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1. Infarto de miocardio. Entre los pacientes con cardiopata isqumica crnica compensada
manifestaciones clnicas, puede deteriorar ms la funcin ventricular y desencadenar insuficiencia cardaca.
2. Arritmias. Se sitan entre las causas desencadenantes ms frecuentes de insuficiencia cardaca. a) las
taquiarritmias, b) La disociacin entre las contracciones auricular y ventricular que es caracterstica de
muchas bradiarritmias y taquiarritmias, c) La actividad (o rendimiento) cardaca puede disminuir todava
ms, por la prdida de la contraccin ventricular sincronizada normalmente, en cualquier arritmia que
provenga de conduccin interventricular anormal, d) La lentificacin de la frecuencia cardaca que surge
con el bloqueo auriculoventricular completo u otras
bradiarritmias intensas.
3. Excesos fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y emocionales.
4. Embolia Pulmonar. La embolia pulmonar puede elevar la presin arterial pulmonar, que a su vez produce
o empeora la insuficiencia ventricular.
5. Anemia. Las necesidades hsticas de oxgeno slo pueden satisfacerse mediante un incremento del gasto
cardiaco en presencia de anemia
aunque un corazn sano es capaz de soportar dicho incremento, un corazn lesionado, sobrecargado pero
compensado no puede aumentar
suficientemente el volumen de sangre bombeado a la periferia.
6. Tirotoxicosis y embarazo. Al igual que la anemia y la fiebre, la tirotoxicosis y
el embarazo son estados con una elevacin del gasto cardaco. De
hecho, la aparicin o empeoramiento de la insuficiencia cardaca de un
enfermo con una cardiopata previa compensada puede ser una de las
primeras manifestaciones clnicas de hipertiroidismo. De forma anloga, no es
raro que la insuficiencia cardaca de las mujeres con valvulopata
reumtica se presente por primera vez durante el embarazo y que vuelva a
compensarse despus del parto.
7. Agravamiento de la hipertensin. El incremento rpido de la presin
arterial, como se observa en algunas situaciones de hipertensin renal o
con
9. Miocarditis reumtica vrica y otras formas. La fiebre reumtica aguda y
diversas infecciones o afecciones inflamatorias del miocardio 10.
Endocarditis infecciosa. La lesin valvular, anemia, fiebre y miocarditis que
con frecuencia se producen en la endocarditis infecciosa a menudo
1 Coronariopatas 75% IC
ETIOLOGIA
2 HTA
3 Valvulopatias
DAO MIOCARDICO 4? Cardiopatas congnitas
Perfusin sistmica
1) Activa SRAA
inadecuada <o2
reduce capacidad
2) Incrementa contractilidad
bombeo
miocardio SNC
3)Activan vasodilatadores PNA
PNC
FRANK STARLING
Hipertrofia Compensadora
Sobrecarga hemodinmica y esto se debe a mayor tensin parietal
ventricular.
Si la hipertrofia no basta para restaurar la carga parietal a niveles
normales, el ventrculo se dilata y as aumenta todava ms dicha carga, lo
cual desencadena un crculo vicioso.
Remodela miento Ventricular
: Suceden cambios en el tamao, masa y configuracin del ventrculo izquierdo
1) Hipertrofia de miocito
2) altera propiedad contrctil
3) necrosis apoptosis y muerte autofagica miocito
4) Desequilibrio B receptores
5) Anomalia produccion energia
6) reorganiza matriz extracelular con colageno
Alteraciones en el Metabolismo Energtico:
AGUDA vs CRONICA
Aguda = Hipotensin, Edema pulmonar , inicio rapido
Crnica = Edema periferico, Tension normal, Cardiomegalia
GRADO DE COMPENSACION
IC COMPENSADA = sistemas neurohormonales activos sin clinca!!
IC DESCOMENSADA = Remodelacion ventricular concentrica excentrica