Capnography during

cardiopulmonary resuscitation:
Current evidence and future
directions
DR VCTOR JAVIER CANO SOTELO
Mdico Residente de 3er ao de Anestesiologa

Hospital General del Estado Dr. Ernesto Ramos Bours

Hermosillo, Sonora a 22 de mayo del 2017
MTODO
Metaanlisis. Bsqueda bibliogrfica desde 1960-2014.

Palabras clave: capnografa, reanimacin cardiopulmonar,

supervivencia de la parada cardiorrespiratoria y el CO2 al final de la
onda.

Se seleccionaron artculos especficamente relacionados con el uso de

la capnografa durante la reanimacin cardiopulmonar.
MTODO

Al final se eligieron 47 artculos en total, desde 1985 al 2014.

INTRODUCCIN
Capnografa: herramienta til en el control y medicin del CO2
espirado.

Gold standard: corroboracin de la adecuada colocacin del Tubo

Endotraqueal (TET).

Guas AHA/ACLS: Recomiendan su uso a partir de 2010 para valorar la

efectividad de las compresiones cardiacas.
INTRODUCCIN
Adems; para determinar la duracin de la Reanimacin
Cardiopulmonar (RCP).

Guarda una estrecha relacin con el gasto cardaco.

Cada compresin torcica efectiva aporta 7-10% de gasto cardaco.

INTRODUCCIN
PUNTOS IMPORTANTES A REVISAR

Fisiologa del CO2 y capnografa durante la RCP.

Evidencia que favorece a su uso.

Direcciones futuras de la capnografa.

CAPNOGRAFA
Tecnologa infrarroja (IR)

Detector de luz infrarroja.

El CO2 absorbe luz IR, sta luz se cuantifica y genera una medicin
formando la onda y la concentracin de CO2.
CONCENTRACIN DE CO2

Se puede representar:

Tiempo (temporal) LA MS UTILIZADA

Volumen (volumtrica).
CAPNOGRAFA
CAPNOGRAFA
CAPNOGRAFA
Fase I: espacio muerto.

Fase II: mezcla de gases en espacio muerto y alveolos.

Fase III: plateau alveolar, fase alveolar.

al final de sta desciende sbitamente el CO2.
FISIOLOGA DE LA CAPNOGRAFA EN RCP
Relacin directa entre gasto cardiaco (GC) y el CO2 exhalado (PETCO2).

2 mecanismos:

Mejora distribucin de CO2 al pulmn; al aumentar flujo pulmonar.

Valoracin del espacio muerto alveolar secundario a la tasa V/Q

FISIOLOGA DE LA CAPNOGRAFA EN RCP
Mejora la calidad de las compresiones cardiacas al aumentar el gasto
cardiaco por compresin.

Implicacin:

sbito del PETCO2, sugiere retorno de circulacin espontnea.

EVIDENCIA DE LA UTILIDAD DE LA
CAPNOGRAFA EN RCP
En la colocacin del TET = 100% sensibilidad y especificidad.

Por obvias razones, si el TET est adecuadamente colocado; la

probabilidad del retorno a circulacin espontnea aumenta.

MOTIVO DE CONFUSIN: Paciente al que previamente el proveedor

de RCP instal respiracin boca-a-boca.
EVIDENCIA DE LA UTILIDAD DE LA
CAPNOGRAFA EN RCP
En la calidad de las compresiones:
La altura de la curva de CO2 +20 mmHg
IC 1.6-1.9 L/min/m2 = +20 mmHg

*Relevante en la duracin de la RCP

Forma inadecuada de la curva:

Mala tcnica o cansancio del que comprime trax, neumotrax,
hemorragia activa, tamponade, etc.
EVIDENCIA DE LA UTILIDAD DE LA
CAPNOGRAFA EN RCP
Pokorna et al. demostraron que el aumento sbito de + 10 mmHg de
PETCO2 sugiere el retorno a la circulacin espontnea (RCE).

PREDICCIN DE SOBREVIVENCIA: Grmec and Klemin, midieron el

PETCO2 al inicio, al final y el promedio a travs de la RCP. demostraron
que todo aquel paciente que tuviera +10 mmHg en cualquiera de
stas mediciones tena grandes posibilidades de reestablecer el pulso.
EVIDENCIA DE LA UTILIDAD DE LA
CAPNOGRAFA EN RCP
Qvigstad et al. midieron el PETCO2 con la colocacin de las manos
para la compresin en 4 puntos distintos del trax:

Lnea interpezn (LIP) 23 mmHg

2 cm por debajo de LIP 26 mmHg
2 cm debajo de LIP y 2 cm a la izquierda 26 mmHg
2 cm debajo de LIP y 2 cm a la derecha 28 mmHg
EVIDENCIA DE LA UTILIDAD DE LA
CAPNOGRAFA EN RCP
Tambin result til en la evaluacin y comparacin de las
compresiones torcicas manuales convencionales vs los ACD-CPR
FUTURO DE LA CAPNOGRAFA
El aumento de su uso permitir predecir de una mejor manera los
resultados de una RCP exitosa, as como una duracin razonable de la
misma; sin deterioro neurolgico.

Los fabricantes de capngrafos ofrecern dispositivos ms prcticos y

porttiles.
 Journal of Emergencies, Trauma and Shock. Capnography during
cardiopulmonary resuscitation: Current evidence and future
directions Kodali, BS and Urman, RS. 2014 Oct-Dec; 7(4): 332340.

GRACIAS