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Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala


Carrera de Mdico Cirujano

Dr. Francisco Reyes Prez


Dr. Hctor Cano Montes de Oca
Funciones

Almacenamiento
Digestin (protenas)
Degradacin
Progresin Activa
Defensa y Proteccin
Hematopoyesis
Control del apetito
Funciones Homeostticas

Aporte Defensa
MOMENTO
Digestin: Fase inicial de la digestin de protenas

MECANISMO

Degradacin Qumico Hidrlisis de las


Degradacin Fsica macromolculas hasta
sustancias simples capaces
Progresin Activa de ser absorbidas
Almacenamiento
Acides Gstrica

Pelcula Mocoprotectora

Estimula la Hematopoyesis
Anatoma

Cavidad Abdominal

Cubierto Parrilla Costal

Forma de J
Anatoma

rgano Impar

Intraperitoneal

Supramesoclico
Anatoma

Proyeccin:

Hipocondrio Izquierdo

Epigastrio

Mesogastrio
Anatoma

Proyeccin:

Hipocondrio Izquierdo

Epigastrio

Mesogastrio

Cuadrante Sup Izquierdo


Anatoma
Anatoma
Dimensiones:

25cm. Long.

10-12 cm.
Ancho

8-9 cm. Anteroposterior


Anatoma
Capacidad:

En recin nacido
90 ml

Mnima y mxima en el adulto


1.5- 2.0 L
Anatoma

Cuerno o Cuernos
Parte Alta Cavidad
(12vo Arco Costal)
Constitucin Pcnica
Cap. 500-800ml
Anatoma

Forma: J
Crestas iliacas
Constitucin Atltica
Cap. 800-1200ml
Anatoma

Forma: L
Crestas Iliacas
Leptsomicos
Cap. 1200-1500 ml
Anatoma

Patolgico
Tubular
Cavidad Plvica
Anorexia, Caquexia
Cap. 1500-2000ml
Anatoma
Divisiones:
Porciones

Vertical: Cuerpo y fondo

Horizontal: Antro regin


pilrica
Anatoma
Divisiones:
Extremos
Cardias
Esfnter Pilrico
Dos extremos curveados:
Curvatura menor
Curvatura mayor
Anatoma
Cardias:
Localizacin
Aprox. 10 cm de profundidad
11 Vertebra Torcica
A nivel del 7 cartlago costal
A la izquierda de la lnea media
Extremo sup. curvatura menor
Esfnter esofgico-zona alta presin
Escotadura del Cardias

Ploro: Antro, canal conducto y esfnter


Localizacin

Aprox. 1 Vertebra Lumbar

A la derecha de la lnea media

Esfnter Pilrico
Anatoma
Angulo Esofagogastrico

ngulo de Hiz
Angulo Inferior

Incisura Angular

Caras Anterior
Y
Posterior
Anatoma
Relaciones Anatmicas:
Cara Anterior
Arcos costales 6 a 9

Diafragma

Hgado

Pared abdominal

*Transcavidad de los
epiplones
Anatoma
Relaciones Anatmicas:
Cara Posterior
Diafragma
Glndula Suprarrenal Izq.
Rin Izq. (polo sup.)
Cuerpo del Pncreas
Coln y Mesocoln Transverso
Bazo
Anatoma
Transcavidad de los Epiplones:
Epipln Gastroesplnico
Vasos Cortos
Epipln Gastroheptico (Menor)
Vasos Gstricos Izq.

(Coronaria Estomquica)
Vasos Gstricos Der.
(Pilricos)
Epipln Gastroclico (Mayor)
Vasos Gastroepiploicos
Anatoma
Relaciones Anatmicas:

Cardias
Borde post. Hgado
Vago derecho
Pilar izq. del diafragma
Aorta
Fondo Gstrico

Fondo
Cpula Izq. Diafragma
Lbulo cuadrado Hgado
V. Porta y A. Heptica

Porcin Pilrica
A. Gstrica der. (Pilrica)
Omento menor
Omento mayor
Anatoma
Medios de Fijacin:
Esfago
Duodeno
Compresin Intrabdominal
Vascularizacin
Peritoneo
Omento Ligamento Menor
Omento Ligamento Mayor
Ligamento Gastroesplnico
Ligamento Gastrofrnico
Anatoma
Irrigacin:

Tronco Celiaco

A. Heptica

A. Gstrica Izquierda

A. Esplnica (Lienal)
Anatoma
Cuadro de Irrigacin Vasos Cortos Fondus

Esplnica (Lienal) Gastroepiploica Curvatura Mayor


Izquierda

Gstrica Izquierda
Tronco (Coronaria estomaquica)

Celiaco Curvatura Menor

Gstrica derecha
Curvatura Menor

Heptica
Gastroepiploica
Gastroduodenal
Derecha
Ploro
Curvatura Mayor
Anatoma
Anatoma
Drenaje Venoso
Gstrica Der. Vena
Gastroduodenal
(Gastroepiploica)
Porta

Estmago

Vena
Gstricos Cortos
Esplnica
Gatroepi. Izq
Anatoma
Drenaje Venoso
Anatoma
Drenaje Linftico
Anatoma
Drenaje Linftico
Ganglios
Curvatura Prearticos
Menor Celiacos

Fondo
Estomago Tronco Cisterna de Pequet
CONDUCTO TORCICO
Intestinal

Curvatura
Mesentricos
Mayor Superiores
Anatoma
Inervacin

Intrnseca Sistema Nervioso Entrico


(SNE)

Estmago
Simptico

Actan de manera
sincronizada Extrnseca
SNC
Parasimptico
Anatoma
Inervacin

Plexo Nervioso
Mientrico de Auerbach
Sistema (Capa Muscular)
Nervioso
Entrico
SNE Plexo Nervioso de Meissner
(Capa Submucosa)
Anatoma
Parasimptico o Vgales
X Par craneal
Inervacin
Efecto Colinrgico:
Estimula el musculo liso
Estimula la secrecin glandular
Produce contraccin y secrecin
Facilita la digestin
Neurotransmisor Acetilcolina
Anatoma
Simptico N. Esplnicos
Ganglio Celiaco
Inervacin
Efecto adrenrgico:
Estimula los esfnteres y el tono muscular
Disminuye la secrecin de las glndulas
Cierra esfnter gastroesofgico
Neurotransmisor Adrenalina
Races dorsales: VII,VII y IX
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Mdico Cirujano

Dr. Francisco Reyes Prez


Dr. Hctor Cano Montes de Oca
Histologa
Pared del Estmago

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa
Histologa
Pared del Estmago

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa
Histologa
Mucosa
Capa interna gruesa

Color rosado

Pliegues longitudinales
Consistencia laxa
(arrugas gstricas)
Histologa
Mucosa

Criptas gstricas

Epitelio similar

Glndulas gstricas
(tubulares simples)
Cardiacas
Corpofndicas
Pilricas
Histologa
Mucosa
Epitelio de Revestimiento

Epitelio cilndrico simple

Predomina la altura

Ncleos ovalados y de posicin


parabasal

Polo apical funcional


(Moco Mucgeno)

Vascularizacin subepitelial

Soporte de tejido conjuntivo


Histologa
Glndulas Gstricas

Mucosas

Parietales Oxinticas
HCL, Factor Intrnseco Castle

Principales Cimgenas
Pepsingeno

Enteroendcrinas Argentafines
G, D, EC, VIP, X
Histologa

Regin Corpofndica
Histologa
Histologa
Glndulas Cardiales:
Clulas Mucosas

Clulas Indiferenciadas

Clulas Enteroendcrinas
(Gastrina)
Histologa

Glndulas Corpofndicas:

Clulas Parietales u Oxinticas

Clulas Principales

Clulas Mucosas

Jugo gstrico
15 millones glndulas
3.5 mlls de criptas gstricas
Histologa

Glndulas Pilricas:

Clulas G (Gastrina)

Celulas D (Somastatina)

Clulas EC (Serotonina)

Clulas VIP y Clulas X


Histologa
Mucosa
Lamina Propia
Tejido conectivo reticular laxo
Fibroblastos, linfocitos,

cel. plasmticas, macrfagos,


linfocitos, leucocitos,
eosinfilos y mastocitos
Glndulas gstricas

Vasos sanguneos

Fibras nerviosas
Histologa
Mucosa
Muscular de la Mucosa
Musculo liso

Capa circular interna u


otra longitudinal externa

Irregular, se entrelazan
y aparecen 3 o 4 capas
Histologa
Submucosa
Tejido conectivo laxo

Vasos sanguneos

Vasos linfticos

Fibras nerviosas

Clulas ganglionares
Plexo de Meissner
Histologa
Submucosa
Tejido conectivo laxo

Vasos sanguneos

Vasos linfticos

Fibras nerviosas

Clulas ganglionares
Plexo de Meissner
Histologa
Muscular Externa

Externa o Longitudinal

Media o Circular

Interna u Oblicua
Histologa
Histologa
Histologa
Plexo Mientrico

Externa o Longitudinal

Plexo de Auerbach

Media o Circular
Histologa
Serosa
Peritoneo

Tejido Conjuntivo Laxo

Recubre Estmago

Cardias Posterior
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Mdico Cirujano

Dr. Francisco Reyes Prez


Dr. Hctor Cano Montes de Oca
Fisiologa

Funciones

Secrecin Gstrica

Motilidad Gstrica

Digestin Gstrica
Secrecin Gstrica

2500 ml

Contenido Jugo Gstrico

Agua

Ac. Clorhidrico, Na, K, Cl,


HCO3, Pepsinogeno I y II,
FI, Moco, Saliva

Secrecin Hormonal
Fisiologa
Secrecin de Ac. Clorhdrico

Cel. Parietales

Bactericida

Inicia la digestin

Estimula flujo biliar y


pancretico

Consumo de energa
1500 Kcal
Fisiologa
Receptores de Cel. Parietales Receptores

Nervios post-ganglionares
Va Neuroendcrina Acetilcolina
Muscarinicos

Clulas G Gastrina
Va Endcrina Gastrina

Va Paracrina Mastocitos H2
Histamina
Fisiologa
Clulas Parietales

Produccin del AMP -cclico Histamina

Acetilcolina
Concentracin del Ca
en el Citoplasma Gastrina
Fisiologa
Clulas Parietales PH 0.087

HCL

-CL
Capilar sanguneo

H+ PH
7-7.2
H+ Bomba de
Protones
HCO3 H+ K+
ATP -CL-
ASA
H2CO3
Anhidrasa
Carbnica
H2O+CO2
Receptores

Histamina Acetilcolina Gastrina


X Par
Fisiologa

Secrecin de Pepsingeno

Cel. Principales

Pepsinogeno

Accin optima pepsina


PH 2

Ruptura de uniones peptidicas


(fenilalanina, tirosina y leucina)
Fisiologa
Moco

Alta viscosidad
0.5 % Glicoprotenas
95 % Agua
Proteccin de la mucosa

Produccin
Estimulacin vagal
Secretina
Anlogos de prostaglandinas
Fisiologa
Bicarbonato

Aporta 10% de iones de


hidrogeno

Conjugacin Moco-Bicarbonato
PH de 2 en la luz

PH de 7 debajo de
la capa de moco
Fisiologa
Secrecin de Gastrina

Clulas G antro gstrico

Clulas GT intestino delgado

Feto (Pncreas)

Estimula la secrecin de
cido Clorhdrico y
Pepsingeno
Fisiologa
Secrecin de Gastrina

Estimulacin vagal

Contenido gstrico

Protenas, aminocidos

PH acido la inhibe
14 aa
Vida media de 2 a 3 min en la circulacin
Gastrina 14

17 aa
Es secretada en respuesta a una comida
Gastrina
pequea Vida media de 2 a 3 minutos en la circulacin

34 aa
Periodos interdigestivos
Gastrina
grande Vida media de 15 minutos
Interdigestiva

Ceflica Gstrica Intestinal


Fisiologa
Regulacin de la Secrecin Gstrica
SNC Sin alimento
Olor, imagen
Etapa Ceflica N. Vago
30 al 50 % R. Acida
Secrecin
Alimentos Distencin
Bolo
Etapa Gstrica Gastrina
Protenas
Receptores Colinrgicos
Secrecin y Motilidad

Alimentos
Gastrina
Etapa Intestinal
Secrecin

Etapa Interdigestiva
Fisiologa
Motilidad Gstrica

Almacenamiento

Mezclado de Alimentos

Vaciamiento Progresivo
Fisiologa
Almacenamiento Gstrica

Mientras
que las
El material sustancias
recin que llevan
Al entrar los llegado ms tiempo
alimentos al permanece se colocan
estmago, cerca de la cerca de las
se disponen abertura paredes
en crculos esofgica gstricas
concntricos
Fisiologa
Mezcla de Alimentos

Movimiento de Mezcla

Efecto Propulsor

Reflejo Propulsor
Fisiologa
Vaciamiento Gstrico

Lquidos 1 hora, Slidos 3

Bomba Pilrica

Vaciamiento progresivo
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Mdico Cirujano

Dr. Francisco Reyes Prez


Dr. Hctor Cano Montes de Oca
FISIOPATOLOGA

Trastornos de secrecin
Defectos de la barrera mucosa-gstrica
Sustancias corrosivas: AINE, tabaco, caf,
alcohol, etc.

Trastornos de motilidad
Alteracin en vaciamiento
Gastritis
Aguda
Crnica:
Hemorrgica
Atrfica
CA gstrico
Ulcera Pptica

Gstrica

Duodenal
Farmacocintica
Anticidos
Compuestos de aluminio
Compuestos de magnesio
Compuestos aluminio magnesio

Bicarbonato de sodio
Farmacocinetica
Antihistamnicos H2
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Roxatidina

Inhibidores de la bomba de protones


Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Farmacocintica
Anticidos

HCL

-CL
Capilar sanguneo

H+
Bomba de
H+ Protones
HCO3 H+ K+
ATP -CL-
ASA
H2CO3
Anhidrasa
carbnica
H2O+CO2
Receptores
Antagonista H2
Histamina Acetilcolina Gastrina
Ranitidina
X Par
Farmacocintica
Protectores de la mucosa
Sucralfato
Sales de bismuto coloidal
Anlogos de las prostaglandinas

Procineticos
Cisaprida
Metoclopramida