A RTROSIS DE RODILLA

Integrantes: Cristopher Cordero, Paola Cano, Rodolfo Miranda,

Gusela Oporto y Romina Romero
Docente: Kinesilogo Vctor Gonzales
Asignatura: Atencin Primaria de la Salud
INTRODUCCIN
 A RTROSIS DE RODILLA

Alteracin degenerativa del cartlago articular de

la rodilla .

Alta prevalencia, especialmente en ancianos con

afectacin fsica notable

El desarrollo de las tcnicas de imagen que se

aplican

El tratamiento de la gonartrosis , conservador o

quirrgico

La rehabilitacin con base comunitaria

M ARCO TERICO Se denomina artrosis u (OA) a un grupo
heterogneo de padecimientos
articulares que se caracterizan
primariamente por deterioro y
prdida de cartlago hialino articular,
alteraciones del hueso subcondral

Los criterios clnicos para el

diagnstico definitivo de artrosis
incluyen la historia clnica, el
examen fsico y cambios
radiolgicos.

La magnitud de los sntomas

clnicos con frecuencia no se
correlaciona con los hallazgos
radiolgicos. (Gua clnica MINSAL,
2007).
 E TIOLOGA
aceleracin del proceso normal de
envejecimiento del cartlago
Primaria Edad, sobrecarga articular,
debilidad muscular, actividad.

Metablica (diabetes mellitus)

Sptica
Secundaria

Traumtica
Por deformidades angulares o
desviaciones de los ejes
 E PIDEMIOLOGIA
Es la afeccin reumtica de mayor
prevalencia.

Se estima que > 50% poblacin > 50

aos tiene OA en alguna articulacin
relevante.

Existe evidencia Rx de OA de Rodilla en

30% hombres y mujeres > 65 aos. 1/3
sntomas (+).

A nivel nacional: 3.8% de la poblacin

adulta refiere padecer de artrosis.
(+)Mujeres y a mayor edad. Ballesteros, 2007
Prevalencia

La prevalencia de la osteoartritis
aumenta con la edad.

En estudios de necropsias la OA es casi

universal en mayores de 65 aos.

Un estudio Holands,
demostr una prevalencia creciente con
la edad, especialmente en las mujeres
 FACTORES DE RIESGO

Los que influencian o

Y aquellos que
determinan la
determinan una carga
predisposicin a la
biomecnica
enfermedad

Herencia Forma articular

Obesidad Tipo de trabajo
Variables reproductivas Trauma
Osteoporosis Deportes
 F ISIOPATOLOGA
En el proceso de la enfermedad afecta no slo al cartlago, sino a
toda la estructura de la articulacin, incluyendo la membrana
sinovial, el hueso subcondral, ligamentos y msculos
periarticulares.

El hueso subcondral

Da soporte al cartlago articular

osificacin endocondral

Mayor rigidez del cartlago

prdida de sus propiedades viscoelsticas

deterioro progresivo del cartlago

desmineralizacin y osteoporosis

proliferacion
 M ANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor
Rigidez articular
Crpitos
Sntomas Deformacin articular
Trastorno funcional

Disminucin de la movilidad
Sensibilidad
Interlnea articular
Signos Derrame articular
Tumefaccin de tejidos
blandos
Deformidad
Etc.

Radrigan, 2004
 D IAGNSTICO
Historia clnica

Antecedentes personales y familiares

Antecedentes personales laborales

Valoracin Clnica
El dolor: es el sntoma ms frecuente

La rigidez: es otro de los sntomas caractersticos de la

artrosis

La incapacidad funcional: es una consecuencia importante

de la osteoartritis
Nordelo y cols, 2008
 L A PRESENCIA DE 3 DE ESTOS 6 CRITERIOS
TIENEN UNA SENSIBILIDAD DE 95% Y UNA
ESPECIFICIDAD DE 69%.

Las que se presentan a continuacin tienen por finalidad orientar al

medico, pero no reemplazan el buen juicio clnico.

Criterios del Colegio Americano de Reumatologa

Clnicos:

Mayor de 50 aos

Rigidez matinal de menos de 30 minutos

Crepitaciones seas

Sensibilidad sea (dolor a la palpacin de los mrgenes articulares)

Engrosamiento seo de la rodilla

Sin aumento de temperatura local al tocar

Gua clnica MINSAL, RH artrosis de cadera y rodilla, 2007

I MAGENOLOGA
Criterios radilogos: Estrechamiento del espacio articular, formacin
Kellgren y Lawrence de osteoftos y esclerosis del hueso subcondral

La tomografa axial computarizada nos permite la evaluacin de la articulacin en el

plano axial

La resonancia magntica nuclear, puede ofrecer informacin anatmica y fisiolgica

 C LASIFICACIONES MS UTILIZADAS
EN LA OSTEOARTRITIS DE RODILLA

Evaluacin radiolgica Clasificacin de Kellgren-Lawrence, segn Dr Ballesteros

Grado O Sin artrosis.

Grado 1 Osteofito mnimo.
Grado 2 Osteofito claro, sin compromiso del espacio
articular.
Grado 3 Disminucin del espacio articular.
Grado 4 Compromiso severo del espacio articular.
 T RATAMIENTO
FARMACOLGICO

Paracetamol (leve)primera eleccin para el control del dolor

Opioides En pacientes con dolor crnico severo, que no controla con

Paracetamol o con AINES (Dextropropoxifeno o el Tramadol)

iniciar el tratamiento con AINES, especialmente si el

cuadro clnico cursa con signos inflamatorios
AINES

Principales riesgos el sangrado gastrointestinal

Glucocorticoides
intraarticulares , Su uso siempre ha sido controvertido, control del dolor e
Glucosamina inflamacin.
 T RATAMIENTO NO
FARMACOLGICO

Las medidas farmacolgicas son ms efectivas

cuando se combinan con medidas no farmacolgicas

informacin al enfermo y sus familiares ,

autocuidados, ejercicios y nutricin

El apoyo de los servicios sociales, la terapia

ocupacional y las terapias fsicas (sobre peso)

Alivio del dolor , mejora subjetiva global del

paciente y mejora de parmetros funcionales
 P ORQUE REALIZARLO ?

La terapia fsica juega un papel central en el

manejo de pacientes con limitaciones funcionales
que con frecuencia les impiden desarrollar
actividades de la vida diaria

Daz y cols, 2010

 C ULES SON LAS C ONDICIONES PARA REALIZAR
EL EJERCICIO FSICO ?

Utilizar calzado deportivo blando con soporte para tobillos,

especialmente si el paciente presenta dolores articulares en
los miembros inferiores (Rodillas y caderas).

Hidratacin abundante antes y durante la realizacin de la

actividad fsica. La cantidad recomendada es de unos 500 cm3
durante la actividad.

Utilizar ropa holgada que permita movilizarse y transpirar.

Interrumpir el ejercicio cuando aparezca opresin precordial,

palpitaciones mareos y aturdimiento o dolores articulares

Tratado de Geriatra
P.J. Benito Peinado et al/ReumatolClin.2010;6(3):153160
 Q UE DEBE INCLUIR EL P ROGRAMA?

El programa incluir 3 fases en la actividad fsica que se harn

de la siguiente manera:
Fase Inicial o de Calentamiento: que deber ser de 10 min,
con trabajo por grupos musculares en flexibilidad y luego
un poco de velocidad.
Fase de Fortalecimiento: que al inicio ser de 15 min. y se
incrementar conforme a la condicin fsica del anciano.
Fase de Relajacin: que ser de 5 min. y que incluye
ejercicios de flexibilidad y equilibrio.

Mahecha M. S. Actividad Fsica y Salud para

el Adulto Mayor
 C ULES SON LOS B ENEFICIOS DEL
CALENTAMIENTO ?

Incrementa la temperatura corporal

Aumenta el ritmo cardiaco

Disminuye la tensin muscular

Mejora la funcin articular y la lubricacin de las

mismas
E JERCI CI OS RECOME NDAD O S PARA ESTA SESI N DEBER SER DE 10 MI N
 A CTIVIDADES PARA TRABAJO A ERBICO :
20 - 30 MINUTOS
F ASE DE F ORTALECIMIENTO

La debilidad muscular es un factor de riesgo y la

causa ms importante de disfuncionalidad; por lo
tanto, el ejercicio de fuerza debera ser
imprescindible para los pacientes con artrosis.

Peinado,2010
 B ENEFICIOS DEL FORTALECIMIENTO (P REZ , 2010)

Mejora la velocidad de la marcha

Mejora el equilibrio

Mantiene y/o aumenta la densidad sea

ayuda al control de la diabetes, artritis, enfermedades vasculares, etc.

Disminuye la depresin

Fortalece la musculatura

Previene las cadas

Mejora los reflejos

Mantiene el peso corporal

 E JERCICIOS PARA MIEMBROS INFERIORES
B SICO I. S OCIEDAD ESPAOLA DE MEDICINA FSICA Y
REHABILITACIN .
E JERCICIOS PARA MIEMBROS INFERIORES B SICO II.
S OCIEDAD ESPAOLA DE MEDICINA FSICA Y
REHABILITACIN
E JERCICIOS PARA MEJORAR LA ESTABILIDAD DE LA
RODILLA . TARANTINO , 2009

Realizar el ejercicio durante 1 minuto,

descansar y volver a repetirlo. Para
aumentar la dificultad, podemos realizar lo
mismo pero con apoyo de una sola pierna.

Para aadir dificultad a este ejercicio

podemos realizarlo sobre apoyo de
una sola pierna, en cuyo caso no
superaremos angulaciones de 135, al
menos los primeros das Principio del
formulario
 V UELTA A LA CALMA , SEGN MODELO PRICAM

Enfriamiento y vuelta a la calma 10-15

minutos

Caminata decreciente, tcnicas de

relajacin, control de la respiracin,
percepcin corporal y del estado de nimo,
percepcin de la sesin, estimulando a la
participacin, etc.
 C ONCLUSIN

En la actualidad no se conoce ningn tratamiento

para curar la enfermedad, pero con la
combinacin de diferentes medidas como el
evitar las sobrecargas articulares, el calor o el fro
local, los ejercicios de rehabilitacin y el uso
juicioso de los analgsicos y antiinflamatorios se
consigue una mejora de los sntomas y un
enlentecimiento de la evolucin.