BARTONELOSIS

(Enf. De Carrin o Verruga Peruana)

MEDICINA INTERNA II DERMATOLOGIA
ALUMNO: SUAREZ FALLA EDUARDO
 ENFERMEDAD INFECCIOSA PRODUCIDA POR
BARTONELLA BACILLIFORMIS, QUE PARASITA
DEFINICIN
EN LOS GLBULOS ROJOS DE LA SANGRE
HUMANA. PI (21 D)

PACIENTE NO TRATADOS
MOSQUITO PRESENTA PATRN ESTACIONAL (
PERIODO DE
MARZO A JUNIO).
TRANSMISIBILIDAD
EL MOSQUITO PERMANECE INFECTANTE
TODA SU VIDA (50-60 D).

A DISMINUIDO ENTRE 1-6% CON EL USO DE

LETALIDAD
ANTIBITICOS.

Articulo de revisin: Dermatologa Peruana 2004; Verruga Peruana, Dr.

Arturo Saettone-Len ; vol 14: No 2
 EPIDEMIOLOGIA
Se consideran zonas
endemicas en el Peru algunas
zonas de los departamentos de
Piura, La Libertad, Ancash,
Lima, Cajamarca, Amazonas,
Junin y Huancavelica.
Se han reportado casos en
Ayacucho y el valle del
Mantaro. La mayor zona de
endemia la constituye el
departamento de Ancash,
especialmente el callejon de
Huaylas y el de Conchucos
Analisis de la situacin de Salud en el Per (ASIS) 2005
 PIURA
2.4% OTROS
LIMA 2.9%
3.4%
AMAZONAS
10.8%

CAJAMARCA ANCASH
12.3% 52.6%

CUSCO
15.5%

Anlisis de la situacin de Salud en el Per (ASIS) 2005

 VECTOR :LUTZOMYIA SPP
Coloracin vara
Ms pequeos
de pardo claro
que un
(rojizo o caf) a
mosquito.
gris o negro.

Slo las
Requieren
hembras se
condiciones de
alimentan de
humedad.
sangre.

Alimentacin
nocturna.
Lutzomyia verrucarum

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 VECTOR : LUTZOMYIA SPP
Son dbiles voladoras.
Vuelan slo durante las noches a no
ser que sean perturbados durante el
da en su lugar de descanso.
Transmiten Bartonella bacilliformis de
huspedes infectados a no infectados
a travs de picaduras.
Hay al menos dos especies
sospechosas en Per: Lu. Lutzomyia peruensis
verrucarum y Lu. peruensis

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 Agente etiolgico:
Bartonella bacilliformis
Gram negativo
pleomrfico Flagelado, mvil
aerobio

Mide: 2-3 m de
Bacteria intracelular
cocobacilo largo y 0,2 - 0,5 m
facultativa.
de ancho.

Cultivos que contengan

agar, proteasas,
peptonas, aa esenciales
y sangre. T 19-19C.

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 PATOGNESIS
Bartonella bacilliformis es transmitido
por la picadura del vector sospechoso
Lutzomyia spp
Seguidamente, la bacteria infecta
eritrocitos y clulas endoteliales.
El dao fsico e introduccin de
antgenos en la membrana del eritrocito
estimula al Sistema Reticuloendotelial,
produciendo una intensa
eritrofagocitosis por macrfagos y
clulas histiocticas, resultando en una
anemia hemoltica severa extra-
vascular

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 FASE AGUDA - ANMICA

FIEBRE MALESTAR GENERAL HIPOREXIA

PALIDEZ DESARROLLA
HEPATOMEGALIA ICTERICIA
ANEMIA SEVERA

OCASIONES:
ANASARCA,
INFECCIONES
LINFADENOMEGALIA CONVULSIONES,
OPORTUNISTAS
DERRAME
PERICRDICO.

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 DIAGNSTICO
FASE AGUDA: FROTIS DE SANGRE PERIFRICA.
BACILOS DENTRO DE ERITROCITOS

HEMOGRAMA
LEUCOSITOSIS CON DESVIACIN A LA IZQUIERDA.

HEMOCULTIVO, MIELOCULTIVO
CONFIRMAR DX.

BILIRRUBINAS ELEVADAS
COMPROMISO HEPTIC-FASE AGUDA.
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 FASE CRNICA: FASE
ERUPTIVA

FRECUENTE A NIVEL FORMAS DESCRITAS:

PEDITRICO: CARA, MILIAR, NULAR,
M.S, M.I NODULAR

SANGRAMIENTO DE
VERRUGAS, PALIDEZ
CURACIN 3-6M
LEVE, FIEBRE, PRURITO,
DOLOR ARTICULAR.

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 TIPOS

Miliar: menores de 3 Mular: mayores de 5 Nodular: nodulos

mm, globulosas, de mm, eritematosas, profundos sin
color rojo vivo y a mayormente sesiles cambios en la piel
veces pruriginosas y erosionadas suprayacente

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Len ; vol 14: No 2
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Norma Tecnica N 48 MINSA; Atencion de bartonelosis o Enf. De Carrion en el Peru ;2006
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 FASE CRNICA
Las pruebas diagnsticas en esta
fase son el hemocultivo (13% de
pacientes con verruga presentan
bacteremia),
cultivo de las verrugas e Imunoblot
con una sensibilidad de 70% y
especificidad de 100%.
La Inmunofluorescencia tiene una
sensibilidad de 82% y una
especificidad de 92%.
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 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Norma Tecnica N 48 MINSA; Atencion de bartonelosis o Enf. De Carrion en el Peru ;2006

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 TRATAMIENTO
MANEJO TERAPUTICO DE LA BARTONELOSIS
CRNICA ERUPTIVA
Limpieza con agua y jabn
No aplicar ningn frmaco tpico
Paracetamol u otro anti inflamatorio no
esteroideo slo si hay dolor asociado
Antihistamnico para el prurito
Drenaje en los casos complicados con absceso
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 TRATAMIENTO

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