5.-Aines - Ultimo

AINES:
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
DR EDWIN SUAREZ
ALVARADO
DR SUAREZ NEUROCIRUJANO
Y TTO DEL DOLOR TEF:
96491530
ANALGESICOS NO
OPIODES
DR EDWIN SUAREZ
ALVARADO
96491530
96491530
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
96491530
INFLAMACION
PGE-1
PGE-2
PGI-2
96491530
INHIBEN AGREGACION
PLAQUETARIA
PGE-2
PGI-2
96491530
GASTRICO
DISM H AUMENTA HCO3 Y
MUCOSA:
PGE2
PGE1
PGI2
DIARREA: PGE2 Y PGF2ALFA
96491530
ANTIINFLAMATORIOS
AINES
ANALGESICOS NO NARCOTICOS
DROGAS PARA ARTRITIS
DROGAS PARA GOTA
96491530
AINES
ASPIRINA
FENILBUTAZONA
INDOMETACINA
SUNDILAC
TOLMENTIN
IBUPROFEN
PIROXICAM
FENAMATES
96491530
ANALGESICOS NO
NARCOTICOS
ACETAMINOFEN
FENACETINA
96491530
27. AR : Sinovitis Tpica
96491530
DROGAS PARA ARTRITIS
SALES DE ORO
CLOROQUINA
D-PENICILAMINA
METROTREXATE
96491530
29. Gota Intermitente Aguda
96491530
DROGAS PARA GOTA
COLCHICINE
ALOPURIDOL
PROBENECID
SULFINPIRAZONA
96491530
TRATAMIENTO DE LA
GOTA
DISCRASIA URICA CON
PRECIPITACION DE CRISTALES EN
ARTICULACIONES
DX: DOLOR AGUDO DE

ARTICULACION MTX FALANFICA
DEL PRIMER DEDO
96491530
ALOPURIDOL
RNA DNA --- PURINAS....
HIPOSANTINAS.......
XANTINOOXIDASA ( BLOQUEA )
XANTINA
ACIDO URICO
96491530
COLCHISINA
TTO EN ATAQUE AGUDO
EVITA LA FORMACION DE
LEUCOTRIENOS
96491530
96491530
PROBENECID
BLOQUEA LA REABSORCION DEL
ACIDO URICO A NIVEL RENAL
96491530
96491530
2. Utilizacin de AINE *
17,000,000 de norteamericanos toman diariamente algn AINE.

No afectan historia natural de ninguna artritis.
7 formas en Suecia, 20 tipos en E.U., 60 en Per.
A dosis equipotentes, eficacia clnica y tolerancia iguales.
50% de pacientes que toman AINE, tienen erosiones gstricas.
Evidencia clnica de efectos gastrointestinales es ms baja
* Drugs Aging 1997;10:119-130 DR SUAREZ NEUROCIRUJANO

96491530
RESEA HISTORICA
1829: Salicilina
1860: Kolbe. Acido saliclico
1875: Hoffmann: Acido acetilsaliclico
1899: Sale a la venta ASA
1949: Fenilbutazona
1963: Indometacina
1971: Sir John Vane
1998: Celecoxib
1999: Rofecoxib
96491530
Antiinflamatorios: Clasificacin
(segn Brune)
Derivados no cidos
- Pirazolonas: propifenazona-aminofenazona-
metamizol
- Pirazolidindionas: fenilbutazona
oxifenbutazona
96491530
Derivados de las anilinas

- Acetanilida
- Fenacetina
- Paracetamol : ACETAMINOFEN
96491530
Antiinflamatorios:Clasificacin
Salicilatos y antiinflamatorios cidos
- Acidos carboxlicos:
Acetilados: AAS-triflusal-fosfosal-salicilamida
No acetilados: diflunisal-salsalato
- Acidos acticos:
Arilacticos: diclofenac-aceclofenac
Indolacticos: indometacina-sulindac-tolmetin
glucametacina DRYSUAREZ NEUROCIRUJANO
TTO DEL DOLOR TEF:
96491530
- Acidos arilpropinicos: ibuprofeno-naproxeno

ketoprofeno
- Acidos fenmicos: cido meclofenmico-cido
mefenmico
- Oxicams: piroxicam-meloxicam-tenoxicam
* No acdicos: nabumetona-nimesulida
96491530
96491530
96491530
CLASIFICACION DE AINES
SEGN RIESGO GI
BAJO RIESGO
Ibuprofeno
Diclofenac
Coxibs
RIESGO MEDIANO
sulindac
naproxeno
indometacina
ALTO RIESGO
piroxicam
ketoprofen
96491530
VIDA MEDIA PLASMATICA
MENOS DE 8 HORAS:
ACETILSALISILICO 0.25
DICLOFENACO 1.1
KETOPROFENO 4.6
INDOMETACINA 4.6
96491530
VIDA MEDIA PLASMATICA
MAYOR DE 8 HORAS
SUNDILAC 14H
MELOXICAN 20
PIROXICAN 50H
TEXOTICAN 78 H
96491530
96491530
96491530
NUEVOS INHIBIDORES
ESPECIFICOS COX-2
CELECOXIB
ROBECOXIB
PARECOXIB: PRODROGA IV SE
CONVIERTE EN: VALECOXIB
VALECOXIB
96491530
Analgsicos
96491530
96491530
Mecanismo de Accin de los AINEs:
Hiptesis Actual
cido araquidnico
COX-1 COX-2
constitutiva inducible
AINES
Prostaglandinas Prostaglandinas
Proteccin de la Mediador del dolor,

Hemostasis
mucosa gstrica inflamacin y fiebre
Adaptado de:
DR SUAREZ
Paulus HE, Bulpitt KJ. In: Klippel JH, ed. Primer NEUROCIRUJANO
on the Rheumatic Diseases. 11 th ed. Atlanta: Arthritis
Y TTO DEL
Foundation, 1997: 422-426; Robinson DR J Rheumatol DOLOR
1997;24 TEF:
(suppl 47): 32-39; Vane JR, Botting RM
Inflamm Res 1995; 44:1-10 96491530
ESTRUCTURA, DISTRIBUCION Y REGULACION DE
COX-1 COX-2
Regul Predominant. constitutivo. Predominant. inducible (10 a

acin Aumenta 2 a 4 veces por 20 veces). Constitutivo en
estmulo inflamatorio ciertos rganos
Expres Mayora de tejidos, Inducido por estmulo
in particularmente plaquetas, inflamatorio y mitgenos en
Tisular estmago y rion macrfagos/monocitos,
sinoviocitos, condrocitos,
fibroblastos, clulas
endoteliales. Inducido por
hormonas en los ovarios y
membranas fetales.
Constitutivo en el SNC, rion
testculos, trquea.
96491530
Mecanismo de accin
COX1
Enzima constitutiva
Control de procesos fisiolgicos: prostaglandinas
Su expresin tisular aumenta 2-3 en procesos
patolgicos
Su proceso induce reaccin adversa de los AINES
COX2
Enzima inducible
Su expresin aumenta 20 veces en estados patolgicos
Su bloqueo produce los efectos patolgicos de AINES
Importancia de los inhibidores selectivos COX2
96491530
96491530
4. AINE: mecanismo de accin *
Estmulo Estmulo
fisiolgico inflamatorio
COX-1 constitutiva COX-2 inducible

PGE2 PGI2 TXA2 PGE2 PGI2 TXA2
Proteccin mucosa
Funcin Renal Inflamacin
Funcin plaquetaria Dolor
Regulacin fludo Fiebre
sanguneo
* Vane. Nature 1994; 367: 215 - 216DRSUAREZ NEUROCIRUJANO

96491530
INHIBE COX 1
ACETIL SALICILICO
DICLOFENACO
IBUPROFENO
INDOMETACINA
KETOPROFENO
96491530
INH COX 1 Y COX 2
TENOXICAN
ETODOLACO
NIMESULIDE
96491530
INH COX 2
MELOXICAM
CELECOXIB ( CELEBREX) PHIZER

(ARTIX) PHARMALAB
VALDECOXIB ( BEXTRA) PHIZER
96491530
23. La espada de doble filo de los COX-2 *
Resultado de metanlisis de estudios CLASS y VIGOR

Mortalidad total ms alta con inhibidores COX-2 que con
inhibidores cox-2 no selectivos
Incidencia de eventos adversos serios ms alta con
inhibidores cox-2 que con inhibidores cox-2 no selectivos
* Wright J.M.. CMAJ Nov 12, 2002;DR

167SUAREZ
(10) NEUROCIRUJANO
1131-1138 96491530
25. Comparacin de COXIBs y AINE
Medida Celecoxib Rofecoxib AINEs tradicionales*
Inhibic. isoforma COX COX-2 COX-2 Ambas Cox-1 & COX-2

Eficacia en OA Establecida Establecida Establecida
Eficacia en AR Establecida Establecida Establecida
Costo por 30 das $84 $72 de $2.30 a $ 46.20
Seguridad gastrointest.# Riesgo relativo 0.59 Riesgo relativo 0.46 No
Efectos adversos renales Presentes Presentes Presentes
Efect. Advers. Hepticos Presentes Presentes Presentes
No trombognicos, baja
Efectos vasculares s dosis aas cardioprotector
Rol en PAF/ Ca.colon S Probable S
Rol en Alzheimer Posiblemente s Posiblemente s Posiblemente s

Contraindicado en pac. Incrementa curva bajo
Miscelnea alrgicos a sulfas el rea de metrotexate
* AINEs pueden diferir en sus indicaciones especficas y perfil de seguridad
# Seguridad gastrointestinal incluye lceras gastrointestinales superiores y sus complicaciones
Riesgo relativo es comparando con AINEs
PAF = Poliposis adenomatosa familiar
96491530
8. AINE: Farmacologa *
Biodisponibilidad : todos se absorben por va oral.

Ms del 95% son captados por albmina srica.
Metabolismo : en el hgado y excretados por la orina.
Vida media plasmtica : de 1 hora hasta 57 horas.
DR SUAREZ
* Rheumatology MKSAP Second Edition NEUROCIRUJANO
96491530
Antiiflamatorios: Otros
mecanismos de accin
Inhibicin especfica de isomerasas

Inhibicin de las lipooxigenasas
Inhibicn de las fosfodiesterasa
Efectos sobre la produccin y reduccin de
superxidos
Efectos sobre neutrfilos
96491530
Antiinflamatorios: Otros
mecanismos de accin
Efectos sobre la funcin linfocitaria
Efectos sobre el metabolismo del cartlago
Efectos sobre la actividad de la membrana
celular
Efectos sobre la liberacin de enzimas
lisosmicas
96491530
Antiinflamatorios: Actividad
farmacolgica
Actividad Antitrmica
Inhibicin PG E2
96491530
farmacolgica
Actividad Antiagregante
AAS inhibicin irreversible COX
Mayora de AINES-inhibicin reversible
agregabilidad plaquetaria
96491530
AINES MECANISMOS DE
ACCION
INTERFIERE ACTIVIDAD MEDIADA
POR PROTEINA G
BLOQUEA EL RECEPTOR
GLUTAMATO: NMDA
IMPIDE LA EXPRESION DE GENES
DE ACCION INMEDIATA INDUCIDA
POR NMDA: C-FOS
INTRATECAL: HIPERALGESIA POR
RECEPTORES P
96491530
farmacolgica
Otras Actividades:
Indometacina-cierre de ductus arteriosus
persistente
Salicilatos-inhiben cido rico-uricosricos
AINES-Inciden sobre inmunidad celular
Salicilatos-metabolismo carbohidratos-
metabolismo nitrogenado-metabolismo
cidos grasos DR SUAREZ NEUROCIRUJANO
96491530
Antiinflamatorios: Farmacocintica
Absorcin:
Administracin por V.O.-absorcin rpida y
disponibilidad muy elevada
Diclofenac-metabolismo primer paso-60%
ciculacin sangunea
Coxibs-concentraciones pico a las 3 horas
96491530
Distribucin:
Fijan a protenas plasmticas en porcentaje
muy elevado (albmina): 90%
Volumen de distribucin es pequeo: 0.1 a
0.2 l/kg
Se concentra de manera especfica en
compartimentos cidos
96491530
Metabolismo:
Fundamentalmente heptico
Pequea porcin se excreta inalterado por
rin
Arilpropinicos-glucurono conjugacin
Indometacina-sulindac-piroxicam-
circulacin enteroheptica
96491530
Metabolismo:
Celecoxib es metabolizado por sistema
citocromo P 450-2C9
Rofecoxib es metabolizado primariamente
por reduccin de enzimas citoslicas en el
hgado
96491530
Eliminacin:
Mayora se elimina por riones
Algunos por heces
Semivida de eliminacin de algunos
depende de la dosis
96491530
Antiinflamatorios: Posologa y
Formulaciones
Combinaciones con otros frmacos

Con analgsicos-opioides
Cafena-potencia ligeramente AAS
96491530
INDICACIONES DE AINES
Enfermedades musculosquelticas
1. Osteoartrosis
2. Artropatas inflamatorias
3. Injurias por deportes
Dolor agudo o crnico
Dismenorrea
96491530
Antiinflamatorios: Indicaciones
Teraputicas
Dolor agudo y crnico
Inflamacin
Fiebre
Dismenorrea
Clicos biliares
96491530
Antiinflamatorios: Indicaciones
Teraputicas
Clicos renoureterales
Antiagregante
Crisis falciforme
Patologa oftlmica
96491530
GUIAS ACR PARA EL
TRATAMIENTO DE
OSTEOARTROSIS 2000
1. Tratamiento no farmacolgico
2. Tratamiento farmacolgico
Paracetamol
AINES
Salicilatos no acetilados
Inhibidores COX-2
Tramadol
Acetaminofen mas codena
3. Tratamiento quirrgico
Arthritis Rheum 2000; 43: 1905-15
96491530
ACETILSALICILICO
ASPIRINA:MEJORAL ALKA-ZELSER
ECOTRIN100 (SMITH KLINE)
RHONAL ( RHONE-POULENC)
96491530
INDOMETACINA
INDOMETACINA (GEN FAR)
96491530
SUNDILAC
APOTEX
96491530
IBUPROFENO
MOTRIN (UPJON)
DOLOMAX (MEDIFARMA)
DOLORAL (HERSSIL)
96491530
NAPROXENO
APRONAX (ROCHE)
AFLAMAX (GRUNENTHAL)
NAXIFLAM
NEOFLAM (FARMAINDUSTRIA)
96491530
KETOPROFENO
PROFENID
96491530
PIROXICAM
ATIDEM (ABEEFE BRISTOL MYER)
FELDENE (PFIZER)
PIRALDENE (COFANA)
96491530
DICLOFENACO
VOLTAREN (NOVARTIS)
ATIDEM
CATAFLAM
CORDRALAN (ABEEFE BRISTOL
MYER)
96491530
KETOROLACO
Estructuralmente relacionado: Tolmetin,
Imdometacina, Zomepirac.
Concent. Plasm. Max. 30-40 min.
Biodisponibilidad 80 %
Se elimina por orina, resto se conjuga en
hgado con cido glucornico
Vida media 4-6 hr.
Dosis de carga 60 mg. (150 mg )
96491530
NIMESULIDA
Inhibicin selectiva de sintesis de
prostaglandinas.
Neutraliza y disminuye sinteiss de radicales
libres del oxgeno.
Inhibe liberacind e histamina.
Absorcin oral es completa.
Vida media 4-5 hr.
96491530
ACETILSALICILICO
ASPIRINA
EFECTOS SERIOS EN
PACIENTES ASMATICOS
96491530
METAMIZOL
ANTALGINA
PRODUCE GRANULOCITOPENIA.
N.C: PROMALGEN ( CIPA SA)
96491530
ACETAMINOFEN
PARACETAMOL
MAL ANTIINFLAMATORIO
COMPARADO CON
ACETILSALICILICO
96491530
ACETOMINOFEN O
PARACETAMOL
CAPACIDAD LIMITADA DE
INHIBICION DE CICLOOXIGENSA
AFECTA A LA CICLOOXIGENSA EN
EL AREA PREOPTICA DEL
HIPOTALAMO
EFECTO ADVERSO:
HEPATOTOXIXIDAD
96491530
RESUMEN
ACETILSALICILICO : ASPIRINA
METAMIZOL: ANTALGINA
ACETAMINOFEN : PARACETAMOL
96491530
ACIDO ACETIL SALICILICO
TTO ARTRITIS REUMATOIDE ,
OSTEOARTROSIS, ESPONDILITIS
ANALGESICO}
ANTIPIRETICO: NO SE FORMA PGE2
(PIROGENO ENDOGENO)
AUMENTA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
96491530
ACIDO ACETIL SALICILICO
GI: PGI2: INH SECRESION GASTRICA
PGE2 MAS PGF2ALFA: AUMENTA

FORMACION DE MOCO:
MISOPROSTOL.
SIND DE REYE:
HEPATITIS FULMINANTE
96491530
9. AINE: efectos adversos *
Hepatotoxicidad.
Efectos adversos relacionados a las prostaglandinas.
Efectos sobre las plaquetas.
Efectos gastrointestinales.
DR SUAREZ
96491530
11. Eficacia para OA-AR *
Eficacia bien establecida.

No hay uno mejor que otro.
Uso de escalas no validadas.
Comparacin de dosis no equivalentes.
Mejor : seguridad relativa, aceptabilidad del paciente y costo.
DR2002
* Sociedad Peruana de Reumatologa, SUAREZ NEUROCIRUJANO
96491530
Antiinflamatorios: Reacciones
Adversas
Gastrointestinales: 10% - 40%

Dispepsia/epigastralgia
Gastritis erosiva
Microsangrado
Hemorragia
Ulcera
96491530
Adversas
Gastrointestinales: 10% - 40%

Perforacin
Esofagitis
Diarrea crnica
Estenosis esofgica
96491530
Adversas
Hepatotoxicidad: 5% - 15%
Aumento de transaminasas y de F.A.
Colestasis
Insuficiencia heptica
96491530
Adversas
Renales: 5% - 12%
Disminucin de F.G.
Retencin hidrosalina
IRA
Nefropata intersticial aguda
Nefropata por analgsicos
96491530
Adversas
Alergia: 2.5% - 5%
Broncoespasmo
Urticaria/angioedema
Anafilaxia
96491530
Adversas
Drmica
Erupcin
Sndrome de Steven-Johnson
96491530
Adversas
SNC:
Tinnitus
Sordera
Vrtigo
Confusin
Meningoencefalitis asptica
96491530
Adversas
Hematolgica:
Anemia aplsica
Discrasias sanguneas
96491530
96491530
96491530
22. AINE : Interacciones *
Droga afectada AINE Efecto
Anticoagulantes orales Fenilbutazona Incrementa efecto anticoagulante
Litio Todos Incrementa riesgo toxicidad
Hipoglicemiantes orales Fenilbutazona Incrementa riesgo hipoglicemia
Fenitonas Fenilbutazona Incrementa riesgo toxicidad
Diurticos Indometacina Retencin sodio
DR SUAREZ
96491530
SI AINES ESTAN INDICADOS
Prescribir AINES con menor riesgo de
complicaciones gastrointestinales
Usar la menor dosis efectiva
Agregar AINES intermitentes a paracetamol
regular puede producir beneficios aditivos y
limitar la dosis requerida de AINES.
Evaluar regularmente a los pacientes que
reciben AINES, tanto para determinar eficacia
como el desarrollo de eventos adversos
96491530
CUANDO NO USAR AINES
1. Enfermedad ulcero-pptica activa
2. Deshidratacin
3. Insuficiencia cardiaca congestiva
4. Historia de Compromiso Renal
5. Cirrosis Heptica
6. Asmticos con sensibilidad a Aspirina
7. Riesgo de sangrado
96491530
17. Factores de riesgo para efectos txicos
gastrointestinales inducidos por AINE *
Mayor de 60 aos.
Estado de salud previo.
Historia de enfermedad lcero pptica.
Historia de hemoragia gastrointestinal.
Uso concomitante de esteroides y AINE.
Dosis de AINE y combinaciones de AINE.
Helicobacter pylori y AINE.
DR SUAREZ
* Gastroenterologhy 2001; 120: 594-606 NEUROCIRUJANO
96491530
18. Profilaxis y tratamiento de
toxicidad GI inducida por AINE *
Anticidos : utilidad no demostrada.

Antagonistas H-2 : utilidad demostrada.
Omeprazole : utilidad demostrada.
Misoprostol : utilidad demostrada.
DR SUAREZ
96491530
19. AINE: Sugerencias para disminuir
riesgos de eventos gastrointestinales *
Use analgsicos, no AINE si son efectivos.

Use la dosis efectiva ms baja de AINE.
Use inhibidores COX-2 slo en:
lcera previa.
Mayores de 65 aos.
Terapia anticoagulante.
Terapia corticosteroide.
Terapia con dosis bajas de acetilsaliclico.
Use coterapia gastrointestinal (inhibidor bomba de
protones, misoprostol).
DR SUAREZ
96491530
96491530
Celecoxib
Dosificacin.
Osteoartritis: la dosis media
aconsejada es de 200mg
administrados en una dosis nica o
100mg cada 12 horas.
Artritis reumatoidea: la posologa
recomendada es de 100-200mg
dos veces por da.
La dosis mxima recomendada es
400mg por da.
96491530
I
96491530
ROBECOXIB
96491530
EN COLON: LOS COX-2
CICATRIZACION DE LAS COLITIS
ULCERATIVA
LOS CAMBIOS PATOLOGICOS
INDUCIDOS POR SALMONELLA, E.
COLI
PREVIENEN CIERTAS FORMAS DE
POLIPOSIS INTESTINAL Y CANCER
DE COLON
96491530
96491530
PARECOXIB
Es una prodroga del valdecoxib, un
inhibidor especfico de la
ciclooxigenasa-2 (COX-2).
Luego de la administracin intravenosa,
parecoxib se distribuye ampliamente a
todos los tejidos
la aparicin de la analgesia se produce
a los 7-14 minutos y alcanza un efecto
mximo en 2 horas.
96491530
PARECOXIB
Parecoxib se transforma rpidamente a
valdecoxib y cido propinico, el cual a
pH fisiolgico se encuentra como
propionato, un precursor de la
gluconeognesis.
Su actividad farmacolgica se debe
principalmente al valdecoxib, y en
menor medida a un metabolito activo
del valdecoxib, denominado MI.
96491530
Increased risk of
cardiovascular events
with coxibs and NSAIDs
The withdrawal of rofecoxib
and David
Graham and colleagues
.ndings (Feb 5,
p 475)1
96491530
Over the past few years, there has been
increasing evidence that chronic
n.ammatory disorders such as
rheumatoid arthritis are
associated withan
increased
cardiovascular mortality.
96491530
Lancet 2005; 365: 47581.
Graham D, Campen D, Hui R, et al.

RISK OF ACUTE MYOCARDIAL
INFARCTION AND SUDDEN CARDIAC
DEATH IN PATIENTS TREATED WITH
CYCLO-OXYGENASE 2 SELECTIVE AND
NON-SELECTIVE NON-STEROIDAL ANTIIN
.AMMATORY DRUGS: NESTED CONTROL
STUDY.
96491530
Complications of the COX-2 Inhibitors
Parecoxib and Valdecoxib after
Cardiac Surgery
Nussmeier N.
N Engl J Med 2005; 352:1081-1091,
Mar 17, 2005;).
96491530
96491530
We found that short-term COX-2
inhibition is associatedwith a significant
risk of thromboembolic events in
patients at high risk for such events.
Although a hint of this adverse effect
was noted in an earlier trial of parecoxib
and valdecoxib in patients
96491530
there were only 311 patients in the
group given parecoxib and valdecoxib
and 151 patients in the control group.
These numbers were sufficient only to
detect a doubling in the total number of
adverse events and an increase by a
factor of seven in any single adverse
event, such as myocardial infarction. In
that study, the group given parecoxib
and valdecoxib, as compared with the
placebo group,
96491530
96491530

5.-Aines - Ultimo

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

5.-Aines - Ultimo

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

AINES:

DX: DOLOR AGUDO DE

17,000,000 de norteamericanos toman diariamente algn AINE.

* Drugs Aging 1997;10:119-130 DR SUAREZ NEUROCIRUJANO

Derivados de las anilinas

- Acidos arilpropinicos: ibuprofeno-naproxeno

Proteccin de la Mediador del dolor,

Regul Predominant. constitutivo. Predominant. inducible (10 a

COX-1 constitutiva COX-2 inducible

* Vane. Nature 1994; 367: 215 - 216DRSUAREZ NEUROCIRUJANO

CELECOXIB ( CELEBREX) PHIZER

VALDECOXIB ( BEXTRA) PHIZER

Resultado de metanlisis de estudios CLASS y VIGOR

* Wright J.M.. CMAJ Nov 12, 2002;DR

Inhibic. isoforma COX COX-2 COX-2 Ambas Cox-1 & COX-2

Rol en PAF/ Ca.colon S Probable S

Rol en Alzheimer Posiblemente s Posiblemente s Posiblemente s

Biodisponibilidad : todos se absorben por va oral.

Inhibicin especfica de isomerasas

Combinaciones con otros frmacos

N.C: PROMALGEN ( CIPA SA)

PGE2 MAS PGF2ALFA: AUMENTA

Eficacia bien establecida.

Gastrointestinales: 10% - 40%

Gastrointestinales: 10% - 40%

Droga afectada AINE Efecto

Anticoagulantes orales Fenilbutazona Incrementa efecto anticoagulante

Litio Todos Incrementa riesgo toxicidad

Hipoglicemiantes orales Fenilbutazona Incrementa riesgo hipoglicemia

Fenitonas Fenilbutazona Incrementa riesgo toxicidad

Diurticos Indometacina Retencin sodio

Anticidos : utilidad no demostrada.

Use analgsicos, no AINE si son efectivos.

Graham D, Campen D, Hui R, et al.

Potrebbero piacerti anche