TERAPIA OCUPACIONAL

T.O. Juan Carlos Carilao Pacheco

CEREBRO
2% del peso total.
Consume entre el 20 y
el 22% de oxgeno.
Requiere adecuado
intercambio gaseoso y
aporte de glucosa.
Requieren de mayor
metabolismo, la
sustancia gris.
En el tejido nervioso son suficientes 3 a 5 minutos de
hipoxia para producir la muerte neuronal (necrosis)

A los 7 segundos, hay

perdida de conciencia
 IRRIGACIN

El flujo es transportado al encfalo por cuatro
troncos arteriales:
dos arterias cartidas internas
dos arterias vertebrales


AD AI
Las carotidas internas originaran a las
VD VI arterias cerebral anterior y media.

La porcin posterior del cerebro es irrigada

por las arterias vertebrales.


Poligono de Willis






ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Debido a que se localiza el giro
postcentral y giro precentral la
oclusin de esta arteria resulta en
Parlisis o paresia de la
extremidad inferior contralateral
(hemipleja o hemiparesia de
predominio crural) con grados
variables de hipoestesia.


ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Se localiza:
1. Mov y sensibilidad de extremidad
superior, cara, lengua y parte de la
extremidad inferior.
2. rea de Broca
3. Corteza Prefrontal
4. Corteza Auditiva 1
5. Area de Wernicke


ARTERIA CEREBRAL MEDIA

La oclusin de la Arteria cerebral Media puede
ocasionar:
Parlisis o Paresia contralateral, ms marcada
en la extremidad superior y cara (hemipleja o
hemiparesia faciobraquiocrural)
Perdida contralateral de la cinestesia y tacto
discriminativo (Hipoestesia variable de la
hemicara, extremidad superior e inferior
contralateral.)
Cambios en la actitud mental y personalidad
Afasia cuando se afecta el hemisferio
dominante (izq)


ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

La oclusin de la Arteria cerebral
Media puede ocasionar:
Perdida contralateral de la visin
(Hemianopsia Homnima)
Prosopagnosia (prdida
reconocimiento de cara)
Acromatopsia (prdida de visin a
color)

 ACCIDENTE VASCULAR
ENCEFALICO (AVE)

SINONIMOS DE AVE

ACV: Accidente Cerebro Vascular

Infarto Cerebral
Derrame Cerebral
Ictus Cerebral
Ataque cerebral o cerebrovascular
Apoplejia
Stroke (en ingles)
 DEFINICIN

ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO
Signos clnicos de desarrollo rpido de una
perturbacin focal de la funcin cerebral de origen
previsiblemente vascular y de ms de 24 horas de
duracin
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Se excluye de la definicin, aquellas que duran

menos de 24 horas: Accidente isqumico transitorio.(
TIA, AIT)
 CAUSA

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el
suministro de sangre a una parte del cerebro se
interrumpe repentinamente o cuando un vaso
sanguneo en el cerebro se daa, derramando sangre
en los espacios que rodean a las clulas cerebrales.
Las clulas cerebrales se necrosan cuando dejan de
recibir oxgeno y nutrientes de la sangre o cuando
son daadas por una hemorragia repentina en el
cerebro y alrededor del mismo.
Segn su etiologa los
AVE, se clasifican en:


 Factores Riesgo.

HTA.
DM II.
Dislipidemia.
Tabaquismo.
Obesidad.
Otros.
 AVE ISQUEMICO

Constituye el 80% de todos los AVE

Ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro se

bloquea interrumpiendo el flujo de sangre y, con el tiempo,
ocasionan un infarto en el cerebro.

Dos causas frecuente:

Embolicas:
Se forma coagulo en otra zona del cuerpo. Esta viaja y se ocluye en cerebro.
Generalmente proviene del corazn.

Tromboticas:
Coagulo de forma en el mismo cerebro, aumenta su tamao, hasta ocluir.



Es la mayora de los casos, se trata de un embolo proveniente del corazn.



Un embolo, tambin puede ser proveniente del

desprendimiento de un trombo.



Los mbolos tambin pueden ser por formaciones de ateroma. Esto disminuyen el espacio
de flujo, o estrechamiento de los vasos. Se conoce como ESTENOSIS.


A esta enfermedad, se le conoce como ateroesclerosis.

Concepto diferente al de Arterioesclerosis, que es el
endurecimiento de arterias debido a perdida de elasticidad.

 Cuando se arteria que se obstruye, se trata de un
pequeo vaso, se denomina infarto lacunar

Lesiones de pequeo dimetro, no
mayor de 20mm, producido por
oclusin en el territorio de
distribucin de las arterias
perforantes

- Produce sndromes puros.

- Pronostico favorable.

 Accidente Isquemico
transitorio

Conocido en ingls como TIA y en espaol como AIT comienza
exactamente igual que un accidente cerebrovascular pero luego
se resuelve sin dejar sntomas o dficits notables.

Suele resolverse desde 24 a 48 horas.

En casi todos los ataques isqumicos transitorios, los sntomas

desaparecen como en una hora.

La aparicin de un ataque isqumico transitorio es una

advertencia de que la persona est sometida a riesgo de sufrir
un accidente cerebrovascular ms grave y debilitante.
 AVE HEMORRAGICO

Constituye el 20% de todos los accidentes cerebrovasculares.
Ocurre cuando se rompe una arteria en el cerebro.
Al romperse la sangre pasa al tejido circundante y perturba no
slo el suministro de sangre sino el equilibrio qumico de las
neuronas.

Causa Principal
- ANEURISMA
Otras:
Paredes arteriales incrustadas con placa
Malformaciones arteriovenosas
 Hemorragias
Tipos
H. Intraparenquimatosas Subaracnoideas (HSA)

H. Subdurales
Aneurisma

La mayora de los
aneurismas no ocasionan
sntomas hasta que se
rompen
Aneurisma

Causas, factores de riesgo.

Predispocision genetica
Ateroesclerosis
HTA
Algunos factores como el
tabaquismo, oH, y el uso de
anticoagulantes y
anticonceptivos parecen estar
relacionados con la
formacin
Aneurisma


 Accidente cerebrovascular
recurrente

Aproximadamente un 25 por ciento de las personas que se recuperan del
primer accidente cerebrovascular tienen otro dentro de 5 aos.

El riesgo de sufrir una discapacidad severa o muerte por un accidente

cerebrovascular aumenta con cada accidente cerebrovascular recurrente.

El riesgo es mayor inmediatamente despus de sufrir uno de estos

episodios, y disminuye con el curso del tiempo.

Aproximadamente, un 3 por ciento de los pacientes que sufren un

accidente cerebrovascular tendr otro accidente cerebrovascular dentro de
30 das de sufrir el primero.

Una tercera parte de los accidentes cerebrovasculares recurrentes ocurrir

dentro de los primeros 2 aos de ocurrir el primer accidente
cerebrovascular.
SIGNOS Y SINTOMAS

Falta de sensacin o debilidad repentina en la cara,
el brazo, o la pierna, especialmente en un lado del
cuerpo.
Confusin repentina, o problema al hablar o
comprender lo que se habla.
Problema repentino en ver por uno o por ambos
ojos.
Problema repentino al caminar, mareos o prdida
de equilibrio o de coordinacin.
Dolor de cabeza severo repentino sin causa
conocida.
 SIGNO Y SINTOMAS
POR OCLUSION O

HEMORRAGIA
Artera Efectos frecuentes

Cartida interna Hemipleja contralateral, trastornos sensitivos, afasia (habitualmente

hemisferio izquierdo) y hemianopsia
Cerebral anterior Hemipleja contralateral, dficit cognitivos y sensitivos y afasia
(habitualmente cuando es en hemisferio izquierdo)
Cerebral media Hemipleja contralateral (primariamente la extremidad superior),
hemianopsia contralateral, dficit sensitivos y dficit del lenguaje

Cerebral posterior Hemipleja contralateral, ataxia, dficit visuales (p. ej., dficit campimtricos,
ceguera cortical y movimientos de seguimiento ocular normales)

Basilar Diplopia, parlisis facial, dficit visuales y trastornos del equilibrio o

vestibulares
Cerebelosa Vrtigo, dificultades para deglutir, ataxia homolateral y alteraciones en la
sensibilidad


CONTINUAMOS
PROXIMA CLASE