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Terminologa Normalizada
URINARIAS 80%
AP. RESPIRATORIO ALTO 91%
AP. RESPIRATORIO BAJO 53%
AP. DIGESTIVO 39%
CUTANEAS 40%
INFECCION URINARIA
INCIDENCIA POR GRUPO DE EDADES
80% Gram -
20% Gram +
Grmen ms frecuente: E.Coli
Ruta de Infeccin: Ascendente
CLASIFICACION DE LA INFECCION URINARIA
COMPLICADA
NO COMPLICADA
Cistitis bacteriana
Uretritis gonoccica y no gonoccica
INFECCION URINARIA : SINDROMES CLINICOS
COMPLICADA
TTO. HOSPITALARIO
PROSTATITIS
PIELONEFRITIS
NO COMPLICADA
TRATAMIENTO AMBULATORIO
ANTISEPTICOS
CISTITIS
Criterios Anatomo-Clnicos de
Infeccin Urinaria Complicada
Ingreso Hospitalario
Ecografa renal
Sin respuesta clnica
Cultivo de Sangre y orina
Perfusin de lquidos
Aminoglucsidos + beta-lactmicos
Error diagnstico
Obstruccin del
TU
Respuesta clnica (48-72 horas
Antibioticoterapia inadecuada
Alta hospitalaria
Medicacion oral o parenteral
PIELONEFRITIS AGUDA BACTERIANA
Pielonefritis aguda Bacteriana
Correlacon Clnico-Patolgica
Dolor
Fiebre con escalofrios
Piuria
Bacteriuria
Pielonefritis Aguda Bacteriana
Complicaciones
I-II III IV
REFLUJO VESICO-RENAL
Fisiopatologa
REFLUJO VESICO-RENAL
Estudio Clnico
Urinocultivo
U.I.V.
C.U.M.S
Gamagrafa
REFLUJO VESICO-RENAL
Cisto Uretrografas Miccionales seriadas
REFLUJO VESICO-RENAL
Estudios de Imagen
Cistografa Isotpica
TRATAMIENTO DEL REFLUJO VESICO-RENAL
1) TRATAMIENTO CONSERVADOR
- Reflujos primarios grados I-II
- Control de funcin renal y crecimiento corporal
- Deteccin precoz de cicatrices renales mediante gamagrafa
2) TRATAMIENTO QUIRRGICO
- Reflujos secundarios o reflujos primarios grados II-IV
- Fallo del tratamiento conservador
Tratamiento Quirrgico: Plastia anti-reflujo
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CISTITIS Y CISTOPATIAS
CISTITIS AGUDA BACTERIANA
Etiopatogenia
GERMENES INFECTANTES:
-Gram (80%)
-Gram +
-Anaerobios
VIA DE ACCESO (ascendente)
-Cateterismo y maniobras de instrumentacin
-Coito
-Reflujo uretro-vesical
FACTORES PROMOTORES
-Anatoma del aparato urinario
-Modificacin de la flora perineal
-Residuo postmiccional
-Cuerpos extraos intravesicales
-Alteraciones anatmicas de la pared vesical
El factor anatmico es crucial y responsable de la diferencia
en la incidencia en ambos sexos
Longitud de la uretra
Proximidad del meato al ano
Ausencia de factor prosttico bactericida
CISTITIS AGUDA BACTERIANA
Cuadro Clnico
Sndrome Cistlgico
- Dolor
- Tenesmo
- Frecuencia (polaquiuria)
- Hematurias terminales
Datos de Laboratorio
- Piuria
- Bacteriuria significativa
- Clulas de descamacin epitelial
- Hematuria macroscpica o microscpica
Cistitis Aguda Bacteriana: Tratamiento
K+
ClK
K+
K+
Inicio Brusco:
Fiebre alta con escalofros (fiebre bilio-sptica)
Sntomas irritativos:
Dolor pre, per, y postmiccional
Tenesmo
Polaquiuria
Dolor o sensacin de peso perineal
Prostatitis Aguda Bacteriana: Estudios de Imagen
Ecografa TAC
Prostatitis Aguda Bacteriana: Complicaciones
Urosepsis
Abceso Prosttico
Retencin aguda de orina (talla suprapbica)
Drenaje percutneo
Prostatitis Aguda Bacteriana: Conducta Terapetica
Ingreso Hospitalario
Toma para Hemocultivo y Urinocultivo
Quinolonas I.V.
Antinflmatorios no Esteroideos
Estudios de Imagen
Alta tras estabilizacin clnica con ciclo de tratamiento de
Quinolonas (500 mg/12 horas durante 6 semanas)
Control ambulatorio
Prostatitis Crnica Bacteriana:Cuadro Clnico