Farmacos Antiinflamatorios No

Esteroideos
AINES
Y otros analgsicos antipirticos
 Dolor leve a
Analgsico
moderado

Efecto antiinflamarorio
Antipirtico IL-
-

Hipotalamo
 cido araquidnico

COX 1 COX 2
 COX1
Constitiva
Trfica

Estomago, rion,
plaquetas, endotelio
Sitio de unin mas
pequeo
 COX 2
Inducible

Sitio de unin mas grande

Inhibidores de la COX
AAS a dosis
antiinflamatorias,
Inhibidores no
indometacina, proxicam,
selectivos
naproxeno, ketoroprofeno,
ibuprofeno, diclofenaco
 AINES
Principal diferencia farmacocintica
T 1/2

Corta Larga

Paracetamol Piroxicam
Ibuprofeno Meloxicam
Ketorolaco Indometacina
Metamizol Nibuzolina
 AINES
Diferencias en caractersticas farmaceticas

Medicamento T 1/2

200/400 mg /4-6
Ibuprofeno Corta
horas

Naproxeno Media 250 mg /6-8 horas

Ketoprofeno Larga 25-50 mg

 Inhibidores de COX-1
Efecto antiplaquetario

Dao renal
Ulceracin
Perforacin
Reacciones adversas
Sangrado
intestinal
 Inhibidores de COX-1
Inhibidores selectivos AAS a bajas dosis
 Inhibidores de COX-2
Desequilibrio

Tromboxanos
A2

Prostaciclinas

Menos efectos gastrointestinales

 Inhibidores de COX-2
Inhibidores selectivos Nimesulida, meloxicam,
o preferenciales clonixinato de lisina

Inhibidores altamente Celecoxib, valdecoxib,

selectivos parocoxib, eterocoxib
 Acido acetil saliclico
Inhibicin irreversible a COX1
Suspender siete das antes de la
ciruga

40-80mg/kg/dia Sx
15-20 mg/kg/dosis kaguasaki
Cada 6-8 horas
 Paracetamol
Paraaminoferol Paracetamol
 Paracetamol
10 mg/kg (4-5
Pediatrico
tomas)

AINES Dosis habitual Dosis Techo

Paracetamol 1 gramo cada 6 horas 4 gramos al da

500 mg cada 4-6

Dosis
horas
Adultos
Dosis mxima 4 gramos al dia
 Paracetamol
Paracetamol HEPATOTOXICIDAD

P450
40-50 mg /kg /dia
10-15 mg /kg /dosis
 Paracetamol

Interacciones No hay con anticoagulantes

Clasificacion b
en el embarazo
 Sulindaco
Primera eleccin en nefrpatas

Profrmaco 150-400 mg cada cuatro horasDosis

no mas de 400 mg

Categora en el
embarazo B No indicado en
insuficiencia renal severa
 Metamizol
Morfina de los pobres Union competitiva

Menos gastolesivo
Vida media corta
 Metamizol
Indicaciones Dolores tipo clico

Relajante de fibra
muscular
 Metamizol
Efectos adversos

Riesgo de agranulocitosis (5-8/ millon). Por

esto esta prohibido en USA

Hipotensin cuando su velocidad de

administacin es rpida
Ibuprofeno
Contraindicado en lupus y
asma
Linosumida
Retirada del
mercado
 Indometacina

Concentracin en lquido
sinovial es igual al plamtica

Artritis reumatoide, espondilitis,

artrosis y gota
 Ketorolaco
Potente accin analgsica

Efecto dao renal

 Ketorolaco
Iniciar con una dosis de 60 mg

10 mg
30 mg Similar de
morfina
 Ketorolaco

Dosis intravenosa 15-30 mg

5-30 mg seguidas de dosis

Dosis oral
menores

Dosis intramuscular 30-60 mg

 Diclofenaco

Efectos adversos en el 20% de los casos

Clasificacin B en el
embarazo
 Meloxicam

Dosis mxima 15 mg por da una sola dosis

 Anciano

Frmacos de vida media

larga deben ser
administrados en menor
dosis
 Embarazo

Paracetamol

Ibuprofeno

Diclofenaco
 Derivados del cido
propionico

Ibuprofeno.

Naproxeno.

Ketoprofeno
.
Derivados del cido actico

Indometacin
a. Ketorolaco.
Sulindaco.

Diclofenaco.
Derivados del cido enlico

Piroxicam.
 - Ibuprofeno

Aspirina

Diclofenaco
Gastrolesivos
Naproxen

Ketorolaco

+ Indometacina

Ketoprofeno
 Proteccin gastrointestinal
Antihistaminicos

Omeprazol

Evitar uso discriminado

Usar los menos txicos:

paracetamol, ibuprofeno,
metamizol

Nisoprostol: donador de
prostaglandinas

Profilaxis
 Indicaciones teraputicas

Tolerabilidad
Experiencia
Consideraciones econmicas
 Evaluacin riesgo beneficio

Techo analgsico
Despus de alcanzar la dosis teraputica
mxima no es posible aumentar su efecto
benfico pero aumenta la toxicidad y por lo
tanto efectos adveros
 Interacciones
Anticoagulantes orales
 Interacciones
Clonixinato de lisina no hay interaccin
 Interacciones
Tiazidas y diureticos de asa
 Interacciones
Sulfunilureas
 Interacciones
Hipertensivos
 AINES Dosis habitual Dosis Techo

400 miligramos 2.4 gramos al

Ibuprofeno 7.5
cada 6 horas da
1 gramo cada 6
Paracetamol 4 gramos al da 10-15
horas
500 miligramos
Metamizol 6 gramos al da 30
cada 6 horas
10 miligramos 90 miligramos
Ketorolaco
cada 6 horas al da
50 miligramos 200 miligramos
Ketoprofeno
cada 8 horas al da
500 miligramos 1.5 gramos al
Naproxen
cada 8 horas da
100 miligramos 200 miligramos
Nimesulida A
cada 12 horas al da