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NOMBRE:
Atencin Conjunta Paparella & Kasari (2004)
Gestos prelingsticos
Sin embargo, entre los seis y los nueve meses de edad, el nio
lentamente aprende que la conducta tienen efectos consistentes y
Wilcox, (1996)
predecibles, como resultado de la atribucin de significados a las acciones
por parte de los padres o de otros pares comunicativos
Baron-Cohen,
(1989)
Goodhart & Baron- Un componente clave en la atencin conjunta es la divisin y la
Cohen, (1993) alternancia de la atencin del nio entre el compaero comunicativo y
el objeto. Esta alternancia involucra uno de los dficits ms reportados
en los nios que presentan autismo. Los autores han sealado que la
frecuencia y la duracin del mirar a otra persona fue el mejor predictor
singular de un posterior diagnstico de autismo.
Las investigaciones sealan, que los nios
con autismo difieren de los nios de
desarrollo normal y de nios con retraso. Concluyen que nios con autismo muestran
un dficit en habilidades no verbales de
atencin conjunta, adems de que las
Utilizan variaciones en gestos de atencin conjunta
significativamente predeciran el desarrollo del lenguaje, tanto
expresivo como receptivo.
ms centrados en
acercamientos los objetos Tambin se encontr que los autistas
usan menos gestos, como por
ejemplo, apuntar para una peticin,
en comparacin con estos otros dos
grupos de nios
menos personas percibidas
acercamientos como sujetos
La atencin conjunta alude como concepto a una orientacin
pragmtica-funcional que provee de un significado al anlisis de
Mundy, (2003)
conductas interpersonales especficas o metas comunicativas. Dicho
concepto, involucra diversos componentes necesarios de diferenciar
Incluira
Prcticamente en todos los casos existe
- Afasia o disfasia del desarrollo de tipo receptivo adems un deterioro notable de la
- Sordera verbal expresin del lenguaje y son frecuentes
- Agnosia auditiva congnita. las alteraciones en la pronunciacin de
- Afasia del Desarrollo de Wernicke los fonemas.
Excluira
Objetivos
Objetivos Especficos Describir la habilidad de la atencin conjunta en cada uno de los grupos de
nios entre 2 y 5 aos de edad con diagnstico de autismo, con diagnstico de
Trastorno de la expresin y/o comprensin del lenguaje y de desarrollo normal.
10 dadas madre-hijo entre dos y cinco aos de edad con diagnstico de autismo.
10 dadas madre-hijo entre dos y cinco aos de edad con diagnstico Trastorno
de la expresin y/o comprensin del lenguaje.
10 dadas madre-hijo entre dos y cinco aos de edad con un desarrollo normal.
Instrumentos
-La medicin y recoleccin de datos se construy, adapt y tradujo al espaol en la
presente tesis en base a los aportes descritos en A Manual for the Abridged
Early Social Communication Scales (ESCS) creado por Mundy et al. (2003).
-Este es utilizado por algunas de las investigaciones de lenguaje en nios de
desarrollo normal cuyas edades oscilan entre los 8 y 30 meses de edad, y en nios
con retrasos del desarrollo cuyas edades verbales caen en rangos entre dichas
edades.
-Dado lo anterior, los nios con trastornos del lenguaje y con autismo sern evaluados
bajo estos criterios.
-Para efectos de comparacin, los nios de desarrollo normal sern evaluados bajo los
mismos parmetros.
Siguiendo la jerarquizacin propuesta por Mundy et al. (2003), y de
Resultados acuerdo a la prueba estadstica de distribucin de t de Student, los
resultados obtenidos1 se pueden sistematizar de la siguiente manera:
Grupo de nios/ Variable Desarrollo Normal Trastornos del TrastornoAutista Grupo de nios/ Variable Desarrollo Normal Trastornos del TrastornoAutista
lenguaje lenguaje
Conductas de Inicio
Atencin Conjunta Conductas de Inicio
Atencin Conjunta
Duracin de la mirada Sin diferencias entre Sin diferencias entre Sin diferencias entre
los distintos grupos los distintos grupos los distintos grupos
Menor que
Apuntar
anteriores
Contacto Visual Sin diferencias con Diferencias con nios Sin diferencias con
autistas normales ambos grupos
Diferencias con
lenguaje Mostrar Mayor que ambos Sin diferencias con
grupos Trastornos lenguaje
Alternancia Visual Mayor que ambos Menor que ambos
grupos grupos Conducta Respuesta
Atencin Conjunta
Conducta Respuesta
Atencin Conjunta
Menor que
Seguimiento de un
Seguimiento de un Menor que ambos anteriores
punto prximo
punto prximo grupos
En conclusin, las principales alteraciones en la habilidad de la atencin conjunta
presentes en los nios autistas y que contribuyen as al diagnstico diferencial,
resultaron ser:
- Contacto visual: se determinara cuando el nio mira la regin orbital superior del rostro del
interlocutor, comparado con mirar a la porcin inferior del rostro.
- Alternancia (entre un objeto y los ojos del interlocutor): se determinara cuando el nio cambie su
mirada desde el objeto hacia los ojos del interlocutor.
- Apuntar: se determinara esta conducta slo cuando el dedo ndice del nio est extendido y los
dedos adyacentes se encuentren notablemente inclinados hacia abajo o lejos del dedo ndice y
hacia la palma de la mano.
- Mostrar: referido a la conducta de direccionar un objeto con la mano hacia el rostro del interlocutor.
El objeto debe ser presentado por un mnimo de uno a dos segundos.
Conductas de respuesta a la atencin conjunta
Niveles Bajos/Inferiores de conducta de atencin conjunta:
- Siguiendo un punto prximo: definido como el claro seguimiento del nio hacia el gesto de
apuntar del interlocutor a travs del cambio inmediato de su cara y ojos hacia el rea
sealada.
- Siguiendo la lnea de peticin: a travs del cambio o giro de los ojos o de la cabeza del
nio de forma tal que indique claramente que el nio est mirando hacia la direccin
correcta sealada por el interlocutor con su dedo ndice y ms all del fin de ste,
aproximadamente 45-90 grados de la lnea media del nio hacia el gesto de apuntar del
interlocutor a travs del cambio inmediato de su cara y ojos hacia el rea sealada.
Conclusiones
Considerando esta jerarqua los resultados revelaron que no exista una diferencia
estadsticamente significativa al ser comparados con los nios de desarrollo normal ni con los
nios con trastornos especficos del lenguaje en una situacin de contacto no direccionado o no
guiado.
Tampoco se detectaron diferencias estadsticamente significativas en el nmero de contactos
visuales entre nios autistas y nios de desarrollo normal bajo situaciones de contacto social
dirigido y guiado.
Respecto del nmero de alternancias que presentan los nios evaluados en la muestra, son los
nios autistas quienes alternan una cantidad de veces significativamente menor que el resto de
los nios.
Los nios de desarrollo normal y nios con trastornos especficos del lenguaje miraban a su
interlocutora en un nmero significativamente mayor que los nios autistas para alternar con ella,
manifestando as una clara tendencia por la persona ms que por el objeto.
Respecto de la duracin de la mirada aparece un tema interesante de anlisis, puesto que la
prueba estadstica utilizada revel que la duracin de la mirada en los nios autistas no
mostraba diferencias significativas con la de los nios del resto de la muestra evaluada
A medida que las conductas van adquiriendo un mayor grado de complejidad, las
diferencias entre los grupos se comenzaran a acentuar de manera tal que el grupo de los
nios de desarrollo normal comienza a distanciarse diferencialmente tanto de los nios
autistas como de los nios con trastornos especficos del lenguaje
Las conductas ms complejas de iniciacin de la atencin conjunta como es la de apuntar,
seran los nios autistas quienes mostraran un nmero significativamente inferior al ser
comparados con los nios de desarrollo normal y con nios con trastornos especficos del
lenguaje.
En la conducta de mostrar los nios del desarrollo normal mostraron una superioridad
estadsticamente significativa al ser comparados con el resto de los nios de la muestra, sin
embargo, los nios con trastornos especficos del lenguaje presentaran un nmero similar
de conductas de mostrar que los nios autistas.
El error en el que se ha incurrido durante mucho tiempo respecto del cuadro del autismo, al
utilizar como nico elemento diagnstico algo tan poco definido como la mirada.
Se comprob estadsticamente que las principales alteraciones que caracterizaran a la
muestra de nios con diagnstico de autismo aqu evaluados, y que no estn presentes ni
en los nios con trastornos especficos del lenguaje ni -claramente- en los nios de
desarrollo normal, son:
- Conductas de inicio de la atencin conjunta:
. Disminucin significativa de la cantidad de alternancias visuales.
. Disminucin significativa de la cantidad de conductas de apuntar.
- Conducta de respuesta a la atencin conjunta:
. Alteracin en la capacidad de seguimiento de la mirada de un punto prximo.
. Alteracin en la capacidad de seguimiento de la mirada de un punto distal.
Las limitaciones que presenta este estudio son variadas, las cuales surgen especialmente
al considerar la atencin conjunta como un modelo interaccional de desarrollo.
Este estudio tambin presenta dicha limitacin terica, la que sin embargo, pretende ser
establecida como una posibilidad real de futuras lneas de investigacin.
Se ha logrado establecer: existen alteraciones en la habilidad de la atencin conjunta en
nios con autismo, que son distintivas de dicho cuadro, y que dicen relacin con las
conductas de alternar visualmente, de apuntar y de seguir con la mirada tanto un punto
prximo como un punto distal. Aqu radica un aporte fundamental de la presente tesis, a
saber, la posibilidad real de que estas conductas sean incorporadas como elementos
clnicos del proceso diagnstico y de examen mental que realiza todo profesional en su
prctica
Adems de ello, poder utilizar la jerarqua de alteraciones aqu construida como un
elemento que permita tambin reconocer la gravedad del cuadro, determinar cun
invasivo es el cuadro, en tanto poder determinar si las conductas alteradas son las de alta
complejidad o las de baja complejidad, pudiendo llegar a establecer incluso un rango de
gravedad del cuadro presentado, y definir cun pervasivo del desarrollo resulta.
Abre a la posibilidad de aportar a la construccin de guas especficas para padres y
terapeutas que resulten concretas y simples de seguir, y que permitan as el desarrollo de
tcnicas teraputicas eficientes, de bajo costo y de simple implementacin y enseanza.