Realizar informes internos a los jefes de servicio y enfermera.
Llevar registros de insercin y remocin de catteres.
Registro y documentacin de indicaciones para colocar el
catter.
Realizar medidas de resultados sobre el uso adecuado de
catteres.
Informar a un Comit de infecciones sobre CAUTI en cada
unidad.
Ejemplos de estrategias de
implementacin
Responsabilidad Compromiso

Trabajo en
equipo Educacin
multidisciplinario

Ejecucin Evaluacin
Bibliografa
Lo, E., Nicolle, L. E., Coffin, S. E., Gould, C., Maragakis, L. L., Meddings,
J., ... & Yokoe, D. S. (2014). Strategies to prevent catheter-associated
urinary tract infections in acute care hospitals: 2014 update. Infection
Control & Hospital Epidemiology, 35(S2), S32-S47.
Gracias