CASO N 09

GRUPO N 01

- Castro Martnez Javier

- Cumpa Chancafe Jhonatan
- Muoz Ordoez Javier
- Sosa Mendoza Cristian
 Nia de 16 aos de Vietnam con fiebre,
dolor de cabeza y mialgias
- Fiebre de 39-40 C
- Cefalea
- Letargo
- Mialgia (cinco das)
- Vmitos
- Dolor abdominal
- Sangrado de encas *no viajes fuera de ciudad.
Hallazgos Clnicos En el examen:
- Letargia, pero con GCS de 15/15.
- Temperatura de 37,5 C
- Presin 94/68 mmHg
- Pulso 88 bpm
- Frecuencia respiratoria de 20 rpm.
- Erupciones maculopapulares en trax, abdomen y
extremidades que se desvanecen.
- Cardiovascular y el examen respiratorio es normal.
- leve sensibilidad abdominal
- Ruidos intestinales normales.
- No esplenomegalia, no hepatomegalia y no linfadenopata.
Los resultados del laboratorio

Parmetro Paciente Rango de referencia

Leucocitos (x10/L) 2.8 410
Hemoglobina (g/dL) 14.1 1216
Hematocrito (%) 43.8 36.144.3
Plaquetas (x10/L) 38 150300
DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS
Dengue
Chikungunya
Zika
Diagnsticos diferenciales

- Rubola
- Sarampin
- Seroconversin de VIH, VEB, CMV
- Infeccin por Rickettsia
- Leptospirosis
- Malaria
Investigaciones para diagnstico
presuntivo
Evaluacin Hemograma Completa
Perfil heptico y bioqumica completa
Ecografa para buscar derrame pleural, ascitis, engrosamiento de
pared de vescula biliar.
Antgeno NS1 (no estructural), PCR en tiempo real para DENV 1- 4 -
-----> IGG Y IGM
DENGUE
Arbovirus Flaviviridae - Flavivirus - 4 serotipos (DENV)
Aedes aegypty,
Periodo de transmisin: - exgena: 3 14 das (5- 7 das)
- Endgena: 8- 12 das ( 10 das)
Periodo de transmisibilidad: final de periodo de etapa febril
 Fisiopatologa:
- Clulas presentadoras de antgeno: C. dendrticas
(Langerhans)
- Respuesta Inmune humoral y celular
- Monocitos y cel. Endoteliales --------> Linfocito T (cd4 cd8)
- Liberacin de citoquinas INF gamma FNT alfa IL -10
- Alteracin de complemento con protena NS- 1 viral
- sobreproduccin citoquinas proinflamatorias disfuncin de
cel. Endoteliales vasculares ---------->extravasacin de plasma
a extravascular
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