DEFINICION

IRC

Prdida progresiva e irreversible

FUNCIONES RENALES

Filtrado Glomerular Pierden su

3 meses o ms
(FG) Capacidad
<60 ml/min/1.73 m2.

1) ELIMINAR
DESECHOS

2)CONCENTRAR
ORINA

3)CONSERVAR
ELECTROLITOS
EN SANGRE
EPIDEMIOLOGIA

Serie 1
5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Categora 1 Categora 2 Categora 3 Categora 4
Serie 1
ETIOLOGIA
CAUSAS

MAS MENOS
FRECUENTES FRECUENTES
FISIOPATOLOGIA

FACTOPRES
DE RIESGO
MODIFICABLES

GLOMERULO

FACTORES DE
RIESGO NO
MODIFICABLE

FACTORES
GENETICOS
 En los pacientes con insuficiencia renal
crnica tratados con dilisis estndar se
van acumulando numerosas toxinas
urmicas
Estas toxinas muestran varias actividades
citotxicas en el suero, tienen diversos
pesos moleculares y algunas de ellas
estn enlazadas a otras protenas,
primariamente a la albmina.
 Velocidad de Filtracin
Glomerular

Todo velocidad de filtracin

glomerular (VFG) <60 ml/min/1.73 m2

durante 3 meses
 TRATAMIENTO
La meta de la terapia es retrasar o parar la
progresin, de otra manera implacable, de
ERC a IRCT. El control de la presin
arterial y el tratamiento de la enfermedad
original,
. Generalmente, son usados los
Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECAs),
antagonista de receptores de angiotensina
II (ARA II), dado que se ha encontrado que
ellos retardan la progresin a IRCT.
 Estadios
Paciente

Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3

Sintomas Signos y
asintomatico relativos a Sintomas clinicos
disfuncion renal , relacionado IRC
Etapa 2
Los sntomas clnicos relativos a la
disfuncin renal siguen siendo poco
habituales durante la etapa 2. El plan de
accin clnica se centra en la evaluacin y
la prevencin de la progresin de la
enfermedad. La tasa de progresin de la
IRC es variable y depende de la causa
subyacente del dao renal. Generalmente,
la reduccin de la TFG se produce durante
un perodo de varios aos.
 Etapa 3

(por ejemplo, anemia y trastornos en

el metabolismo mineral);
el plan de accin comprende la
evaluacin y el tratamiento de las
complicaciones causadas por la IRC.
Etapa 4 y 5
Los pacientes de la etapa 4 pueden
presentar anomalas de laboratorio y
clnicas significativas relacionadas con la
disfuncin renal.
El plan de accin comprende la
preparacin del paciente para el
tratamiento de sustitucin renal, es decir,
dilisis o trasplante renal.
Las personas que requieren dilisis se
consideran pacientes con nefropata en
fase terminal.
COMPLICACIONES
FRECUENTES
Hipertension

anemia

dislipidemia

Osteopatia
Frecuentes
malnutricion

neuropatia

Enf.
cardiovascular

Trastorno
funcional
MANIFESTACIONES
CLINICA

-fluidos = a orina excretada +500 ml

Alteracion del equilibrio hidroelectrolitico
-diuretico

hiperpotasemia -restriccion de K+ en dieta

TX:
Causas: - retencion de aniones
-ACIDOSIS METABOLICA SUEL SER LEVE
-lesion tubule distal y proximal
MANIFESTACION CLINICA Acidosis metabolica con anion GAP aumentado +
- Acidosis tubular tipo IV
-CONTROLA 20MMMOL/ DIA V.O de
-disminucion de reabsorcion de HCO3 -
bicarbonate sodico

Alteraciones hematologicas EPO semanal por via SC o IV

Alteracion deramtologicas
TRATAMIENTOS
SUTITUTIVO IRC
DIALISIS

INDICACIONES:
Edemas e insuficiencia cardiaca
Anorexia, vomitos
Pericarditis uremica
Neuropatia periferica
FG<10ml o k+>7

Opciones

DIALISIS
HEMODIALISIS
PERITONEAL

uso del
centro de dilisis 3 revestimiento
veces a la semana abdominal como
filtro natural

Se aplica a diario
durante 3-5 horas
en el hogar del
por sesin
paciente
TRATAMIENTOS
SUTITUTIVO IRC

TRASPLANTE RENAL

Contraindicaciones:
1.Infeccion activa o glomerulonefritis activa
2.Esperanza de vida reducida
3.Sospecha de no cumplimiento terapeutico

Positivo
1) mantener a los pacientes
indefinidamente y prolongar su vida, la
calidad de vida es severamente afectada.
2) aumenta la supervivencia de los
pacientes con IRC
Que implica el transplante
3) mortalidad incrementada a corto plazo renal?
(debido a las complicaciones de la Implica la colocacin de un nuevo
ciruga). rin en la pelvis sin extraer los
4) restituyen la funcin renal sin necesidad que estn fallando. Algunos
de dilisis pacientes necesitan un perodo de
dilisis antes de que el nuevo rin
comience a funcionar.